Vše, co byste měli vědět o očních oparech

Oční opar, také známý jako oční opar, je stav oka způsobený virem herpes simplex (HSV).

Nejběžnější typ očního oparu se nazývá epiteliální keratitida. Ovlivňuje rohovku, což je jasná přední část oka.

Oční opar ve své mírné formě způsobuje:

• bolest
• zánět
• zarudnutí
• roztržení povrchu rohovky

HSV hlubších středních vrstev rohovky - známé jako stroma - může způsobit vážné poškození, které vede ke ztrátě zraku a slepotě.

Oční opar je ve skutečnosti nejčastější příčinou slepoty spojené s poškozením rohovky ve Spojených státech a nejčastějším zdrojem nakažlivé slepoty v západním světě.

Jak mírný, tak těžký oční opar lze však léčit antivirotiky.

A díky rychlé léčbě lze HSV udržet pod kontrolou a minimalizovat poškození rohovky.

Příznaky očního oparu

Mezi typické příznaky očního oparu patří:

• bolest očí
• citlivost na světlo
• rozmazané vidění
• trhání
• výtok hlenu
• červené oko
• zanícené víčka (blefaritida)
• bolestivá, červená puchýřovitá vyrážka na horním víčku a jedné straně čela

V mnoha případech herpes postihuje pouze jedno oko.

Oční opar vs. konjunktivitida

Můžete si mýlit oční opar s konjunktivitidou, která se běžněji označuje jako růžové oko. Oba stavy mohou být způsobeny virem, ačkoli zánět spojivek může být také způsoben:

• alergie
• bakterie
• Chemikálie

Lékař může provést správnou diagnózu pomocí kultivačního vzorku. Pokud máte oční opar, bude mít kultura pozitivní test na typ 1 HSV (HSV-1). Správná diagnóza vám může pomoci při správné léčbě.

Druhy očního oparu

Nejběžnějším typem očního oparu je epiteliální keratitida. U tohoto typu je virus aktivní v tenké vnější vrstvě rohovky, známé jako epitel.

Jak již bylo zmíněno, HSV může také ovlivnit hlubší vrstvy rohovky, známé jako stroma. Tento typ očního oparu je znám jako stromální keratitida.

Stromální keratitida je závažnější než epiteliální keratitida, protože v průběhu času a opakovaných ohnisek může poškodit rohovku natolik, že způsobí slepotu.

Příčiny tohoto stavu

Oční opar je způsoben přenosem HSV do očí a víček. Odhaduje se, že až 90 procent dospělých bylo vystaveno HSV-1 ve věku 50 let.

Pokud jde o oční opar, HSV-1 ovlivňuje tyto části oka:

• víčka
• rohovka (jasná kopule na přední straně oka)
• sítnice (světelný paprsek buněk v zadní části oka)
• spojivka (tenká vrstva tkáně pokrývající bílou část oka a vnitřek očních víček)

Na rozdíl od genitálního oparu (obvykle spojeného s HSV-2) není oční opar sexuálně přenosný.

Spíše se to stane nejčastěji poté, co HSV v minulosti již byla ovlivněna jiná část těla - obvykle vaše ústa ve formě oparů.

Jakmile žijete s HSV, nemůže být z vašeho těla úplně vykořeněn. Virus může chvíli ležet v klidu a potom se čas od času znovu aktivovat. Oční opar tedy může být výsledkem vzplanutí (reaktivace) dřívější infekce.

Riziko přenosu viru z postiženého oka na jinou osobu je však nízké. Antivirové léky pomáhají minimalizovat poškození během ohniska.

Jak častý je oční opar?

Odhady se liší, ale podle Americké oftalmologické akademie je ve Spojených státech každý rok diagnostikováno přibližně 24 000 nových případů očního oparu.

Oční opar má tendenci být o něco častější u mužů než u žen.

