Přehled
Udržování zdravé tělesné hmotnosti může být výzvou, pokud máte Crohnovu chorobu.
Přestože jídlo nezpůsobuje zánět a poškození tkání u kořene Crohnovy choroby, lidé si jídlo spojují se vzplanutím a často se jídlu vyhýbají, aby zabránili dalšímu nepohodlí.
Vynechání jídla může poskytnout určitou úlevu, ale nelze ignorovat potřebu výživy, zejména dostatečného množství kalorií. Podvýživa a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti jsou u mnoha lidí s Crohnovou chorobou velmi časté.
Z těchto a dalších důvodů byste se měli vždy pokusit ve spolupráci s dietologem vytvořit dietní plán, který vám bude vyhovovat.
Léčba by měla také zahrnovat pravidelné sledování tělesné hmotnosti a podle potřeby další testy, aby se zjistilo, zda máte nějaké nutriční nedostatky.
Potřeby každého člověka jsou jiné, a proto je důležité při vytváření individualizovaného stravovacího plánu úzce spolupracovat se svým týmem zdravotní péče.
Důvody pro hubnutí
Když žijete s Crohnovou chorobou, hubnutí je běžné. Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit hubnutí. Zjištění proč je klíčem k nalezení řešení.
Jakmile zjistíte, proč hubnete, je velká šance, že vám váš poskytovatel zdravotní péče nebo dietolog pomůže s provedením změn, které vám pomohou udržet váhu na zdravé úrovni.
Čtěte dále a zjistěte, zda některý z těchto faktorů může přispívat k vašemu hubnutí.
Malabsorpce
Můžete také zhubnout, protože vaše tělo správně neabsorbuje živiny, jako jsou bílkoviny, tuky, cukry, vitamíny a minerály. Tomu se říká malabsorpce.
U osoby s Crohnovou chorobou je malabsorpce obvykle způsobena zánětem v tenkém střevě, tvrdí Crohn's and Colitis Foundation.
Stupeň malabsorpce závisí na tom, kolik částí vašeho tenkého střeva je zanícených nebo chirurgicky odstraněných a jak velké jsou tyto části.
Nižší příjem potravy
Nižší příjem potravy je hlavní příčinou úbytku hmotnosti u lidí s Crohnovou chorobou. Ztráta chuti k jídlu, která může pramenit z Crohnova příznaků, jako jsou bolesti žaludku, nadýmání a nevolnost, je často důvodem, proč jíst méně.
Tyto příznaky mohou ztěžovat příjem dostatečného množství jídla k získání dostatečného množství kalorií a výživy, zvláště když vás láká jíst méně nebo nejíst vůbec, abyste předešli nepohodlí a vzplanutí.
Zvýšené využívání energetických zásob
I při dostatečném kalorickém příjmu může dojít ke ztrátě hmotnosti kvůli zánětlivému procesu u Crohnovy choroby.
Zánět může vést ke zvýšené spotřebě uložené energie v těle a k rozpadu tělesných tkání, což může vést ke ztrátě hmotnosti.
Ztráta živin
Některé Crohnovy příznaky, jako je průjem, zvracení a střevní krvácení, mohou odvádět živiny z těla.
Pokud tyto živiny nejsou doplňovány dostatečným příjmem potravy, může být ztráta živin v průběhu času příčinou úbytku hmotnosti.
Léky
Nežádoucí účinky některých léků předepsaných k léčbě Crohnovy choroby zahrnují průjem a zvracení. Pokud se tyto nežádoucí účinky stanou častými, mohou v průběhu času vést ke ztrátě hmotnosti.
To je zvláště možné u léků v kategoriích aminosalicyláty a imunomodulátory.
Strava
Možná budete potřebovat více kalorií ve vaší stravě, abyste zabránili malabsorpci těla nebo ztrátě živin.
Národní institut pro cukrovku, choroby trávicího ústrojí a onemocnění ledvin doporučuje, aby změna vaší stravy pomohla snížit Crohnovy příznaky.
