Bolestivý sex (dyspareunie) a menopauza: Jaký je odkaz?

Jak procházíte menopauzou, pokles hladiny estrogenu způsobuje mnoho změn ve vašem těle. Změny ve vaginálních tkáních způsobené nedostatkem estrogenu mohou způsobit, že sex bude bolestivý a nepohodlný. Mnoho žen uvádí během sexu pocit sucha nebo napětí, což vede k bolesti, která se pohybuje od mírné po silnou.

Bolestivý sex je zdravotní stav označovaný jako dyspareunie. Většina žen si neuvědomuje, že dyspareunie je docela běžná. Mezi 17 a 45 procenty postmenopauzálních žen tvrdí, že to zažívají.

Bez léčby může dyspareunie vést k zánětu a roztržení vaginálních tkání. Bolest nebo strach z bolesti může navíc způsobit úzkost, pokud jde o sex. Sex ale nemusí být zdrojem úzkosti a bolesti.

Dyspareunie je skutečný zdravotní stav a nemusíte s léčbou váhat navštívit lékaře. Zde je podrobnější pohled na souvislost mezi menopauzou a dyspareunií.

Časté nežádoucí účinky menopauzy

Menopauza může způsobit nepříjemné příznaky. Každá žena je však jiná, takže řada příznaků, které zažíváte, se může lišit od ostatních.

Mezi nejčastější příznaky, které ženy pociťují během menopauzy, patří:

• návaly horka, noční pocení a návaly horka
• přírůstek hmotnosti a ztráta svalové hmoty
• nespavost
• vaginální suchost
• Deprese
• úzkost
• snížené libido (sexuální apetit)
• suchá kůže
• zvýšené močení
• bolavá nebo citlivá prsa
• bolesti hlavy
• méně plná prsa
• řídnutí nebo ztráta vlasů

Proč je sex bolestivý

Příznaky, které ženy pociťují během menopauzy, souvisí primárně se sníženou hladinou ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu.

Nižší hladiny těchto hormonů mohou způsobit snížení tenké vrstvy vlhkosti, která pokrývá vaginální stěny. To může způsobit, že vaginální výstelka bude suchá, podrážděná a zapálená. Zánět může způsobit stav zvaný vaginální atrofie (atrofická vaginitida).

Změny v estrogenu mohou také snížit vaše celkové libido a znesnadnit sexuální stimulaci. To může ztěžovat přirozené mazání pochvy.

Když se vaginální tkáň stává suchší a tenčí, stává se také méně pružnou a snáze se zraní. Během sexu může tření způsobit malé slzy v pochvě, což vede k bolesti během penetrace.

Mezi další příznaky spojené s vaginální suchostí patří:

• svědění, píchání a pálení kolem vulvy
• cítit potřebu častého močení
• vaginální těsnost
• slabé krvácení po pohlavním styku
• bolestivost
• časté infekce močových cest
• močová inkontinence (nedobrovolný únik)
• zvýšené riziko vaginálních infekcí

Pro mnoho žen může být bolestivý sex zdrojem rozpaků a úzkosti. Nakonec můžete vůbec ztratit zájem o sex. To může mít zásadní vliv na váš vztah s partnerem.

Získání pomoci

Pokud jsou vaše příznaky závažné a ovlivňují kvalitu vašeho života, nebojte se navštívit lékaře, který se dozví o dostupných lécích.

Váš lékař nejprve pravděpodobně doporučí během sexu používat volně prodejný lubrikant na vodní bázi nebo vaginální zvlhčovač. Mazivo by nemělo obsahovat parfémy, bylinné výtažky ani umělá barviva, protože mohou dráždit. Možná budete muset vyzkoušet několik produktů, abyste našli ten, který vám vyhovuje.

Pokud stále pociťujete bolest, může vám lékař předepsat lokalizovanou estrogenovou terapii. Estrogenová terapie je dostupná v několika formách:

• Vaginální krémy, jako jsou konjugované estrogeny (Premarin). Tyto uvolňují estrogen přímo do pochvy. Aplikují se dvakrát až třikrát týdně. Neměli byste je používat těsně před sexem jako lubrikant, protože mohou proniknout pokožkou vašeho partnera.
• Vaginální kroužky, jako je estradiolový vaginální kroužek (Estring). Ty jsou vloženy do pochvy a uvolňují nízkou dávku estrogenu přímo do vaginálních tkání. Musí být vyměňovány každé tři měsíce.
• Perorální tablety s estrogenem, jako je estradiol (Vagifem). Ty se vkládají do pochvy jednou nebo dvakrát týdně pomocí aplikátoru.
• Perorální estrogenová pilulka, která může léčit vaginální suchost spolu s dalšími příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka. Dlouhodobé užívání ale zvyšuje riziko určitých druhů rakoviny. Perorální estrogen není předepisován ženám, které měly rakovinu.

Pro zachování výhod estrogenové terapie je důležité pokračovat v pravidelném sexu. To pomáhá udržovat zdravé vaginální tkáně zvýšením průtoku krve do pochvy.

Mezi další možnosti léčby patří ospemifen (Osphena) a prasteron (Intrarosa). Osphena je perorální tableta, zatímco Intrarosa je vaginální vložka. Osphena působí jako estrogen, ale je bez hormonů. Intrarosa je steroid, který nahrazuje hormony, které se normálně tvoří v těle.

Sečteno a podtrženo

Bolestivý sex během nebo po menopauze je problémem mnoha žen a není se za co stydět.

Pokud vaginální suchost ovlivňuje váš sexuální život nebo váš vztah s partnerem, je na čase získat potřebnou pomoc. Čím déle budete čekat na léčbu dyspareunie, tím více poškození svého těla můžete udělat. Pokud se vaginální suchost neléčí, může způsobit vředy nebo slzy ve vaginálních tkáních, což může věci zhoršit.

Lékař nebo gynekolog může doporučit léčbu, aby zůstala na vrcholu vašich příznaků a pomohla vám vrátit se ke zdravému sexuálnímu životu.