Co je guanfacin?
Verze guanfacinu s prodlouženým uvolňováním je schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí a dospívajících ve věku od 6 do 17 let. Intuniv je značka guanfacinu jako léku na ADHD.
Guanfacin se obvykle používá pouze k léčbě ADHD, když stimulanty jako amfetamin-dextroamfetamin (Adderall) nejsou vhodné, netolerované nebo neúčinné. Léčba se jeví jako nejúčinnější u dětí do 12 let.
Guanfacin se běžněji používá ke snížení krevního tlaku. To pomáhá předcházet závažným zdravotním stavům, jako je srdeční infarkt a mrtvice, u lidí s vyšším krevním tlakem, než je obvyklé.
Tenex je značkový lék na krevní tlak, který obsahuje guanfacin. (Pouze tato forma s okamžitým uvolňováním se používá k léčbě vysokého krevního tlaku.)
Zatímco Tenex a Intuniv obsahují guanfacin, existují rozdíly v doporučeném dávkování.
Jak se guanfacin používá k léčbě ADHD?
V některých případech nejsou stimulační léky tou nejlepší volbou. Lékař může zvážit použití nestimulačních léků, jako je guanfacin, pro ADHD, pokud:
- stimulanty nefungují dobře k léčbě příznaků ADHD
- stimulanty způsobují příliš mnoho vedlejších účinků
- vaše dítě nebo dospívající má problémy se zneužíváním návykových látek
- vaše dítě nebo dospívající má zdravotní stav, pro který by stimulanty neměly být používány
Pro tyto lidi může být lepší volbou nestimulační droga, jako je guanfacin. Intuniv je vzorec guanfacinu s prodlouženým uvolňováním (ER). V současné době je guanfacin ER schválen FDA pouze pro použití u dětí ve věku od 6 do 17 let.
Přípravek Intuniv je také schválen jako další léčba stimulačních léků. Guanfacin lze podávat spolu se stimulanty, které pomáhají lépe kontrolovat příznaky ADHD.
I když není v současné době schválen pro použití u dospělých, guanfacin ER ukázal slibné výsledky v klinické studii fáze III u dospělých s ADHD.
Guanfacin musí být používán jako součást léčebného programu, který zahrnuje také psychologické poradenství a vzdělávací opatření.
Funguje guanfacin na ADHD?
V roce 2009 FDA schválila guanfacin ER pod značkou Intuniv pro léčbu ADHD u dětí ve věku 6 až 17 let.
Účinnost přípravku Intuniv je založena na výsledcích klinických studií u dětí a dospívajících. Během těchto studií bylo zjištěno, že Intuniv snižuje skóre na škále hodnocení ADHD-IV v průměru o 17 až 21 bodů, ve srovnání s 9 až 12 body pro placebo. Stupnice zahrnuje skóre pro hyperaktivní, impulzivní a nepozorné tendence.
Ačkoli okamžité uvolňování guanfacinu (Tenex) funguje v těle stejným způsobem jako guanfacin ER, celkově existuje méně důkazů na podporu použití Tenexu při léčbě ADHD. Jedna studie zjistila, že uživatelé přípravku Tenex měli výrazně vyšší míru přerušení léčby než ti, kteří užívali Intuniv pro ADHD.
Přesto někteří lékaři předepisují přípravek Tenex na léčbu ADHD. Toto se nazývá off-label užívání drog.
O užívání drog mimo značku
Nesprávné užívání drog znamená, že lék, který byl schválen FDA pro jeden účel, je používán pro jiný účel, který nebyl schválen. Lékař však může k tomuto účelu drogu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů. Váš lékař tedy může předepsat lék, ale podle jeho názoru je pro vaši péči nejlepší. Další informace o užívání léků na předpis mimo předpis.
Pokud vám lékař předepíše lék pro použití mimo označení, měli byste se klidně zeptat na jakékoli otázky. Máte právo účastnit se jakýchkoli rozhodnutí o vaší péči. Příklady otázek, na které se můžete zeptat:
- Proč jste předepsal užívání tohoto léku mimo značku?
- Existují další schválené léky, které mohou dělat totéž?
- Pokryje mé zdravotní pojištění toto užívání drog mimo značku?
- Víte, jaké vedlejší účinky mohu mít z tohoto léku?
Dávka guanfacinu pro ADHD
Guanfacin se užívá jako tableta ústami. Tablety by se neměly drtit, žvýkat ani lámat před polykáním.
