Pečlivý průchod závěrečnými dny vašeho mazlíčka (a po něm)

Úmrtí mazlíčka často nenastává nezávisle, ale s pomocí.

"Nakonec přišel veterinář a usnul Ivana na mé zahradě pod jabloní," vzpomíná Emily Rhoads a popisuje smrt svého milovaného psa, Ivana.

Během šesti měsíců, které vedly k jeho smrti, Ivan zažil pomalý pokles, ale ten, ve kterém měl Rhoads pocit, že je pod kontrolou. Byla zmocněna činit rozhodnutí, která by nejlépe posloužila jejím psím společníkům.

Pokaždé, když přivedeme zvíře do našich životů, nechtěně také představíme stín: smrt. Smrt se vydá po stopách milovaného mazlíčka, dokud ji nakonec nedohoní.

Mnoho z nás se snaží na to nemyslet. Trváme na tom, že spolu zažijeme mnoho šťastných let, že naši mazlíčci přežijí průměr, a až přijde konec, bude to jemné, tiché a přirozené.

"Budou jen spát a nebudí se," řekli jsme si.

Jak vypadá „dobrá smrt“ pro zvířata ve vašem životě? Jak si chcete vzpomenout na jejich poslední týdny, dny a hodiny?

Myšlenka na staršího psa, který se pokojně krčí vedle ohně, je silná. Ale bohužel to tak obvykle u domácích mazlíčků není. Může jí předcházet náhlá traumatická nehoda nebo rychlý nástup vážného onemocnění nebo měsíce boje s rakovinou nebo jiným smrtelným onemocněním.

A často to nepřichází samostatně, ale s pomocí.

Zmenšení konverzace o smrti není pro nás ani naše zvířata zdravé

Je důležité sedět a přemýšlet o tom, jaký druh smrti chcete mít. Totéž platí pro vaše domácí mazlíčky. Je to rozhovor Dr. Lynn Hendrix, mobilní hospic a veterinář paliativní péče, říká, že toho nemáme dost.

V některých smyslech veterináři selhávají svým klientům kvůli mezerám v jejich vlastním tréninku, říká. Přišla do zvířecího hospicu z prostředí veterinární pohotovosti a informovala ji o praxi. "V ER vidíš spoustu klientů na konci života," říká.

Jak vypadá „dobrá smrt“ pro zvířata ve vašem životě? Jak si chcete vzpomenout na jejich poslední týdny, dny a hodiny?

Možná to vypadá takto: vzít kočku, která s vámi žila od vysoké školy, do parku, kde strávit den venku, a poté se vrátit domů, kde veterinář provede eutanazii a můžete ho pohřbít pod šeříky.

Nebo to možná bude na konci dne na veterinární klinice, kde můžete před odjezdem strávit tolik času, kolik chcete. Veterinární lékař se zbytky postará a zavolá vás, abyste si popel vyzvedli za několik dní nebo týdnů.

Nebo je to rychlé a soucitné rozhodnutí pro psa s těžkým zraněním poté, co ho srazilo auto.

Otázka, jak vypadá „dobrá smrt“, však začíná dlouho před posledním dechem.

Dobrou smrtí (podle mého názoru) je to, že je držím, říkám jim, jak moc je milujeme, hladím je a neměli bolesti, strach nebo sami. - Victoria Howard

Lékařské zákroky znamenají, že často můžeme vidět smrt přicházet v dostatečném předstihu a musíme činit rozhodnutí nejen o tom, jak bude smrt vypadat, ale také o tom, jak budou prožívány poslední měsíce života. Historicky se s těmito rozhodnutími zacházelo jako s dualitou: Vyzkoušíte všechno nebo neuděláte nic.

Existuje však ještě třetí způsob: Veterinární hospicová a paliativní péče umožňuje vašemu zvířeti přijímat intervence, které pomáhají tlumit bolest, léčit infekce a zvládat další aspekty péče na konci života.

Cílem hospice není „vzdát se“. Je to umožnit zvířeti jemný přechod a trávit zbývající čas co nejpohodlněji: žádné extrémní zásahy, žádné radikální ošetření, žádné přetrvávající naděje na vyléčení. A zatímco přirozené ukončení hospice je často asistovaná smrt, když kvalita života vašeho mazlíčka klesla na neudržitelný bod, povaha této pomoci může také nabýt spektra.

Znát a přemýšlet o svých možnostech předem vám může pomoci učinit rozhodnutí, které je pro vaši rodinu správné.

"Toto jsou nejnáročnější rozhovory pro veterináře," říká doktorka Jane Shaw, veterinářka, která zkoumá komunikaci mezi veterináři a klienty na Colorado State University.

