Co je třeba vědět o diagnostice COVID-19

Tento článek byl aktualizován 27. dubna 2020, aby zahrnoval informace o soupravách pro domácí testování, a 29. dubna 2020, aby zahrnoval další příznaky koronaviru z roku 2019.

Vypuknutí nového koronavirového onemocnění, které bylo poprvé zjištěno v Číně v prosinci 2019, nadále postihuje lidi po celém světě.

Včasná a přesná diagnóza COVID-19 - onemocnění způsobené infekcí novým koronavirem - je zásadní pro omezení jeho šíření a zlepšení zdravotních výsledků.

Pokračujte v čtení, abyste zjistili, co dělat, pokud si myslíte, že máte příznaky COVID-19 a které testy se v současné době používají k diagnostice této nemoci ve Spojených státech.

Kdy zvážit testování na diagnózu COVID-19

Pokud jste byli vystaveni viru nebo vykazujete mírné příznaky COVID-19, požádejte svého lékaře o radu, jak a kdy se nechat otestovat. Nechoďte osobně do ordinace svého lékaře, protože byste mohla být nakažlivá.

Můžete také přejít na samokontrolu koronavirů Centers for Disease Control and Prevention (CDC), který vám pomůže rozhodnout, kdy podstoupit testování nebo vyhledat lékařskou péči.

Příznaky, na které je třeba dávat pozor

Mezi nejčastější příznaky hlášené lidmi s COVID-19 patří:

• horečka
• kašel
• únava
• dušnost

Někteří lidé mohou mít i další příznaky, například:

• bolavý krk
• bolest hlavy
• rýma nebo ucpaný nos
• průjem
• bolesti svalů
• zimnice
• opakované třesení se zimnicí
• ztráta čichu nebo chuti

Příznaky COVID-19 se obvykle objevují během 2 až 14 dnů po počáteční expozici viru.

Někteří lidé v počáteční fázi infekce nevykazují téměř žádné známky onemocnění, ale mohou virus přenášet na ostatní.

V mírných případech může být vše, co je potřeba k úplné obnově a zabránění šíření viru na ostatní, domácí péče a samokaranténní opatření. Některé případy však vyžadují složitější lékařské zákroky.

Příznaky COVID-19 se obvykle objevují v tomto pořadí

Jaké kroky byste měli podniknout, pokud se chcete nechat otestovat?

Testování na COVID-19 je v současné době omezeno na lidi, kteří byli vystaveni SARS-CoV-2, oficiálnímu názvu nového koronaviru, nebo kteří mají určité příznaky, jako jsou výše uvedené příznaky.

Pokud máte podezření, že jste dostali smlouvu na SARS-CoV-2, zavolejte do ordinace lékaře. Váš lékař nebo zdravotní sestra mohou posoudit váš zdravotní stav a rizika po telefonu. Poté vás mohou nasměrovat na to, jak a kam jít na testování, a mohou vám pomoci se správným typem péče.

21. dubna schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) použití první soupravy pro domácí testování COVID-19. Pomocí dodaného vatového tamponu budou lidé moci odebrat vzorek nosu a poslat jej do určené laboratoře k testování.

Povolení pro nouzové použití specifikuje, že testovací souprava je schválena pro použití osobami, u nichž zdravotničtí pracovníci identifikovali podezření na COVID-19.

Co zahrnuje testování?

Testování polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) zůstává ve Spojených státech primární diagnostickou testovací metodou COVID-19. Jedná se o stejný typ testu, který byl použit k detekci závažného akutního respiračního syndromu (SARS), když se poprvé objevil v roce 2002.

Chcete-li shromáždit vzorek pro tento test, poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně provede jednu z následujících akcí:

• otřete si nos nebo zadní část krku
• odsávejte tekutinu z dolních cest dýchacích
• odebrat vzorek slin nebo stolice

Výzkumníci poté extrahují nukleovou kyselinu ze vzorku viru a amplifikují části jeho genomu technikou reverzní transkripční PCR (RT-PCR). To jim v podstatě dává větší vzorek pro virové srovnání. V genomu SARS-CoV-2 lze nalézt dva geny.

Výsledky testu jsou:

• pozitivní, pokud jsou nalezeny oba geny
• neprůkazné, pokud je nalezen pouze jeden gen
• negativní, pokud není nalezen žádný gen

Lékař vám může také nařídit CT vyšetření hrudníku, aby pomohl diagnostikovat COVID-19 nebo získal jasnější představu o tom, jak a kde se virus rozšířil.

