Co je FOOSH?
FOOSH je přezdívka pro zranění způsobené „pádem na nataženou ruku“. Tato poranění patří mezi nejčastější poranění rukou a zápěstí, ke kterým dochází při pokusu o zlomení pádu.
Závažnost poranění FOOSH se může velmi lišit v závislosti na různých faktorech. Tyto zahrnují:
- sílu vašeho nárazu na zem
- typ terénu, na který jste spadli
- způsob, jakým jste spadli
- bez ohledu na to, zda máte nějaké zdravotní potíže nebo poranění rukou a zápěstí.
Léčba poranění FOOSH závisí na jeho závažnosti. Některé případy FOOSH mohou způsobit zlomeniny kostí a poslat vás na pohotovost, zatímco jiné se uzdraví během několika týdnů protahováním a odpočinkem.
FOOSH příčiny zranění
FOOSH zranění se často stávají lidem, kteří se účastní sportů, kde jsou běžné pády, jako je jízda na horském kole, lyžování a fotbal.
Kdokoli může dojít ke zranění FOOSH, pokud spadne na tvrdý povrch a pokusí se vzchopit rukama nebo pažemi. Nesprávná obuv může vytvářet nebezpečí zakopnutí a také vést k pádům. Nedostatek rovnováhy nebo koordinace, špatné vidění nebo léky, které způsobují ospalost, mohou také způsobit pády se zraněním FOOSH.
Běžné typy poranění FOOSH
Zlomenina lopatky
Zlomenina scaphoidu je zlomenina jedné z osmi malých kostí, které tvoří zápěstí. Je to jedno z nejčastějších poranění FOOSH. Hlavním příznakem je bolest na boku palce s otoky nebo otlaky nebo bez nich. Tuto bolest si všimnete během několika dní od vašeho pádu.
Zranění se někdy považuje za podvrtnutí nebo natažení, protože obvykle nezpůsobuje fyzickou deformaci. Odložení léčby zlomeniny scaphoidu však může vést k budoucím komplikacím způsobeným nesprávným hojením.
Komplikace mohou zahrnovat špatný průtok krve do kostí, úbytek kostní hmoty a artritidu. Pokud po pádu pocítíte bolest na zápěstí na zápěstí, vyhledejte lékaře.
Léčba závisí na její závažnosti. Méně závažné zlomeniny lze léčit položením ruky a zápěstí na sádru, zatímco těžké zlomeniny vyžadují chirurgický zákrok, aby se zlomená scaphoidní kost spojila.
Zlomenina distálního poloměru
Distální radiální zlomeniny, včetně zlomenin Collesových a Smithových, jsou běžnými poraněními FOOSH. Ovlivňují vaše zápěstí tam, kde se setkává s poloměrem vaší paže. Poloměr je větší ze dvou kostí v předloktí. Tento typ zlomeniny často způsobí otoky, posunutí kostí, modřiny a extrémní bolest v celém vašem okruhu. Bolest pocítíte také při pokusu pohnout zápěstím.
Pokud máte lehkou zlomeninu, může vám lékař doporučit lehký odlitek nebo dlahu a nechat ji časem se sama uzdravit. Než to uděláte, lékař možná bude muset vaše kosti silně narovnat provedením tzv. Uzavřené redukce. Uzavřenou redukci lze provést bez řezání do pokožky, ale může to být velmi bolestivé.
U závažnějších zlomenin lékař nejčastěji doporučuje chirurgické ošetření s následnou fyzickou nebo pracovní terapií.
Radiální nebo ulnární zlomenina styloidu
Radiální styloid je kostní projekce na straně palce vašeho zápěstí, zatímco ulnární styloid je kostní projekce na straně pinkie zápěstí. Zranění FOOSH může tyto kosti při nárazu zlomit. Zranění často představuje pouze bolest bez vizuálních známek poranění, jako jsou otoky a modřiny.