Možná budete muset snížit nebo dokonce vyloučit určité složky stravy, které mohou vyvolat vzplanutí. Mohou zahrnovat:
- lepek
- laktóza
- fruktóza
- přebytek vlákniny
Nezapomeňte zvážit jakékoli změny nebo omezení, která ve stravě provedete se svým dietologem, abyste zajistili dostatečnou výživu.
Někdy se lidé s Crohnovou chorobou snaží jíst příliš restriktivně, což může vést ke ztrátě hmotnosti a podvýživě.
Důvody pro špatnou chuť k jídlu
Špatná chuť k jídlu je již dlouho spojována s Crohnovou chorobou. Ale jakmile vy a váš tým zdravotní péče zjistíte, co způsobuje vaši sníženou chuť k jídlu, můžete udělat hodně pro to, abyste to znovu nastartovali.
Čtěte dále a podívejte se, co může způsobovat vaši nízkou chuť k jídlu.
Příznaky vzplanutí
Lidé s Crohnovou chorobou někdy pociťují sníženou chuť k jídlu, když vzplanutí vyvolává příznaky nevolnosti, nadýmání, bolesti břicha a průjmu. Příznaky, jako jsou tyto, vám mohou způsobit menší chuť k jídlu.
Příliš restriktivní strava
Někteří lidé s Crohnovou chorobou také končí s příliš omezenou stravou tím, že se snaží vyhnout se jídlům, které vyvolávají příznaky.
Přílišné omezení stravy může vést k tomu, že samotné stravování vypadá jako fuška a chuť k jídlu se zmenšuje.
Hormonální nerovnováha
Ztráta chuti k jídlu může také pramenit z hormonální nerovnováhy u lidí s Crohnovou chorobou, podle klinické studie zveřejněné v americké národní lékařské knihovně.
Předpokládá se, že tato nerovnováha zahrnuje enteroendokrinní (EHS) buňky ve střevě, které fungují jako senzory pro přenos informací o výživě do mozku, což pak určuje chuť k jídlu.
Lidé s aktivní Crohnovou chorobou mají zvýšený počet buněk EHS a více buněk znamená, že se uvolňuje více hormonů.
Ačkoli je zapotřebí více informací, abychom přesně pochopili, jak tento proces funguje, výzkum ukazuje, že to může zvýšit signály střeva do mozku, aby se snížila chuť k jídlu.
Podmínky duševního zdraví
Některé stavy duševního zdraví, jako je deprese, úzkost a stres, mohou také snížit chuť k jídlu. Tyto stavy jsou častější u pacientů s Crohnovou chorobou a zánětlivými onemocněními střev (IBD) než u běžné populace.
Nezapomeňte se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si myslíte, že vaše ztráta chuti k jídlu může souviset s emocionálním nebo duševním stavem.
Strategie pro získání a udržení hmotnosti
Výběr správných potravin k udržení zdravé hmotnosti se může zdát jako chůze po laně. Mít Crohnovu chorobu často znamená, že nechcete jíst potraviny, které vyvolávají příznaky, ale na druhou stranu nechcete riskovat podvýživu.
Spolu se svým týmem zdravotní péče můžete vytvořit plán, jak dosáhnout a udržet zdravou váhu. Strategie se liší a existuje mnoho nástrojů, které můžete použít.
Uchovávejte deník potravin
Pravděpodobně první návrh bude, abyste si vedli potravinový deník. Zde zaznamenáváte, co jíte, a jakékoli příznaky, které pociťujete. Umožní vám a vašemu dietologovi v průběhu času zjistit, co funguje a co ne.
Váš dietetik vám může pomoci pomocí deníku vyvinout optimální stravu, která může zmírnit příznaky, pomůže vám udržet zdravou tělesnou hmotnost a prodloužit remisi nemoci.
Zvažte proměnné
Pro Crohnovu dietu neexistuje univerzální dieta. Při vytváření stravovacího plánu byste měli vzít v úvahu mnoho proměnných.
Například budete chtít vzít v úvahu vaše současné příznaky a to, zda jste uprostřed vzplanutí nebo remise.
Důležité je také umístění vašich Crohnův, ať už máte přísné striktury nebo ne, a jakékoli předchozí operace.
