Nejlepší léčba ED, když máte srdeční potíže

Pokud jste dostali diagnózu erektilní dysfunkce (ED) a trpíte srdečním onemocněním, možná vás zajímá, která léčba ED je bezpečná a účinná.

V současné době existuje několik způsobů léčby ED. Mnoho z léčby první a druhé linie používaných pro ED je také vhodné pro lidi, kteří mají srdeční onemocnění.

To je skvělá zpráva, protože stížnosti na ED jsou běžné u lidí, kteří mají srdeční stavy.

Dr. Joel Kahn, kardiolog a ředitel Kahnova centra pro srdeční dlouhověkost, říká, že stížnosti často předcházejí diagnostice srdečních onemocnění o několik let a pro dřívější diagnostiku a léčbu srdce chybí příležitost.

"Stížnost by měla vést k posouzení všech tradičních opatření, jako je přiměřenost kontroly krevního tlaku, kontrola hladiny glukózy v krvi, kontrola hladiny cholesterolu v krvi, kouření, strava a fitness, jakož i laboratoře k vyhodnocení těchto problémů, hladiny testosteronu a hladiny hormonů štítné žlázy," " řekl.

Zde je přehled léčby ED, která je bezpečná a účinná pro lidi se srdečními chorobami.

Životní styl

Několik faktorů životního stylu může mít pozitivní výsledek jak pro ED, tak pro srdeční choroby. Lékař s vámi může mluvit o určitých návycích, které byste měli opustit, například o kouření, nebo o návycích, které můžete provádět, například cvičení.

Kahn říká, že první bezpečnou léčbou ED pro lidi se srdečními chorobami je podívat se na jejich životní styl.

"Někteří pacienti znovu získávají sexuální funkce zlepšením stravy zaměřené na výběr celých rostlin, postupným zvyšováním fitness aktivit, ukončením kouření, redukcí hmotnosti a lepšími spánkovými terapiemi," uvedl.

Existují každodenní změny, které mohou pomoci zlepšit zdraví vašeho srdce a zvládnout ED.

Činnosti, které jsou dobré pro ED a vaše srdce

• Jezte zdravou stravu se zaměřením na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, zdravé tuky a chudé bílkoviny.
• Získejte pravidelné cvičení, které zahrnuje kardiovaskulární aktivity, odporový trénink a cvičení založené na všímavosti, jako je jóga.
• Snižte nebo vyloučte užívání alkoholu.
• Pokud kouříte nebo používáte jiné látky, přestaňte. Podpora je k dispozici. Váš lékař vám může pomoci navrhnout plán.
• V případě potřeby zhubněte nebo upravte svou aktuální váhu.

Poradenství

Americká urologická asociace doporučuje doporučení odborníkovi v oblasti duševního zdraví, který vám pomůže:

• překlenout propast mezi léčbou a vašimi sexuálními vztahy
• podporovat pokračování léčby
• snížit úzkost z výkonu

Poradenská sezení vám pomohou snížit úzkost ze sexuálních situací a zlepšit komunikaci mezi vámi a vaším sexuálním partnerem ohledně jakýchkoli sexuálních obav.

Můžete také diskutovat o způsobech, jak zahrnout léčbu ED do vašeho sexuálního života.

Perorální léky

Perorální léky, které zahrnují inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5), jsou léčbou první linie pro ED, podle průzkumu z roku 2016.

Nejběžnější jsou sildenafil (Viagra) a tadalafil (Cialis). Mezi další perorální léky patří vardenafil HCL (Levitra) a avanafil (Stendra).

Tyto čtyři inhibitory PDE5 jsou jedinými perorálními léky schválenými ve Spojených státech Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě ED.

Po úpravách životního stylu Kahn říká, že druhým přístupem k léčbě ED jsou inhibitory PDE5.

"Jsou obecně bezpečné pro použití u pacientů se stabilním srdcem, kteří neužívají nitroglycerinové léky, pokud je znám rozsah jejich srdečních onemocnění a pokud mají alespoň průměrnou kondici a stabilitu," řekl.

Užívání určitých inhibitorů PDE5, jako je sildenafil, spolu s léky na bázi nitroglycerinu (nitráty) je kontraindikováno, což znamená, že by neměly být užívány společně. Jejich společné použití může podle průzkumu z roku 2018 vést k těžkému nízkému krevnímu tlaku (hypotenzi) a smrti.