Nikdo nechce stanovit strašnou diagnózu nebo vychovávat péči na konci života. Otevření konverzace ale vytváří prostor pro rozhovory o starostech, obavách a o tom, co přijde dál.

„Chceme, aby nás lidé kontaktovali co nejdříve, abychom jim pomohli připravit je,“ říká doktorka Jessica Vogelsang, veterinární lékařka v mobilním hospici a paliativní péči, která také poskytuje poradenství.

Co zahrnuje veterinární hospic?

Někteří veterináři s praxí, zejména v oblastech, kde nejsou žádní specialisté, mohou nabídnout hospic. Ostatní mohou své klienty odkázat na kolegu. Paliativní léčba - snížení bolesti a utrpení - může být součástí hospicové péče nebo léčebné léčby.

Hospicová péče, která se zaměřuje na poskytování podpory a pohodlí umírajícím mazlíčkům a jejich rodinám, je k dispozici v klinikách a domácích zařízeních, i když náklady na domácí péči mohou být vyšší. Hendrix říká, že v daném okamžiku udržuje na svém seznamu přibližně 100 klientů, i když jen tři až pět může být blízko smrti.

Je důležité přemýšlet o tom, co můžete vzít na sebe - a kolik toho může vzít vaše zvíře.

Pokud domácí péče není k dispozici nebo je nedostupná, může váš veterinář s vámi spolupracovat na snížení počtu návštěv v kanceláři, aby se omezila bolest a stres. Tyto návštěvy lze také načasovat podle vašich potřeb. Možná chcete být první nebo poslední schůzkou dne, kdy je klinika relativně klidná.

Léčba bolesti může být jedním z prvků paliativní péče. Váš mazlíček může také dostávat antibiotika na infekce, tekutiny k řešení dehydratace nebo namáhaných ledvin a léky k řešení konkrétních příznaků.

Cílem je udržet vaše zvíře v pohodlí. Někdy to může vyžadovat agresivní zacházení, říká Vogelsang.

Váš veterinární lékař vám také může poradit ohledně kvality života a vývoje možností hodnocení zdraví a pohodlí vašeho zvířete. Hospicová a paliativní péče může být stresující pro člověka, nejen pro domácí mazlíčky. Někteří lidé považují za užitečné spolupracovat s terapeutem, který se specializuje na smutkové poradenství.

Kvalita života vašeho mazlíčka je jedinečná a vy jste ten nejvhodnější pro určení, zda vaše zvíře nachází radost ze života. Mezi věci, na které je třeba myslet, patří:

• zda váš mazlíček jedí a pije
• úroveň aktivity vašeho mazlíčka
• zájem vašeho mazlíčka o památky, vůně a okolí
• ať už vokalizace nebo řeč těla naznačují neřešitelnou bolest
• reakce na milovaná jídla, aktivity nebo lidi
• tolerance vašeho mazlíčka k lékařským zákrokům a návštěvám veterináře

Rhoads doporučuje „denní hodnocení“. Uchovávejte si deník o tom, jak si váš mazlíček vede každý den, abyste se mohli podívat na celkový obraz.

Někteří strážci domácích mazlíčků říkají, že chtějí spíše „přirozenou smrt“ než eutanazii. Hendrix však poznamenává, že „přirozená smrt“ je nabitá fráze.

Vogelsang také varuje, že přirozený vývoj smrtelných nemocí může být pro zvířata i lidi vyčerpávající. Zvířata mohou zaznamenat inkontinenci, záchvaty a další příznaky, které vyžadují neustálé sledování a péči. To může zahrnovat zvlhčení očí domácích mazlíčků, kteří sami neprodukují dostatek slz, čištění a koupání domácích mazlíčků s problémy s kontinencí a podávání lékopisů.

"Typy lidí, kteří jdou do tohoto oboru, žádný mazlíček nikdy nezemře sám," říká Vogelsang.

Je důležité přemýšlet o tom, co můžete vzít na sebe - a kolik toho může vzít vaše zvíře. Hendrix dodává, že v případě, že péče na konci života nesplňuje potřeby zvířete, je vždy možné ji přehodnotit.

Co očekávat od eutanazie

"Dobrou smrtí (podle mého názoru) je to, že je držím a říkám jim, jak moc je milujeme, hladím je a neměli bolesti, strach nebo sami," říká opatrovnice Victoria Howard, která sdílela svůj život s barevný sortiment zvířat.

Výzkum pocitů péče o život na konci života zjistil, že mnoho opatrovníků zvířat litovalo eutanazie. Někteří uváděli, že se cítili jako „vrahové“.