Budou k dispozici další typy testů?

FDA nedávno povolila použití rychlého diagnostického testu na koronaviry jako součást svého úsilí o rozšíření screeningové kapacity.

FDA schválila testovací zařízení point-of-care (POC) od kalifornské společnosti Cepheid pro molekulární diagnostiku pro různá nastavení péče o pacienty. Test se zpočátku zavede v nastaveních s vysokou prioritou, jako jsou pohotovostní oddělení a další nemocniční jednotky.

Test je v současné době vyhrazen pro vyčištění zdravotnického personálu, aby se vrátil do práce po expozici SARS-CoV-2 a pacientům s COVID-19.

Jak dlouho trvá získání výsledků testu?

Vzorky RT-PCR se často testují v dávkách na místech mimo místo, kde byly odebrány. To znamená, že získání výsledků testu může trvat den nebo déle.

Nově schválené testování POC umožňuje, aby vzorky byly odebírány a testovány na stejném místě, což má za následek rychlejší časy zpracování.

Zařízení Cepheid POC produkují výsledky testů do 45 minut.

Je test přesný?

Ve většině případů jsou výsledky testu RT-PCR přesné. Výsledky nemusí upřesnit infekci, pokud jsou testy prováděny příliš brzy v průběhu onemocnění. Virová zátěž může být v tomto okamžiku příliš nízká, aby detekovala infekci.

Nedávná studie COVID-19 zjistila, že přesnost se lišila v závislosti na tom, kdy a jak byly odebrány vzorky.

Stejná studie také zjistila, že CT skenování hrudníku přesně identifikovalo infekci v 98 procentech případů, zatímco testy RT-PCR ji detekovaly správně 71 procent času.

RT-PCR může být stále nejdostupnějším testem, takže pokud máte obavy ohledně testování, promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče o svých možnostech.

Kdy je lékařská péče nezbytná?

Někteří lidé s COVID-19 pociťují stále větší dech, zatímco jiní dýchají normálně, ale mají nízké hodnoty kyslíku - stav známý jako tichá hypoxie. Obě tyto situace mohou rychle přerůst v syndrom akutní respirační tísně (ARDS), což je lékařská pohotovost.

Spolu s náhlou a těžkou dušností mohou mít lidé s ARDS také náhlý nástup závratí, rychlou srdeční frekvenci a silné pocení.

Níže jsou uvedeny některé, ale ne všechny, nouzové varovné signály COVID-19 - z nichž některé odrážejí postup k ARDS:

• dušnost nebo potíže s dýcháním
• přetrvávající bolest, napětí, sevření nebo nepohodlí na hrudi nebo v horní části břicha
• náhlá zmatenost nebo problémy s jasným myšlením
• modravý odstín pokožky, zejména na rtech, nehtových lůžkách, dásních nebo kolem očí
• vysoká horečka, která nereaguje na normální opatření k ochlazení
• studené ruce nebo nohy
• slabý puls

Pokud máte tyto nebo jiné závažné příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud je to možné, zavolejte předem svého lékaře nebo místní nemocnici, aby vám mohli dát pokyny, co dělat.

Okamžitá lékařská péče je obzvláště důležitá pro kohokoli s vyšším rizikem komplikací COVID-19.

Starší dospělí jsou nejvíce ohroženi závažným onemocněním, stejně jako lidé s následujícími chronickými zdravotními stavy:

• závažné srdeční stavy, jako je srdeční selhání, ischemická choroba srdeční nebo kardiomyopatie
• nemoc ledvin
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• obezita, která se vyskytuje u lidí s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšším
• srpkovitá nemoc
• oslabený imunitní systém po transplantaci pevného orgánu
• Diabetes typu 2

Sečteno a podtrženo

Testování RT-PCR zůstává primární metodou diagnostiky COVID-19 ve Spojených státech. Někteří lékaři však mohou použít CT skeny hrudníku jako jednodušší, rychlejší a spolehlivější způsob hodnocení a diagnostiky onemocnění.

Pokud máte mírné příznaky nebo podezření na infekci, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Budou prověřovat vaše rizika, zavedou pro vás plán prevence a péče a poskytnou vám pokyny, jak a kde se nechat otestovat.