"Muži, kteří užívají nitroglycerinové léky se špatnou kondicí, s nestabilními příznaky a nejsou plně hodnoceni, by neměli být těmito léky léčeni," řekl Kahn.

U některých lidí se srdečními chorobami navíc Kahn doporučuje před předepsáním léků provést zátěžový test na běžícím pásu.

Testy na běžeckém pásu také pomohou zjistit, zda jste dostatečně zdraví pro sexuální aktivitu, protože to často vyžaduje fyzickou námahu a zvýšení srdeční frekvence.

Otázka: Jaké jsou příklady nitrátových léků?

A. „Léky jako Imdur, Isordil, nitroprusid jsou všechny léky na krevní tlak založené na organických nitrátech. Tyto léky by neměly být používány ve spojení s inhibitory PDE5.

"Mnoho pacientů s anamnézou anginy pectoris [bolesti na hrudi] může mít nitroglycerin uvedený jako lék, ale pokud lék dlouho nepoužívali, mohou užívat inhibitory PDE5." Je nejdůležitější, aby tyto situace před předepsáním vyřešil kardiolog pacienta. “

- MUDr. Joseph Brito

Injekce alprostadilu

Alprostadil je lék, který zvyšuje průtok krve rozšiřováním krevních cév. Po injekci do penisu zvyšuje průtok krve do penisu a podporuje erekci.

Je to považováno za samoinjekční terapii, což znamená, že se vy nebo váš partner můžete naučit aplikovat si ji do boku penisu.

Toto je možnost léčby ED, pokud perorální léky nefungují, mají příliš mnoho vedlejších účinků nebo nemohou být použity, protože mohou interagovat s jinými léky.

Terapie testosteronem

Pokud jsou nízké hladiny testosteronu a nízká sexuální touha faktory vašeho ED, může lékař doporučit terapii testosteronem v kombinaci s inhibitorem PDE5.

Odborníci také poznamenávají, že samotné řešení nízkého testosteronu není vždy dostatečné ke zlepšení ED, takže vám může pomoci práce s léčbami specifickými pro ED.

Penisová pumpa

Vakuové erektilní zařízení se stahovacím prstencem (neboli pumpa na penis) je pumpa, která vám pomůže dosáhnout a udržet erekci.

Většinou jsou penisové pumpy bezpečné, dobře snášené, účinné a vykazují vysokou míru spokojenosti.

Lékaři obecně mohou doporučit penisovou pumpu jako léčbu první linie ED u svých pacientů se srdečními chorobami. Tato zařízení lze v případě potřeby také použít s perorálními léky.

Protéza a další operace

Penilní implantát je primární chirurgická léčba ED. Existují dva typy penisních implantátů:

1. nafukovací penilní protéza (IPP), kterou lze fyzicky upravit tak, aby vyplňovala IPP a zvýšila vztyčení penisu
2. tvárná protéza, polotuhé tyčinky, které zůstávají po celou dobu stejné pevnosti a lze je ohnout do požadované polohy pro použití

Hlavní výhodou této léčby je schopnost generovat erekci tak dlouho a tak často, jak je požadováno.

Obecně platí, že implantát penisu je bezpečnou léčbou ED třetí linie u lidí se srdečními chorobami.

To znamená, že se často doporučuje pouze lidem, kteří jsou vhodní pro operaci a nemohou používat perorální léky, injekce nebo penisové pumpy.

Otázky a odpovědi týkající se ED a srdečních chorob

Je ED běžný po získání srdečního stentu?

"Ano, ED je běžná u mužů léčených stenty v jejich srdečních tepnách kvůli pokročilým blokádám srdce," řekl Kahn.

Někdy je ED dřívější známkou srdečních onemocnění

Ve skutečnosti, pokud se ptáte mužů na ED v době jejich umístění stentu, Kahn říká, že se často dozvíte, že už roky mají problémy se sexuální výkonností, která nebyla uznána jako rizikový faktor pro srdeční onemocnění, a příležitost pro dřívější diagnózu byla ztracena.

Kahn říká, že muži, kteří dostávají stenty, často mají:

• vysoký cholesterol
• diabetes mellitus
• vysoký krevní tlak
• špatná strava
• nízká fyzická aktivita

"To vede k srdečním chorobám a ED." Rizikové faktory jsou identické, “uvedl.