Tato reakce je přirozená, říká veterinářská anesteziologka a specialistka na bolest Alicia Karas, která říká, že tragédie a ztráta jsou často doprovázeny myšlenkami, že: „Kdybyste jen udělali věci jinak, věci by dopadly jinak.“ U opatrovníků zvířat to může zprostředkovat lítost nad tím, že si nemohou dovolit péči.

Karas však říká, že od klientů slyší další lítost: pocit, že čekali příliš dlouho a měli jednat dříve.

„Udělal jsem příliš mnoho“ je sentiment, který se opakuje ve veterinárních úřadech a lidé hledají rovnováhu pro náročnou volbu. "Pacienti, kteří mě nejvíce trápí, nejsou ti, kteří volí eutanázii příliš brzy." Pokud se rozhodnete pro eutanazii příliš brzy, v mezích, začnete opravdu truchlit dříve, ale pravděpodobně předejdete velkému utrpení. Pokud se rozhodnete příliš pozdě, zvíře trpí. “

Někdy zvířata neočekávaně reagují na sedativum během eutanazie. Není to proto, že by veterinář udělal něco špatného.

Nebojte se zeptat na cokoli, co vás znepokojuje

Veterináři vítají komentáře a dotazy svých klientů a chtějí, abyste byli před eutanázií dobře informováni. Rovněž vítají a respektují jakoukoli úroveň požadovaného zapojení pacienta.

Pro některé to může znamenat pobyt v místnosti s domácím mazlíčkem po celou dobu přípravy a procedury. Ostatní strážci zvířat dávají přednost vykročit během přípravy nebo celé eutanazie.

"Typy lidí, kteří jdou do tohoto oboru, žádný mazlíček nikdy nezemře sám," říká Vogelsang.

Na začátku Vogelsangovy kariéry přišel muž sám, aby vysadil nevyléčitelně nemocné kotě na eutanazii, a odmítl kvůli zákroku zůstat. Odsuzovala - dokud neřekl zaměstnancům kliniky, že jeho dítě zemřelo na rakovinu a kotě bylo darem pro jeho manželku.

"Emocionálně to znovu nezvládli," říká. Tato zkušenost informovala její postoj. Veterináři jako Karas sdílejí tento sentiment, že neposuzují klienty podle jejich rozhodnutí.

Přesný proces eutanazie se může lišit v závislosti na tréninku, zkušenostech a preferencích veterináře - a na druhu zvířete. Někteří veterináři mohou nejprve zavést do nohy vašeho domácího mazlíčka intravenózní katétr, aby se zajistilo, že budou mít přístup do žíly. Eutanazie často zahrnuje počáteční sedativní injekci, která může zvíře uvést do bezvědomí, před injekcí roztoku eutanazie, barbiturátu, který způsobí zástavu dýchání.

Veterináři usilují o rychlý, tichý a klidný zážitek. "Je to obřad," říká Karas. "Nedostaneš se do toho." Veterináři to berou vážně, ať už se jedná o pohotovostní veterináře, kteří vidí vašeho mazlíčka poprvé, nebo o rodinné veterináře, kteří ho znají už roky.

Ne vždy se stane ideální zážitek.

Karas líto líčí příběh kolegyni kočky, která zvracela po podání sedativa. Někdy zvířata na sedativum neočekávaně reagují, a není to proto, že by veterinář udělal něco špatného. Jiné mohou mít vyšší toleranci k barbiturátu, než se očekávalo, někdy kvůli lékům proti bolesti užívaným v posledních dnech života, v takovém případě může být nutná druhá injekce.

Vogelsang se snaží být připravena na to, co přijde, a uznává, že jako veterinářka putovní hospice se někdy setkává se situacemi, na které nemohla být připravena. Ale může zůstat klidná a uklidňující.

Poté, co veterinář poslouchá srdce a plíce vašeho mazlíčka, aby potvrdil, že postup byl úspěšný, většina klinik umožňuje opatrovníkům zvířat zůstat tak dlouho, jak se jim líbí. Opatrovníci mohou pozůstatky vzít s sebou nebo je nechat u veterináře k finální úpravě.

V případě péče o domácí eutanazii může veterinář po zákroku odejít a pozůstatky si může po předchozí domluvě vzít. Sara, která v roce 2017 ztratila milovanou kočku, shledala zkušenost s domácí eutanazií jako velmi cennou. "Každý jsme ji drželi a viděli jsme, že je opravdu pryč, že se to opravdu děje a že to opravdu skončilo," vzpomíná.