Pro Intuniv se dítěti obvykle podává dávka 1 miligram (mg) jednou denně. Typická dávka přípravku Tenex pro ADHD je 0,5 mg jednou až čtyřikrát denně.
Během příštích čtyř až sedmi týdnů lze dávku pomalu zvyšovat na základě věku a hmotnosti dítěte. Během této doby bude vaše dítě sledováno ohledně jakýchkoli nežádoucích účinků.
Maximální dávka je mezi 4 až 7 mg denně v závislosti na hmotnosti a věku dítěte.
Je důležité si uvědomit, že Tenex a Intuniv se nemohou navzájem nahrazovat v mg / mg. Zatímco oba léky obsahují guanfacin, existují rozdíly ve složení tablet. Léky s prodlouženým uvolňováním, jako je Intuniv, se v průběhu času pomalu uvolňují do těla. Tenex je lék s okamžitým uvolňováním, který okamžitě uvolňuje lék do těla.
Před zahájením léčby a pravidelně během léčby bude měřena srdeční frekvence a krevní tlak vašeho dítěte.
Jaké jsou vedlejší účinky guanfacinu?
Mezi nejčastěji hlášené nežádoucí účinky guanfacinu patří:
- ospalost
- bolest hlavy
- suchá ústa
- bolest břicha
- zácpa
- únava
- sedace
Mezi závažné nežádoucí účinky patří:
- nižší než normální krevní tlak (hypotenze)
- zvýšený krevní tlak při náhlém vysazení léčby (hypertenze)
- přibývání na váze
- mdloby
- pomalejší srdeční frekvence
- potíže s dýcháním - volejte 911, pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví tento příznak
Guanfacin může interagovat s jinými léky, včetně bylinných doplňků a volně prodejných léků. Užívání guanfacinu některým z následujících léků nebo skupin léků může vyžadovat úpravu dávky:
- Inhibitory CYP3A4 / 5, jako je ketokonazol. To zahrnuje grapefruit a grapefruitový džus.
- Induktory CYP3A4, jako je rifampin (Rifadin), což je antibiotikum
- kyselina valproová (Depakene), antikonvulzivní lék
- léky používané k léčbě hypertenze (antihypertenziva)
- Látky tlumící centrální nervový systém, včetně alkoholu, benzodiazepinů, opioidů a antipsychotik
OpatřeníBuďte opatrní, pokud jste v minulosti mdloby, srdeční choroby, nízký krevní tlak, deprese nebo srdeční blokáda. Tento lék může komplikovat váš stav nebo zhoršit jeho příznaky.
Jaké léčby jsou k dispozici pro ADHD?
Nejčastěji používané léky na ADHD jsou ve třídě sloučenin známých jako stimulanty. Tyto zahrnují:
- methylfenidát (Ritalin, Concerta)
- amfetamin-dextroamfetamin (Adderall)
- dextroamfetamin (dexedrin)
- lisdexamfetamin (Vyvanse)
Existují dva nestimulační léky schválené FDA k léčbě ADHD u dospělých:
- atomoxetin (Strattera)
- klonidin (Kapvay)
Nestimulanty jsou často považovány za méně účinné než stimulanty, ale jsou také méně návykové.
Behaviorální terapie je také důležitá pro léčbu ADHD, zejména u dětí. Terapie se zaměřuje na způsoby myšlení a vytváření zdravějších vzorců chování a návyků.
Behaviorální terapie může pomoci dětem naučit dovednosti, které budou s přibývajícím věkem používat. Terapie může řešit problematické chování a naučit děti vytvářet pozitivní vztahy s dospělými a vrstevníky.
Zjistěte, jak zjistit, zda léky na ADHD fungují.
Jídlo s sebou
Tenex i Intuniv obsahují guanfacin a mohou být použity k léčbě ADHD u dětí, ale pouze Intuniv je pro tento účel schválen FDA.
Ačkoli Tenex i Intuniv obsahují guanfacin, existují rozdíly v jejich složení, proto se o dávkování a léčbě dítěte poraďte se svým lékařem.
Pokud vy nebo vaše dítě trpíte ADHD, lékař rozhodne, zda předepsat guanfacin nebo jiné léky.
Ve spolupráci se svým lékařem vytvořte léčebný plán, který zahrnuje léčbu a behaviorální terapii pro zvládnutí příznaků ADHD.