Mezi další důvody pro vznik ED po zavedení srdečního stentu patří léky a deprese.

Léky po zavedení stentu mohou způsobit ED

Někteří lidé užívají beta-blokátory k další léčbě poté, co dostali srdeční stent. Častým nežádoucím účinkem těchto léků je sexuální dysfunkce způsobená změnami krevního tlaku a srdeční frekvence.

ED z beta-blokátorů může být reverzibilní, když je léčba zastavena.

Deprese a antidepresiva mohou ovlivnit sexuální apetit

Mnoho lidí, kteří měli zavedený srdeční stent, také trpí depresí. Deprese je spojena s nízkým libidem nebo sexuální touhou. Navíc antidepresiva mohou také vést k ED.

Proč je běžné, že lidé trpící městnavým srdečním selháním mají také ED?

Chronické srdeční onemocnění je běžné u jiných zdravotních stavů, které mohou také způsobit ED

Mnoho lidí s chronickým srdečním onemocněním má i jiné zdravotní stavy, z nichž každý může sám způsobit ED.

Chronické srdeční onemocnění je spojeno se špatným průtokem krve v těle

U některých lidí, kteří prodělali infarkt, již nějakou dobu pociťují zablokování menších tepen a mohou mít potíže s dosažením nebo udržením erekce v důsledku špatného průtoku krve do penisu.

Dr. S. Adam Ramin, urologický chirurg a lékařský ředitel Urology Cancer Specialists, říká, že aby člověk získal silnou a tuhou erekci, musí být jeho tepny ve špičkové formě.

"Ale bohužel, jak se ucpávají tepny, průtok klesá a do erektilních těl penisu neteče tolik krve, aby došlo k úspěšné erekci," řekl.

"ED se může zhoršovat se selhávajícím srdcem, protože kromě základních vaskulárních problémů nebude selhávající srdce schopné pumpovat adekvátní krev do penisu," řekl Ramin.

Běžné léky na krevní tlak

Léčba srdečního selhání často zahrnuje beta-blokátory, které řídí srdeční frekvenci a krevní tlak. Jedním z možných vedlejších účinků těchto léků je sexuální dysfunkce.

Je ED známkou srdečních onemocnění?

ED může být známkou srdečních chorob, ano. Pacienti s diagnózou ED mají vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, koronárních onemocnění a mozkové mrtvice.

ED a srdeční choroby také sdílejí mnoho stejných modifikovatelných rizikových faktorů, jako například:

• kouření
• špatná strava
• cukrovka
• vysoký krevní tlak
• sedavý životní styl

Starší přezkum výzkumu z roku 2011 zjistil, že ED je pravděpodobně nezávislým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění.

Nedávno American Heart Association uvádí, že výsledky studie z roku 2018 zjistily, že ED je spojena s dvojnásobným zvýšením srdečních infarktů, mrtvice a kardiovaskulární smrti nad rámec tradičních rizikových faktorů.

Na základě tohoto výzkumu předběžné výsledky studie z roku 2019 zjistily, že i po přizpůsobení sdíleným rizikovým faktorům bylo u mužů s ED o 66 procent vyšší pravděpodobnost diagnózy fibrilace síní nebo nepravidelného srdečního rytmu.

Přestože je nutný budoucí výzkum, autoři studie poukazují na to, že „pokud má pacient ED, lékaři by měli vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory a zahájit léčbu co nejdříve.“

Jídlo s sebou

Existuje řada procedur, které pomáhají s ED a jsou bezpečné pro vyzkoušení, když máte srdeční potíže.

Změny v životním stylu jsou skvělým místem, kde začít. To, co děláte pravidelně, jako třeba být aktivní během dne, může zlepšit erektilní funkci a prospět dalším aspektům vašeho zdraví.

Ať už užíváte léky na ED, uvažujete o operaci nebo provádíte změny ve svém životním stylu, rozhovor s odborníkem na duševní zdraví vám může také pomoci se zdravím a vztahy.

Pokud trpíte onemocněním srdce nebo onemocněním srdce, je při vypracování plánu bezpečné léčby důležitá konzultace s poskytovateli zdravotní péče z kardiologie a urologie.