Je důležité léčit zlomeninu styloidu co nejrychleji, abyste předešli komplikacím. Léčba závisí na závažnosti poranění. Vážnější zranění vyžadují rozsáhlejší ošetření, například chirurgický zákrok. Toto zranění se často objevuje při zlomenině scaphoid, takže lékař by měl vždy důkladně zkontrolovat poranění části zápěstí.
Radiální zlomenina hlavy
Radiální hlava je v horní části poloměru kosti, přímo pod loktem. Většina lidí toto zranění pocítí nejprve jako bolest zápěstí a loktů. Mohlo by to tolik bolet, že je těžké se hýbat.
Neschopnost hýbat loktem je dobrým indikátorem možné zlomeniny radiální hlavy. Radiální zlomeniny hlavy se na rentgenových paprskech neobjevují vždy.
Léčba zahrnuje led, elevaci a odpočinek buď pomocí praku nebo dlahy, po nichž následuje fyzikální terapie. Při tomto zranění je důležitý kontrolovaný pohyb. Rozsáhlé zlomeniny hlavy, kde byla poškozena kost, vyžadují chirurgický zákrok.
Slza scapholunate
Scapholunate je vaz (tvrdý pás tkáně) v zápěstí. Protože to způsobuje bolest a obvykle žádné fyzické deformity, někteří lidé si mýlí toto zranění FOOSH s podvrtnutím. Na rozdíl od podvrtnutí však toto zranění v průběhu času nadále způsobuje bolest a samo se nehojí.
Pokud se neléčí, může scapholunate slza vést k typu degenerativní artritidy zápěstí zvané scapholunate advanced collapse (SLAC).
Léčba zahrnuje chirurgický zákrok s následnou fyzikální terapií a pečlivé sledování komplikací. Toto zranění se nemusí vždy správně zahojit, dokonce ani při operaci. V tomto stavu je důležité zkontrolovat zápěstí, zda nedošlo k dalším zraněním, která by při pádu mohla utrpět.
Distální radioulnární zlomenina kloubu
Tento kloub je umístěn na zápěstí, kde se setkává velká kost, poloměr a loketní kosti paže. Skládá se z kosti a trojúhelníkového pásu měkkých tkání, vazů a chrupavky. S tímto zraněním FOOSH budete pociťovat bolest podél růžové strany paže, zejména při zvedání. Můžete také slyšet cvakavý zvuk nebo cítit, že vaše zápěstí je nestabilní, když tlačíte ruku o něco.
K léčbě tohoto poranění je téměř vždy nutný chirurgický zákrok, který může být obtížné umístit do správné polohy pro hojení. Rychlé ošetření může zlepšit výhled minimalizací času potřebného k uzdravení a maximalizací pravděpodobnosti správného vyrovnání kostí. Pokud lékař zjistí zlomeninu distálního radioulnárního kloubu, měl by také zkontrolovat známky poškození okolních měkkých tkání a vazů, které se často vyskytují společně.
Háček zlomeniny hamate
Hamate je klínovitá kost na růžové straně zápěstí. Malý výstupek na této kosti se nazývá „hákový hamate“. Lidé s tímto zraněním často pociťují necitlivost nebo brnění podél prstenu a prstů Pinkie. Je to proto, že hák hamate je umístěn těsně u loketního nervu.
Kromě necitlivosti nebo brnění u osoby s hákem zlomeniny hamate pocítí bolest podél ulnární strany zápěstí, oslabený úchop a bolest při ohýbání prstu a prstů.
Léčba závisí na rozsahu poranění. Pokud je zlomenina mírná, může být účinný krátký odlitek paže, ale je nutné pečlivé sledování, aby se zajistilo správné zahojení poranění.
U rozsáhlejších zlomenin, kde dojde k posunutí háčku hamate, může být nutné chirurgicky odstranit kost ze zápěstí. U tohoto typu chirurgie může dobrá fyzikální terapie pomoci udržovat dobrý rozsah pohybu a uchopovací schopnosti.