Možná budete také chtít být testováni na nutriční nedostatky a podniknout kroky k jejich nápravě, pokud existují, ve vašem stravovacím plánu.
Vytvořte si svůj optimální dietní plán
Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy o svou váhu nebo pokud máte pocit, že vaše strava je příliš omezená. Mohou doporučit odborníka na výživu, který vám pomůže s vytvořením osobního stravovacího plánu.
Zde je několik obecných pokynů pro optimální stravovací plán:
- Po celý den pijte hodně vody (v relativně malých dávkách).
- Jezte pravidelně malé porce po celý den.
- Minimalizujte nebo vylučujte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, včetně fazolí, ořechů, semen, syrové zeleniny a popcornu.
- Vyvarujte se tučných jídel, včetně smažených, a silných smetanových nebo máslem nabitých omáček.
- Lidé, kteří netolerují laktózu, by se měli vyhnout mléčným výrobkům nebo si vybrat výrobky, které mají relativně málo laktózy, například tvrdé sýry.
- Užívejte doplňky, které váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje ukládat klíčové živiny, jako je vápník, vitamin D, vitamin B12 a kyselina listová.
- Pokud ze zkušenosti víte, že některé potraviny pravděpodobně způsobují plyny, vložte je do seznamu „potraviny, kterým se musíte vyhnout“. Pravděpodobnými viníky jsou kořeněná jídla, zelí, brokolice, květák, fazole a ovocné džusy. Obzvláště problematické mohou být citrusové plody.
Zvažte léčbu enterální výživou
Jedním z přístupů, které může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit při léčbě Crohnovy choroby, což vám může pomoci obnovit váhu, je enterální výživa.
To zahrnuje zavedení tekuté výživové látky přímo do žaludku nebo střev pomocí trubice protažené nosní dírkou.
Existují i jiné způsoby požití, včetně chirurgicky umístěné gastrostomické sondy, která vstupuje přímo do žaludku, nebo jejunostomické sondy, která vstupuje přímo do žaludku a poté do střev.
Léky mohou pomoci
Lékaři mají v arzenálu četné zbraně pro boj s Crohnovou chorobou, které vám mohou pomoci dosáhnout a zůstat na zdravé váze.
Účinné léky na snížení zánětu mohou některým lidem umožnit remisi. Mezi příklady patří aminosalicyláty a kortikosteroidy.
Jiní mohou těžit z léků, jako jsou imunomodulátory, antibiotika nebo nejnovější třída léků zvaných biologické terapie.
Jak je to běžné?
Úbytek hmotnosti je běžný u lidí s Crohnovou chorobou od okamžiku diagnózy po průběh onemocnění.
Podle studie v časopise Gastroenterology Study and Practice uvádí 57 procent lidí s Crohnovou chorobou významnou ztrátu hmotnosti při diagnóze. To platí zejména pro mladší dospělé a děti.
S aktivní Crohnovou chorobou hubnutí často pokračuje. Možná se ocitnete před výzvou udržení zdravé hmotnosti uprostřed příznaků, jako jsou:
- nechutenství
- nesnášenlivost potravin
- malabsorpce
- ztráta živin průjmem nebo krvácením
- nevolnost a bolest břicha
Jeden nedávný přehled výzkumu ukazuje, že u 75 až 85 procent lidí s Crohnovou chorobou dochází k významnému úbytku hmotnosti, zejména během aktivních fází stavu.
Úbytek hmotnosti u Crohnovy choroby je často doprovázen podvýživou, zejména u dětí, podle pokynů Evropské společnosti pro klinickou výživu a metabolismus. Je známo, že zpomaluje růst a nástup puberty.
Můžete mít nadváhu s Crohnovou chorobou?
Nízká tělesná hmotnost je běžným rysem Crohnovy choroby a lidé s tímto onemocněním se často snaží udržet zdravou tělesnou hmotnost.
Výzkum však ukazuje, že existuje také mnoho lidí s Crohnovou chorobou, kteří mají nadváhu nebo obezitu.
