Porozumění srdečnímu selhání levé komory
Na levou stranu srdce působí dva typy srdečního selhání: systolický a diastolický. Pokud vám byla diagnostikována srdeční selhání na levé straně - nazývané také levá komora - možná budete chtít pochopit více o tom, co tyto pojmy znamenají.
Srdeční selhání je obecně stav, ke kterému dochází, když vaše srdce nečerpá dostatečně efektivně, aby vás udrželo zdravé. Vaše srdce může pumpovat ještě méně efektivně, když děláte fyzickou aktivitu nebo máte pocit stresu.
Pokud trpíte systolickým srdečním selháním, znamená to, že se vaše srdce během srdečních tepů špatně stahuje. Pokud trpíte diastolickým srdečním selháním, znamená to, že vaše srdce není schopno se mezi údery normálně uvolnit. Oba typy levostranného srdečního selhání mohou vést k pravostrannému srdečnímu selhání.
Pokud jde o diagnostiku a správu těchto dvou typů srdečního selhání, existují určité podobnosti a určité rozdíly. Čtěte dále a zjistěte, co potřebujete vědět o systolickém a diastolickém srdečním selhání.
Diagnostika systolického srdečního selhání
K systolickému srdečnímu selhání dochází, když se levá komora vašeho srdce nemůže úplně stahovat. To znamená, že vaše srdce nebude pumpovat dostatečně energicky, aby efektivně pohnulo krví po celém těle.
Nazývá se také srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF).
Ejekční frakce (EF) je měření toho, kolik krve opouští srdeční komoru pokaždé, když pumpuje. Čím více srdce pumpuje, tím je zdravější.
Lékaři vám řeknou váš EF jako procento po provedení zobrazovacího testu, například echokardiogramu. Mezi 50 a 70 procenty EF se považuje za normální. (Stále je možné mít jiné typy srdečního selhání, i když je váš EF normální.)
Pokud máte EF pod 40 procent, snížili jste ejekční frakci nebo systolické srdeční selhání.
Diagnostika diastolického srdečního selhání
Diastolické srdeční selhání nastává, když vaše levá komora již nemůže relaxovat mezi srdečními rytmy, protože tkáně ztuhly. Když se vaše srdce nedokáže plně uvolnit, před dalším úderem se znovu nenaplní krví.
Tento typ se také nazývá srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF). U tohoto typu vám lékař může udělat zobrazovací test na srdci a zjistit, zda váš EF vypadá dobře. Váš lékař poté zváží, zda máte další příznaky srdečního selhání a zda existují důkazy o tom, že vaše srdce nefunguje správně. Pokud jsou tato kritéria splněna, může vám být diagnostikováno diastolické srdeční selhání.
Tento typ srdečního selhání nejčastěji postihuje starší ženy. Často se vyskytuje spolu s jinými typy srdečních onemocnění a jiných nemocí, jako je rakovina a onemocnění plic.
Léky na systolické srdeční selhání
Existuje mnoho léků k léčbě systolického srdečního selhání. Tyto zahrnují:
- inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)
- inhibitory receptoru pro angiotensin-neprilysin (ARN)
- blokátory receptoru pro angiotensin (ARB)
- beta-blokátory (BB)
- digoxin
- diuretika
- Blokátory F-kanálu
- inotropní látky
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů (MRA)
Pro některé lidi může být kombinace těchto způsobů léčby účinná.
Například lék, který kombinuje sacubitril, inhibitor ARN, a valsartan, ARB, byl v roce 2015 americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) označen jako „prvotřídní“. FDA označuje nový lék jako první - ve své třídě, když je inovativní a funguje způsobem, který se liší od předchozích možností.
Recenze publikovaná v roce 2017 zkoumala 57 předchozích studií zahrnujících kombinovanou léčbu. Zjistilo se, že lidé, kteří užívali kombinaci ACE inhibitorů, BB a MRA, měli o 56 procent nižší riziko úmrtí na systolické srdeční selhání ve srovnání s lidmi, kteří užívali placebo. Lidé, kteří užívali kombinaci inhibitorů ARN, BB a MRA, měli 63% sníženou úmrtnost ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo.
Léky na diastolické srdeční selhání
Lékaři mohou léčit diastolické srdeční selhání pomocí mnoha stejných léků, které jsou možnosti pro systolické srdeční selhání. Tento typ srdečního selhání však není tak dobře pochopen ani studován. To znamená, že lékaři nemají stejné pokyny, jaká může být nejúčinnější léčba.
Obecně platí, že hlavní přístupy k léčbě diastolického srdečního selhání pomocí léků zahrnují:
- Léky k uvolnění nebo rozšíření krevních cév. Mohou zahrnovat ARB, BB, blokátory kalciových kanálů nebo dlouhodobě působící dusičnany. Mohlo by to také zahrnovat vazodilatátory, jako je nitroglycerin.
- Léky ke snížení hromadění tekutin. Diuretika, někdy nazývaná „tekuté pilulky“, pomáhají tělu zbavit se přebytečné tekutiny.
- Léky na kontrolu dalších stavů. Léčba se může zaměřit na zvládání stavů, jako je vysoký krevní tlak, který může mít velký vliv na diastolické srdeční selhání.
Další léčba levostranného srdečního selhání
Implantovaná zařízení
U některých lidí s levostranným srdečním selháním zlepšuje zařízení, které je chirurgicky implantováno, srdeční funkce. Mezi typy zařízení patří:
- Implantabilní kardioverterový defibrilátor (ICD). Pokud trpíte srdečním selháním a nepravidelným srdečním rytmem, způsobí to vašemu srdci šok, když srdeční rytmus není pravidelný. To pomáhá vašemu srdci znovu správně bít.
- Srdeční resynchronizační terapie (CRT). Jedná se o speciální kardiostimulátor, který pomáhá komorám vašeho srdce, aby se stahovaly normálně a ve správném rytmu.
- Asistenční zařízení levé komory (LVAD). Toto čerpadlo podobné zařízení se často nazývá „most k transplantaci“. Pomáhá levé komoře dělat svou práci, když už nefunguje dobře, a může vám pomoci, když budete čekat na transplantaci srdce.
Chirurgická operace
V některých případech se k léčbě levostranného srdečního selhání doporučuje chirurgický zákrok. Existují dva hlavní typy operací:
- Nápravná operace. Pokud fyzický problém se srdcem způsobuje nebo zhoršuje srdeční selhání, můžete podstoupit operaci k jeho odstranění. Mezi příklady patří bypass koronární arterie, který přesměrovává krev kolem zablokované tepny, a chirurgický zákrok při výměně chlopně, který opravuje chlopeň, která nefunguje správně.
- Transplantace. Pokud srdeční selhání prochází do velmi vážného stavu, možná budete potřebovat nové srdce od dárce. Po této operaci budete muset brát léky, aby vaše tělo neodmítlo nové srdce.
Jídlo s sebou
Pokud vám bylo diagnostikováno srdeční selhání, poraďte se s lékařem o tom, jaký typ srdečního selhání máte. Porozumění typu srdečního selhání vám může pomoci lépe porozumět vašim možnostem léčby. Dodržování léčebného plánu a užívání léků předepsaných jsou nejlepšími způsoby, jak tento stav zvládnout a snížit riziko komplikací.
