Ženská stresová inkontinence

Co je stresová inkontinence u žen?

Stresová inkontinence u žen je nedobrovolné uvolňování moči při jakékoli fyzické aktivitě, která vyvíjí tlak na váš močový měchýř. Není to totéž jako obecná inkontinence. K tomuto potenciálně nepohodlnému stavu dochází pouze v případě, že je močový měchýř bezprostředně vystaven fyzickému stresu. Mezi činnosti, které mohou zatěžovat močový měchýř, patří:

• kašel
• kýchání
• smějící se
• zvedání těžkých předmětů nebo namáhání
• sklonil se

Co způsobuje stresovou inkontinenci u žen?

Ženská stresová inkontinence močí nastává, když vaše pánevní svaly oslabují. Tyto svaly tvoří misku, která lemuje vaši pánev. Podporují váš močový měchýř a kontrolují uvolňování moči. Jak stárnete, tyto pánevní svaly slabnou. Porod, operace pánve a poranění pánve mohou svaly oslabit. Zvýšený věk a anamnéza těhotenství jsou také velkými rizikovými faktory.

U koho se vyvíjí močová inkontinence?

Stresová inkontinence je mnohem častější u žen než u mužů. Může nastat v jakémkoli věku. Ale šance na rozvoj stresové inkontinence se zvyšuje s těhotenstvím a s věkem.

Podle Americké akademie lékařů (AAP) má asi 50 procent žen ve věku od 40 do 60 let a téměř 75 procent žen ve věku nad 75 let nějakou formu močové inkontinence (UI). Skutečné údaje mohou být podle AAP ještě vyšší, protože stav je podhodnocen a diagnostikován. Odhaduje, že přibližně polovina žen, které mají UI, to nehlásí svým lékařům.

Některé faktory mohou zvýšit riziko ženské stresové inkontinence močí nebo mohou zhoršit příznaky, pokud ji již máte.

Jídlo a pití

Následující může zhoršit vaši stresovou inkontinenci v důsledku podráždění močového měchýře:

• alkohol
• kofein
• soda
• čokoláda
• umělá sladidla
• tabák nebo cigarety

Celkové zdraví

Následující zdravotní faktory mohou vaši stresovou inkontinenci zhoršit:

• infekce močového ústrojí
• obezita
• časté kašel
• léky, které zvyšují produkci moči
• poškození nervů nebo nadměrné močení z cukrovky

Nedostatek léčby

Stresová inkontinence u žen je obvykle léčitelná. Mnoho žen ale pomoc vyhledává jen zřídka. Nedovolte, aby vám rozpaky zabránily navštívit svého lékaře. Stresová inkontinence u žen je běžná. Váš lékař se s největší pravděpodobností setkal mnohokrát u jiných pacientů.

Jak je diagnostikována stresová inkontinence u žen?

Při stanovení diagnózy lékař pravděpodobně provede kromě jednoho nebo více z následujících testů také vyšetření pánve:

• Zátěžový test na moč: Váš lékař vás požádá, abyste kašel stáli, abyste zjistili, zda nedobrovolně uniká moč.

• Test polštářku: Budete požádáni, abyste během cvičení nosili hygienickou vložku, abyste zjistili, kolik moči uniká.

• Analýza moči: Tento test umožňuje lékaři zjistit, zda máte určité abnormality v moči, jako je krev, bílkoviny, cukr nebo známky infekce.

• Zbytkový test post-void (PVR): Váš lékař změří, kolik moči je v močovém měchýři po jeho vyprázdnění.

• Cystometrický test: Tento test měří tlak ve vašem močovém měchýři a tok moči.

• Rentgenové záření s kontrastním barvivem: Lékař bude schopen zjistit abnormality v močových cestách.

• Cystoskopie: Tento test používá kameru, aby hledala uvnitř močového měchýře známky zánětu, kamenů nebo jiných abnormalit.

Jaká léčba je k dispozici?