Lidé s Crohnovou chorobou nejsou nutně vyloučeni z nárůstu počtu lidí s obezitou ve Spojených státech.
Jeden výzkumný průzkum zjistil, že přibližně 72 procent lidí s IBD mělo nadváhu a přibližně 32 procent mělo obezitu. Crohnova čísla byla o něco nižší, přičemž 63 procent mělo nadváhu a 27 procent mělo obezitu.
Studie poukazuje na to, že dříve existující přesvědčení o lidech s IBD s podváhou již nemusí být přesné.
Lidé s Crohnovou chorobou nyní mohou mít nadváhu, podváhu nebo zdravou váhu, což diagnostiku a léčbu komplikuje.
I když máte nadváhu nebo obezitu, stále se u vás může objevit podvýživa spojená s výrazným úbytkem hmotnosti. To je důvod, proč poskytovatelé zdravotní péče obecně doporučují navštívit váš lékařský tým ohledně jakéhokoli významného nebo trvalého úbytku hmotnosti.
Kdy navštívit lékaře
Když se potýkáte s nepředvídatelným a kolísavým stavem, jako je Crohnova choroba, může váš tým zdravotní péče sloužit jako stabilní kotva.
Budete s nimi chtít zůstat v úzkém kontaktu a nikdy neváhejte kontaktovat, pokud jsou příznaky znepokojující nebo potřebujete poradit.
Čtěte dále a zjistěte, kdy během Crohnovy léčby budete chtít kontaktovat poskytovatele zdravotní péče.
Diagnóza
Pokud si myslíte, že máte příznaky Crohnovy choroby, je důležité co nejdříve navštívit lékaře, který vám poskytne plán diagnózy a léčby.
Pro Crohnovu chorobu neexistuje jediný test. Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně diagnostikuje Crohnovu chorobu až po vyloučení dalších možných příčin vašich příznaků.
Vaše diagnóza Crohnovy choroby bude pravděpodobně zahrnovat obecnou fyziku a některé z následujících testů:
- krevní testy
- zobrazovací skenování, například MRI a CT
- postupy stanovení rozsahu, jako je endoskopie a kolonoskopie
- biopsie
Náhlé nebo závažné příznaky
Během diagnostiky Crohnovy choroby se mohou objevit náhlé nebo závažné příznaky, které si nemyslíte, že jsou mimořádné, ale máte obavy. Pravděpodobně postačí telefonát nebo e-mail vašemu zdravotnickému týmu.
Mezi tyto typy příznaků, zejména pokud jsou náhlé nebo závažné, patří:
- nevolnost
- bolest hlavy
- vyrážka na těle
- reakce na léky
Lékařské pohotovosti
Pak existují nouzové situace, kdy byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo jít do pohotovostního léčebného centra. Mezi příznaky patří:
- vysoká teplota
- silná bolest v břiše (trvající déle než 1 hodinu)
- rektální krvácení, ať už významné, nebo nové
- trvalé zvracení (zejména při zastavení pohybu střev)
- významné změny v pohybu střev (zejména bez jakéhokoli průchodu plynu)
Odnést
Udržet si zdravou váhu s Crohnovou chorobou může být náročné. Ať už trpíte podváhou, máte zdravou váhu nebo máte nadváhu, jakákoli náhlá, významná nebo trvalá nevysvětlitelná ztráta hmotnosti je signálem pro kontaktování vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Lékaři a dietologové jsou vašimi spojenci při vývoji léčebných a stravovacích plánů, které vám pomohou dosáhnout a udržet si zdravou váhu. Existuje celá řada způsobů léčby a stravovacích plánů, které můžete vyzkoušet.
Můžete také jíst různá jídla v různých časech.
Během vzplanutí možná nebudete moci sníst vše, co víte, že byste měli. V té době však mohou být dobré náhradní potraviny, například nutriční nápoj. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na vaše možnosti.
Když žijete s Crohnovou chorobou, je důležité mít na paměti celkový obraz. Víte, že vzplanutí, které zažíváte, ustoupí a budete moci znovu pravidelně jíst. Víte, že existuje mnoho možností, jak se pokusit léčit vaše příznaky.