Synovitida
Synoviální kloub je kloub, kde se dvě kosti spojují v dutině lemované chrupavkou, která je naplněna tekutinou zvanou synoviální tekutina. Synovitida je bolestivý, abnormální otok synoviálního kloubu, který způsobuje omezený rozsah pohybu.
I když je to považováno za FOOSH poranění, synovitida může být také způsobena artritidou nebo základními autoimunitními poruchami. Lékař může zkontrolovat vaši anamnézu a odhalit jakékoli základní příčiny synovitidy.
Je důležité odlišit toto zranění od ostatních, které způsobují podobné příznaky, jako jsou zlomeniny. Synovitida se může objevit spolu s infekcí, což může zhoršit otoky a bolest.
Známky horečky naznačují, že máte infekci, a měli byste vyhledat pohotovostní léčbu, abyste zabránili ztrátě krve v prstech. Ztráta krve v prstech by se mohla poškodit, což může vyžadovat amputaci a / nebo poškození ostatních okolních měkkých tkání. V případě synovitidy, která nezahrnuje infekci, lékař provede fyzikální vyšetření, některé zobrazovací testy a případně laboratorní studie, aby určil nejlepší průběh léčby. Obvyklá léčba zahrnuje dlahování kloubu a užívání protizánětlivých léků ke snížení otoku.
Celulitida
Celulitida je běžný typ bakteriální kožní infekce, která se může objevit v místě poranění FOOSH. Většinou tento stav postihuje lidi, kteří jsou starší, mají slabý imunitní systém nebo mají velké a kontaminované rány způsobené pádem.
Protože kostní infekce mohou být velmi vážné, je důležité, aby lékař před zahájením léčby infekce provedl zobrazovací testy, aby vyloučil jakékoli vnitřní poškození kostí. Pokud nejsou nalezena žádná strukturální poranění, lékař předepíše antibiotika k léčbě infekce.
Pohmoždit
Při lehkém pádu nebo pádu na měkký povrch udrží někteří lidé jen lehké modřiny na kůži rukou. FOOSH často způsobuje modřiny na dlaních rukou, když je roztáhnete ve snaze zlomit váš pád. Modřiny mohou způsobit změnu barvy, bolest a mírný otok na pokožce.
Většina modřin se uzdraví sama bez léčby za dva až čtyři týdny. Na pohmožděnou část ruky můžete po dobu 10 až 20 minut nanést zakrytý ledový obklad nebo sáček se zmrazeným jídlem, abyste snížili bolest. Protizánětlivé pilulky mohou také pomoci zmírnit příznaky.
V případě tvrdých pádů mohou být modřiny závažnější a kromě kůže ovlivňují i svaly a kosti. Tato zranění vyžadují další léčbu. Někdy tyto modřiny nejsou vizuálně patrné. Pokud i nadále pociťujete bolest na rukou tam, kde dopadly na zem, měli byste navštívit lékaře. Zkontrolují poškozené kosti nebo svaly, které mohou vyžadovat chirurgické ošetření.
Poranění klíční kosti nebo ramene
Ačkoli jsou klíční kost a rameno umístěny daleko od vaší ruky nebo zápěstí, dopad pádu na vaše ruce může tyto části těla poranit.
Zlomeniny klíční kosti vyžadují v méně závažných případech závěs a v závažnějších případech chirurgický zákrok. Ramena se někdy vyklouznou z pádu na ruku a mohou být opravena lékařem, který manévruje s ramenem zpět na místo.Zlomeniny hlavy pažní kosti nejsou u tohoto typu poranění obvyklé. Všechna tato zranění lze snadno identifikovat podle bolesti a otoku a také pomocí zobrazovacích testů.
Diagnostika poranění FOOSH
Poranění FOOSH může být obvykle diagnostikováno fyzickou zkouškou - při které lékař otestuje váš rozsah pohybu - v kombinaci se zobrazovacími testy, jako jsou rentgenové paprsky, MRI nebo CT. Některá zranění se však nemusí objevit v zobrazovacím testu.
