Vše o testování mužské plodnosti

Pokud plánujete zplodit dítě, vězte, že plodnost je v poměru 50-50: napůl vejce, napůl sperma. Pravděpodobně tedy není náhoda, že mužská plodnost je faktorem 50 procent problémů s neplodností.

To však není hra za vinu. Jde o posílení znalostí, které potřebujete, abyste dosáhli požadovaného výsledku. Pokud se vám a vašemu partnerovi těžko otěhotní, je dobré, abyste se zkontrolovali - oba dva.

Pojďme se podívat na testování mužské plodnosti a na to, co může (ale nemusí) přispívat k výzvě mít dítě.

Faktory, které mohou ovlivnit mužskou plodnost

Výzkum ukazuje, že mužská neplodnost postihuje v Severní Americe až 6 procent mužů. Ale co to způsobuje? Mohlo by přispět několik faktorů:

• anatomické nebo genetické abnormality
• systémové nebo neurologické nemoci
• infekce
• trauma
• gonadotoxická radiační terapie
• protilátky proti spermiím

Můžete použít domácí testovací sadu plodnosti a nazvat ji den?

Když pocítíte bodnutí dalšího zklamání, můžete začít zvažovat klady a zápory domácích testů plodnosti. Tyto seznamy vám poskytnou úplný obrázek:

Plusy

• Domácí souprava vás zbaví stresu při poskytování vzorku spermií v ordinaci lékaře.
• Vaše obavy zůstávají soukromé.
• Soupravy jsou levné a také rychlé a snadné použití.
• Dobrá sada, jako je SpermCheck Fertility, vám spolehlivě řekne, zda je váš počet spermií typický, nízký nebo velmi nízký. To vám pomůže naplánovat další krok.

Nakupujte SpermCheck Fertility online.

Mínusy

• Domácí sady vám neposkytnou všechny informace, které potřebujete. I když vám mohou říci, zda je váš počet spermií normální nebo ne, tato čísla jsou pouze jedním z faktorů mužské plodnosti.
• Rozsah pro nízké a optimální počty spermií se mezi soupravami liší.
• Některé sady neměří počet spermií pod určitou úrovní.

Z těchto důvodů, i když domácí souprava může být užitečným prvním krokem, budete muset být lékařsky ohodnoceni lékařem, abyste získali úplnější představu o své plodnosti.

Co můžete očekávat při první návštěvě lékaře

Zarezervovali jste si počáteční schůzku. Vědomí, že jste připraveni, zmírní napětí, které možná pociťujete. Zde je rozpis toho, co můžete očekávat.

Nejprve přijde fyzická zkouška. Lékař prozkoumá váš penis a varlata.

Dále vám budou položeny otázky týkající se:

• zdravotní historie
• životní styl
• sexuální život

Otázky týkající se vaší anamnézy mohou zahrnovat:

• Jaké léky užíváte?
• Měli jste nějaké sexuálně přenosné infekce?
• Měli jste v minulosti chirurgické zákroky?

Mezi otázky týkající se vašeho životního stylu patří:

• Jak moc cvičíš? (Dejte čestnou odpověď!)
• Kouříte nebo užíváte rekreační drogy?

Pokud jde o váš sexuální život, můžete očekávat upřímnou diskusi, která zahrnuje všechny problémy, které byste mohli mít, například:

• erektilní dysfunkce (ED)
• opožděná ejakulace
• retrográdní ejakulace

Analýza spermatu

Po fyzické zkoušce a otázkách budete požádáni o poskytnutí vzorku spermatu.

Jak se provádí analýza spermatu

Vzorky spermatu se dávají dvěma různými způsoby.

Můžete ejakulovat do speciální nádoby v ordinaci lékaře. Pokud to kvůli náboženským nebo kulturním vírám není možné, můžete při pohlavním styku použít speciální kondom.

Buďte připraveni případně poskytnout několik vzorků, protože počet spermií kolísá od jednoho vzorku k druhému.

Co ukazuje analýza spermatu o plodnosti

Udělali jste svou část poskytnutím vzorku. Nyní je na klinikovi, aby to analyzoval. Podle studie z roku 2015 provedené v Indii mají až 2 procenta všech mužů měření spermií, které není optimální.

Co tedy váš lékař hledá? Ve zkratce:

• Známky infekce. Přítomnost určitých bakterií ve spermatu může naznačovat infekci.
• Objem spermatu. Jedná se o měření celkového množství spermatu ve vašem vzorku.
• Koncentrace spermií. Světová zdravotnická organizace (WHO) klasifikuje počty spermií na nebo nad 15 milionů spermií na mililiter spermatu jako průměr.
• Vitalita. Toto zkoumá, jaké procento spermií žije.
• Pohyblivost. Pohybují se spermie? Více než 63 procent motility naznačuje plodnost, zatímco méně než 32 procent spermií s motilitou naznačuje subfertilitu.
• Morfologie. Jak se tvarují spermie? Věřte tomu nebo ne, většina spermií ve vašem vzorku nebude dokonalá. Ale pokud má více než 12 procent normální velikost a tvar, znamená to plodnost. Vzorek s méně než 9% normální morfologií může znamenat sub- nebo neplodnost. (Mezi 9 a 12 procenty je neprůkazné.)

Tolik k číslům. Nyní je rozdrtíme.

Zatímco čísla pomáhají rozlišovat mezi plodností, subfertilitou a neurčitou plodností, žádný z nich ve skutečnosti neplodnost nediagnostikuje. To znamená, že je třeba mít na paměti dvě věci:

• Vzorek spermatu se sníženou koncentrací spermií často také vykazuje abnormality v motilitě a morfologii spermií.
• Procento spermií s normální morfologií je možná nejlepším ukazatelem zdravého spermatu.