K dispozici je několik typů léčby. Možnosti léčby zahrnují:

• změny životního stylu
• léky
• nechirurgická léčba
• chirurgická operace

Změny životního stylu

Pravidelně cestujte na toaletu, abyste snížili pravděpodobnost úniku moči. Lékař vám také může doporučit, abyste se vyhýbali kofeinu a pravidelně cvičili. Mohou být také v pořádku dietní změny. Pokud kouříte, pravděpodobně vám bude doporučeno přestat. Ztráta hmotnosti může také pomoci snížit tlak na žaludek, močový měchýř a pánevní orgány. Lékař může také vytvořit plán hubnutí, pokud máte nadváhu.

Léky

Lékař může předepsat léky, které snižují kontrakce močového měchýře. Patří mezi ně léky, jako jsou:

• Imipramin
• Duloxetin

Váš lékař může také předepsat léčbu určenou k léčbě hyperaktivního močového měchýře, například:

• Vesicare
• Enablex
• Detrol
• Ditropan

Nechirurgická léčba

Kegelova cvičení a terapie svalů pánevního dna

Kegelova cvičení mohou pomoci posílit vaše pánevní svaly. Chcete-li provést tato cvičení, stlačte svaly, které zastaví tok moči. Váš lékař vám ukáže správný způsob, jak tato cvičení provádět. Není však jasné, kolik Kegelů by mělo být provedeno, jak často nebo dokonce jak účinných mohou být. Některé výzkumy ukázaly, že provádění Kegelových cvičení během těhotenství a po něm může snížit vaše šance na vznik močové stresové inkontinence.

Svalová terapie pánevního dna je další účinnou metodou, která pomáhá zmírnit stresovou inkontinenci. Toho lze dosáhnout pomocí fyzioterapeuta, který je speciálně vyškolen v cvičení pánevního dna. Bylo prokázáno, že zvýšení celkové fyzické aktivity posiluje pánevní dno. Je známo, že jóga a Pilates jsou užitečné.

Biofeedback

Biofeedback je typ terapie, která se používá ke zvýšení povědomí o vašich svalech pánevního dna. Terapie využívá malé senzory, které jsou umístěny uvnitř nebo kolem pochvy a na břiše. Lékař vám dá vyzkoušet určité pohyby svalů. Senzory zaznamenávají vaši svalovou aktivitu, aby vám pomohly identifikovat konkrétní svaly pánevního dna. To vám pomůže identifikovat cvičení, která vám pomohou posílit pánevní dno a zlepšit funkci močového měchýře.

Vaginální pesar

Tento postup vyžaduje, aby byl do pochvy vložen malý kroužek. Podporuje váš močový měchýř a komprimuje močovou trubici. Váš lékař vám vybaví vaginální pesar správné velikosti a ukáže vám, jak jej odstranit pro čištění.

Chirurgická operace

Lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud selže jiná léčba. Typy operací zahrnují:

Injekční terapie

Lékaři vám do močové trubice vstříknou objemové činidlo, aby zesílily oblast, aby se snížila inkontinence.

Vaginální páska bez napětí (TVT)

Lékaři umístí síťku kolem vaší močové trubice, aby jí poskytla podporu.

Vaginální popruh

Lékaři umístí kolem vaší močové trubice smyčku, aby jí poskytli větší podporu.

Přední nebo paravaginální vaginální oprava (nazývaná také oprava cystocele)

Tento chirurgický zákrok opraví močový měchýř vyboulený do vaginálního kanálu.

Retropubická suspenze

Tato operace přesune močový měchýř a močovou trubici zpět do jejich normálních poloh

Mohu vyléčit stresovou inkontinenci?

Stresová inkontinence je velmi častá u žen starších 40 let. Dostupné způsoby léčby zahrnují změny životního stylu, léky, nechirurgické ošetření a chirurgický zákrok. Tato léčba málokdy vyléčí stresovou inkontinenci. Mohou však zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.