Diagnóza očního oparu

Pokud máte příznaky očního oparu, navštivte očního lékaře nebo optometristu. Oba jsou lékaři, kteří se specializují na zdraví očí. Včasná léčba může zlepšit váš výhled.

Při diagnostice očního oparu vám lékař položí podrobné otázky týkající se vašich příznaků, včetně toho, kdy začaly a zda jste v minulosti podobné příznaky zaznamenali.

Lékař provede důkladné oční vyšetření, aby vyhodnotil váš zrak, citlivost na světlo a pohyby očí.

Vloží vám do očí oční kapky, aby se také rozšířila (rozšířila) duhovka. To pomůže lékaři zjistit stav sítnice v zadní části oka.

Váš lékař může provést test očních skvrn na fluorescein. Během testu lékař použije oční kapku k nanesení tmavě oranžového barviva zvaného fluorescein na vnější povrch oka.

Váš lékař se podívá na to, jak vám barvivo skvrna v oku pomáhá identifikovat jakékoli problémy s rohovkou, jako jsou jizvy v oblasti postižené HSV.

Lékař může odebrat vzorek buněk z povrchu oka, aby zkontroloval HSV, pokud je diagnóza nejasná. Krevní test ke kontrole protilátek z předchozí expozice HSV není pro diagnostiku příliš užitečný, protože většina lidí byla HSV vystavena v určitém okamžiku života.

Léčba

Pokud váš lékař zjistí, že máte oční opar, okamžitě začnete užívat antivirotika na předpis.

Léčba se poněkud liší v závislosti na tom, zda máte epiteliální keratitidu (mírnější forma) nebo stromální keratitidu (škodlivější forma).

Léčba epiteliální keratitidy

HSV v povrchové vrstvě rohovky obvykle ustoupí sama během několika týdnů.

Pokud okamžitě užíváte antivirotika, může pomoci minimalizovat poškození rohovky a ztrátu zraku. Váš lékař doporučí antivirové oční kapky nebo masti nebo perorální antivirotika.

Běžnou léčbou je perorální léčba acyklovirem (Zovirax). Acyklovir může být dobrou možností léčby, protože nepřichází s některými potenciálními vedlejšími účinky očních kapek, jako jsou slzící oči nebo svědění.

Lékař může také jemně otřít povrch rohovky vatovým tamponem po aplikaci znecitlivujících kapek k odstranění nemocných buněk. Tento postup se nazývá debridement.

Léčba stromální keratitidy

Tento typ HSV napadá hlubší střední vrstvy rohovky, nazývané stroma. Stromální keratitida pravděpodobně způsobí zjizvení rohovky a ztrátu zraku.

Kromě antivirové léčby užívání steroidních (protizánětlivých) očních kapek pomáhá snižovat otoky ve stromatu.

Zotavuje se z očního oparu

Pokud léčíte oční opar očními kapkami, možná si je budete muset aplikovat každé 2 hodiny, v závislosti na lécích, které vám lékař předepíše. Kapky budete muset aplikovat až 2 týdny.

S orálním acyklovirem budete pilulky užívat pětkrát denně.

Zlepšení byste měli vidět za 2 až 5 dní. Příznaky by měly zmizet během 2 až 3 týdnů.

Opakování stavu

Po prvním záchvatu očního oparu bude asi 20 procent lidí mít v následujícím roce další ohnisko. Po několika opakováních může lékař doporučit užívání antivirotik denně.

Je to proto, že několik ohnisek poškozuje vaši rohovku. Komplikace zahrnují:

• boláky (vředy)
• znecitlivění povrchu rohovky
• perforace rohovky

Pokud je rohovka dostatečně poškozena, aby způsobila významnou ztrátu zraku, možná budete potřebovat transplantaci rohovky (keratoplastiku).

Výhled

Ačkoli oční opar není léčitelný, můžete během ohniska minimalizovat poškození zraku.

Při prvních známkách příznaků zavolejte svého lékaře. Čím dříve si oční opar ošetříte, tím menší je šance, že dojde k významnému poškození rohovky.