Pro Chrise Aldreda v Anglii to všechno začalo puchýřem. Jeho diagnóza typu 1 mu byla věnována 20 let a několik let předtím trpěl poškozením nervů v nohou, ale zatím to nemělo žádný dopad na život. Chris se na blistr krátce podíval a brzy se uzdravil. Neuvědomil si však, že se infekce pod ní vyvinula ve vřed.
Dokonce i poté, co léčba pediků antibiotiky pomohla zpočátku léčit vřed, se infekce zhoršila a rozšířila se do kosti - do bodu, kdy perorální léky nefungovaly. Chris byl nucen podávat intravenózní (IV) antibiotika jehlou v kůži po dobu celých 15 týdnů, poté se vše zdálo v pořádku.
Ale poté, o šest měsíců později, si Chris všiml, že jeho noha byla červená a oteklá. Další vřed, uvažoval? Ano, to bylo. To znamenalo další kolo IV léčby. Po celých 54 týdnech (více než rok!) Toho a dlouhém stintu v ochranné botě se problémy nakonec zdály vyřešeny. Riziko však přetrvává. Chris tedy nyní chodí se stélkami navrženými speciálně pro jeho boty, aby se snížilo riziko zranění a infekce.
Chris na svém blogu sdílel podrobnosti o komplikacích nohou Grumpy Pumper, ale jeho příběh bohužel není jedinečný; problémy spojené s nohou jsou jednou z nejčastěji se vyskytujících diabetických komplikací.
V tomto ročním období se Americká asociace pro cukrovku (ADA) připravuje na svou obrovskou každoroční konferenci Scientific Sessions, která bude zahrnovat řadu zasedání zaměřených na nejnovější výzkum komplikací nohou - minimálně tucet jen na toto téma.
Zatímco tato klinicky zaměřená sezení jsou důležitá, Chris si přeje, aby ADA zahrnovala větší perspektivu od lidí, kteří skutečně žijí s problémy s diabetickou nohou.
"Mohli by to mít s PWD (osobou s cukrovkou), která to tam na pódiu žila," říká tento obhájce, který se konference v minulosti zúčastnil a dokonce pro farmaceutickou společnost Ascensia provedl hlášení přímo na místě.
"Vysvětlení, jaké to ve skutečnosti je, je tak důležité ... Jak k těmto problémům dochází, ne proto, že jsme se o sebe nestarali nebo nezanedbávali svůj diabetes, což je příliš časté poselství." Praktické tipy pro nožní kontroly v reálném životě - to je to, co potřebujeme. “
„Čas v dosahu“ pro stres nohou způsobený cukrovkou?
Jedna z nejzajímavějších nových studií, která bude představena na konferenci ADA, je uvedena v článku, který byl nedávno publikován v Journal of Diabetes Science and Technology (Vydání z května 2019), s názvem: „Měření stresu v plantární tkáni u lidí s diabetickou periferní neuropatií: kritický koncept při léčbě diabetické nohy.”
Mezinárodní tým vědců zkoumal koncept Plantar Tissue Stress (PTS) jako hlavní příčiny poranění nohou způsobených cukrovkou, zejména vředů. PTS je nový koncept, který integruje několik známých faktorů poškození chodidel do jednoho opatření, včetně plantárního tlaku, smykového stresu, denní aktivity nesoucí váhu a času stráveného předepsanými intervencemi při vykládání (což znamená, jak dobře se pacienti řídí pokyny lékařů, aby se zbavili tlaku jejich nohy).
Článek konstatuje, že „technologie umožnila jejich kombinované měření teprve nedávno“, aby lékaři získali jakési souhrnné měřítko faktorů způsobujících stres související s nohama, který vede k vředům.
Tento článek informuje o počátečním použití PTS opatření u pacientů a končí výzvou k přijetí nových pokynů a standardů pro péči o měření a hlášení PTS u lidí s neuropatií.
Autoři také navrhují nové metody prevence komplikací diabetické nohy. Jedním z nich je nová „inteligentní stélka“ snímající tlak, která by nepřetržitě monitorovala Plantar Tissue Stress během každodenních činností a poskytovala pacientům výstrahy v reálném čase prostřednictvím chytrých hodinek, aby snížila jejich PTS. Tato technologie od kanadské společnosti SurroSense Rx je v současné době v klinických studiích.
Přemýšlejte o tom jako o měření „Time in Range“, které mohou poskytnout kontinuální monitory glukózy, ale o stresu nohou spojeném s diabetem.
Fascinující věci na nohy, opravdu!
SmartMat pro detekci problémů s diabetem u nohou
Existuje také spousta dalších společností vyvíjejících nové technologie a léčbu komplikací nohou souvisejících s cukrovkou, jako jsou vředy. Je to velký byznys. Data jsou jednou z nejničivějších a nejnákladnějších komplikací souvisejících s cukrovkou a naznačují, že až jeden ze tří dolarů vynaložených na cukrovku souvisí s komplikacemi dolních končetin.
Vyplývá to z Dr. Jon Bloom, generálního ředitele a spoluzakladatele společnosti Podimetrics v Massachusetts, která se zaměřuje na prostor vředů pro diabetické nohy - zejména u veteránů (kde každý čtvrtý má cukrovku a 80% amputací souvisí s diabetickou nohou) vřed). Vyvíjejí technologie pro vzdálené zachycení časných známek vředů na diabetické noze, často pět týdnů nebo dříve, než se objeví na klinikách.
Produkt Podimetrics je buňkový SmartMat, na který si pacienti položí nohy na pouhých 20 sekund denně. Naskenovaná data jsou přenesena do týmu péče o Podimetrics, aby zkontroloval poškození a potenciální diagnostiku zjištěných problémů. Společnost pak může poskytovat preventivní léčbu pod vedením svého klinického týmu.
Podimetrics byla založena v roce 2011 a v roce 2015 zasáhla povolení FDA pro svůj produkt SmartMat. Postupně postupuje a rozšiřuje se v průběhu let. Nyní s technologickým pokrokem na novém maximu, nedávné titulky ukazují, že společnost získala 13,4 milionu dolarů, aby pomohla ještě více expandovat do segmentu záležitostí veteránů (VA).
I když jsou tyto nové nástroje důležité, obhájce PWD Chris znovu poukazuje na jednoduché a praktické věci, které pacienti potřebují vědět: jde o svědomitou péči o nohy a pravidelné kontroly.
"Věci se stávají, ale při kontrolách nohou musíte vědět, co hledáte - změny tvaru nohou a nejen praskliny na kůži," říká Chris a ohlédne se. "Poznej svoji cestu péče a rychlé akce, a pokud dostaneš infekci, zasáhni ji rychle a rychle."