Jak zacházet se zraněními FOOSH
Léčba poranění FOOSH závisí na typu poranění a jeho závažnosti. Většina poranění FOOSH vyžaduje určité lékařské ošetření, ale poté je lze zvládnout domácí péčí. Mírné modřiny způsobené FOOSH lze plně zvládnout pouze pomocí domácí péče.
Domácí prostředky
Nejlepší domácí lék na každé zranění FOOSH je led, výška a odpočinek. Pokud máte podezření, že máte FOOSH poranění vážnější než lehké modřiny při nárazu, můžete postiženou oblast dlahovat, dokud nebudete mít k dispozici lékařskou péči. Dlaha stabilizuje všechny zlomené kosti nebo roztrhané vazy a snižuje bolest tím, že udržuje vaše zranění v klidové poloze.
Dočasnou dlahu můžete vyrobit pomocí běžných předmětů pro domácnost. Použití chladu na zraněné místo a užívání protizánětlivých léků může pomoci zvládnout bolest a otoky.
Lékařské ošetření
Mírná poranění FOOSH se léčí dlahováním, výztuhou nebo odléváním postižené části ruky, paže nebo zápěstí po dobu až šesti týdnů. Obvykle trvá dalších šest týdnů, než zasažená část začne znovu normálně fungovat.
U závažnějších poranění FOOSH je nutná operace. Většina operací zahrnuje spojení dvou zlomených konců zlomené kosti. To může zahrnovat roubování kostí, použití kovových tyčí nebo jiné chirurgické techniky. V některých případech, stejně jako u zlomenin hamatových zlomenin, je nutné odstranění kosti.
Během procesu hojení mohou jemné kosti a vazy rukou a zápěstí ztuhnout. Řízené pohyby pomocí fyzikální terapie mohou pomoci posílit je a znovu je plně funkční.
Kdy navštívit lékaře
Pokud po pádu na nataženou ruku nebo ruce pociťujete nesnesitelnou bolest v ruce, zápěstí nebo paži, měli byste si naplánovat schůzku s lékařem nebo jít na pohotovost. Trvalá bolest, otoky, modřiny, klepání, horečka nebo omezený rozsah pohybu - to vše jsou známky zranění, které vyžaduje lékařské ošetření.
Kostní a svalové modřiny také vyžadují lékařskou péči. Pokud vaše bolest nezmizí během několika týdnů, měli byste navštívit lékaře.
Zotavování se z poranění FOOSH
Obnova obvykle zahrnuje fyzikální terapii, která vám pomůže vrátit se ke každodenním činnostem a obnovit celý rozsah pohybu. Fyzioterapeut vám ukáže správný způsob, jak nosit podpůrná zařízení, jako jsou rovnátka, dlahy nebo smyčky, zatímco se vaše zranění stále hojí. Naučí vás také cvičení, která vám pomohou zotavit se.
Předcházení úrazům
Pokud jste sportovec, můžete zranění FOOSH předcházet nosením ochranných pomůcek při sportu. Znát své fyzické limity, pokud jde o účast na atletických aktivitách, a vědět, jak se udržet v bezpečí při účasti na jakémkoli extrémním sportu.
Během svého každodenního života můžete zabránit zranění FOOSH tím, že budete mít přehled o svém okolí. Noste vhodnou obuv pro počasí a aktivity, kterých se účastníte, abyste zabránili uklouznutí nebo zakopnutí. Pokud máte problémy se zrakem, zajistěte jejich ošetření. Navíc při chůzi buďte opatrní, pokud užíváte léky nebo máte zdravotní stav, který způsobuje ospalost.
Odnést
Závažnost poranění FOOSH závisí na dopadu vašeho pádu, ať už máte stávající zdravotní stav, vaše aktuální fyzické zdraví a typ povrchu, na který spadnete.
Většina poranění FOOSH vyžaduje určitý druh lékařského ošetření a fyzikální terapie vám obvykle pomůže rychleji a zdravěji se zotavit. Nejlepších výsledků dosáhnete podle pokynů svého lékaře.