Memorializace a pozůstatky

Spolu s eutanazií nebo jinými cestami k smrti přichází další naléhavé rozhodnutí: dispozice nebo co dělat se zbytky. Pokud jsou rozhovory o eutanazii náročné, diskuse o tom, co dělat s tělem, mohou být ještě více plné. Diskutováním o tom, jak si chcete pamatovat svého mazlíčka, když sedí na gauči vedle vás, je něco hluboce nepříjemného.

V závislosti na tom, kde žijete, můžete být schopni své domácí mazlíčky pohřbít doma, pokud dáváte přednost této možnosti. Většina veterinářů také nabízí kremaci, obvykle prostřednictvím třetí strany. Někteří veterináři vás mohou spojit s hřbitovem pro domácí mazlíčky, pokud dáváte přednost pohřbu.

Pro ty, kteří nemají zájem odnést si ostatky domů, přijmout popel nebo mít formální pohřeb, mohou kliniky také nakládat s dispozicemi samostatně. Existuje spousta společností nabízejících urny, značky hrobů a další pamětní výrobky.

Můžete také pracovat s řemeslníky a umělci na památkách, které jsou osobnější, jako jsou šperky nebo sochy. Klenotnice Angela Kirkpatrick z Wisp Adornments například vyrábí pamětní šperky ve viktoriánském stylu, které mohou zahrnovat kožešinu, popel a další upomínkové předměty.

Howard požaduje kremaci za svá zvířata a popel drží doma. "V Kanadě je také umělec měkkého sochařství, který dělá pamětní plastiky / vycpané hračky vaší 'kočičí duše'. Řeknete jí o kočce, pošlete fotky, vlasy, cremains, pokud chcete, a ona je za fotky kočky dá . Jsou opravdu úžasní! A uklidňující. Duchové koťátko přichází v síťce z černého tylu, svázané černými stužkami. Tato holka je ke ztrátě tak laskavá, “říká Howard.

V každém případě, pokud chcete ostříhat vlasy, tisknout tlapku nebo jiný pamětní předmět, nezapomeňte o to požádat.

Máte-li obavy z toho, co se stane s tělem, i když nechcete tento proces převzít, měli byste se zeptat. Některé kliniky pracují s hřbitovy domácích mazlíčků, které provádějí masové kremace a rozptyl nebo mají hromadné hroby. Zaměstnanci těchto zařízení se snaží být zdvořilí a ohleduplní. Jiné kliniky mohou mít smlouvy se společnostmi, které jsou méně úctyhodné, dodávají pozůstatky na skládky, do kafilérních zařízení a na jiná místa.

V každém případě, pokud chcete ostříhat vlasy, tisknout tlapku nebo jiný pamětní předmět, nezapomeňte o to požádat. Zaměstnanci kliniky vám mohou pomoci nebo vám poskytnout zásoby a nechat si sbírat vlastní upomínkové předměty. Některé kliniky mohou pro všechny své klienty vytvářet značky pro tisk tlap. Pokud je to služba, kterou nechcete, je v pořádku říct ne!

Dispozice je pouze jednou částí památníku milovaného mazlíčka

Někteří lidé považují za užitečné konat památníky nebo pohřby, udržovat oltáře doma nebo připomínat ztráty jinými způsoby. Pokud nemáte zájem o památník bezprostředně po smrti, můžete jej kdykoli později uspořádat pro ty, kteří mají zájem o oslavu života vašeho mazlíčka. To může zahrnovat děti, které chtějí příležitost zpracovat smrt s členy rodiny.

Smutek, někdy velmi intenzivní, je také přirozenou součástí procesu na konci života. Může to být ještě umocněno dalšími nedávnými ztrátami. Neexistuje žádný „normální“ nebo „typický“ průběh zármutku, ale možná vám pomůže spolupráce s poradcem.

Podobně pro děti může mít někoho, s kým si promluvit, pomoci vyřešit jejich pocity ohledně procesu konce života, bez ohledu na úroveň jeho zapojení.

"Je pro něj těžké naplánovat konec života, ale znám pro mě nějaké tvrdé limity," říká autorka Katherine Locke o své milované starší kočce. K těmto limitům nedorazila snadno, ale zkušenost s předchozími kočkami ji akutně uvědomila, že je nutné předem vést obtížné rozhovory.

"Když jsem po přestěhování musel vyměnit veterináře, mluvil jsem s novým veterinářem o mých liniích pro všechny mé kočky (žádná léčba rakoviny, pravděpodobně žádná obstrukční operace, žádná operace [perineální urethrostomie])," říká Locke. "A když řekla, že si myslí, že jsou rozumné, věděl jsem, že se k nám dobře hodí."