Analýza moči

Někdy spermatické buňky projdou všemi standardními lékařskými testy plodnosti, ale stále máte potíže s rozšířením své rodiny.

To by mohlo naznačovat stav zvaný normozoospermická neplodnost, což znamená, že samotné spermatické buňky jsou neplodné. Tady přichází na řadu analýza moči.

Jak probíhá analýza moči

V ordinaci lékaře nebo v testovacím zařízení dostanete plastový kelímek a požádáte o malý, čistý vzorek moči. Pomocí čisticího ubrousku, který vám byl předán, si otřete močovou trubici, abyste zabránili vniknutí bakterií na penisu do šálku.

Co ukazuje analýza moči o plodnosti

Studie z roku 2014 ukazuje, že lékaři nyní mohou testovat normozoospermatickou neplodnost sledováním hladin pěti biomarkerů (malých molekul) v moči.

Zatímco standardní testy plodnosti mohou zachytit 75 procent případů, vědci dokázali správně identifikovat 86 procent neplodných mužů a 87 procent plodných mužů.

Co to pro vás znamená? I když v této oblasti je stále zapotřebí více výzkumu, vědci naznačují, že alternativní hladiny těchto biomarkerů mohou poukazovat na fyziologické problémy jako na kořen normozoospermické neplodnosti.

Výroba spermatu je energeticky náročný proces a jakýkoli paprsek v produkčním kole by mohl narušit správnou produkci spermií. Čím více se o biomarkerech dozvídáme, tím snazší bude vyřešit jakékoli fyziologické problémy.

Testování hormonů

Hypofýza, hypotalamus a varlata spolupracují, pokud jde o produkci spermií.

Do procesu je zapojen hormon stimulující folikuly (FSH) a luteinizační hormon (LH) - působící společně s testosteronem, který se produkuje ve varlatech.

Jednoduchý krevní test ukáže hladinu těchto tří důležitých hormonů v krvi.

FSH

Tento hormon přispívá k produkci spermií.

Vysoké hladiny mohou naznačovat, že vaše varlata nefungují správně nebo byla poškozena chorobou, rentgenem nebo chemoterapií. Nízké hladiny mohou ukázat, že neprodukujete spermie.

LH

To se produkuje v hypofýze. Ve varlatech se LT váže na receptory v Leydigových buňkách a uvolňuje testosteron, který je potřebný k produkci spermií.

Hladiny LH lze také měřit po injekci hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). Výhodou měření LH tímto způsobem je, že váš lékař pak může určit, zda je problém s vaší hypofýzou nebo jinou částí těla.

Testosteron

Hladiny zdravého testosteronu u mužů se pohybují mezi 300 až 1 000 nanogramy na deciliter (ng / dL). Mějte na paměti, že po 40 letech se hladiny testosteronu každý rok snižují v průměru přibližně o 1 procento.

Zobrazování pro kontrolu anatomických problémů a případných překážek

V některých případech může lékař požádat o zobrazení, aby zkontroloval, zda je vaše anatomická struktura v pořádku a zda v ní nejsou žádné překážky.

Ultrazvuk skrota

Při této zkoušce se přes šourek přehnala ruční sonda. Skenování využívá vysokofrekvenční zvukové vlny ke kontrole:

• infekce
• cysty
• soubor tekutin uvnitř varlat
• nádory

Test také kontroluje torzi varlat a varikokély. Zatímco mnoho dospělých mužů má varikokélu a nikdy ji neobtěžuje, pokud máte problém s neplodností, může vám lékař doporučit operaci.

Transrektální ultrazvuk

Do konečníku je vložena malá namazaná hůlka. Zobrazování pomáhá lékaři zkontrolovat prostatu a zkontrolovat, zda nejsou ucpané vas deferens. Blokování lze napravit chirurgickým zákrokem.

Testování protilátek proti spermiím

Spermie obvykle nepřijde do styku se zbytkem těla a imunitním systémem. Poranění, chirurgický zákrok nebo infekce prostaty však mohou zasahovat do tohoto ochranného systému.

A když spermie přijde do kontaktu s vaším imunitním systémem, tělo může vytvářet protilátky proti spermiím.

Váš lékař může požádat o test na přítomnost protilátek proti spermiím, pokud příčina neplodnosti stále chybí.

Budete požádáni o poskytnutí vzorku spermatu. Test kontroluje, zda vaše sperma neobsahuje protilátky, které bojují proti vašim spermiím, pomocí látky, která se váže pouze na postižené spermie.

Čím vyšší je hladina spermií ovlivněných protilátkami, tím nižší je pravděpodobnost oplodnění vajíčka spermatem. (Tyto protilátky se mohou vyskytovat také u žen, takže váš lékař může požádat o vyšetření vašeho partnera.)

Lékaři se rozcházejí ohledně toho, zda je toto testování vhodné. Někteří říkají, že to nepomůže stanovit plán léčby neplodnosti; jiní doporučují užívat léky ke snížení imunitní odpovědi těla.

Biopsie varlat

Tento test může přijít na konec řádku, pokud ostatní testy, které jste provedli, nejsou přesvědčivé.

Při tomto testu se vzorek odebere ze varlat jehlou nebo malým řezem. Pokud výsledky biopsie varlat ukazují, že produkce spermií je normální, může být vaše neplodnost způsobena zablokováním nebo jiným problémem s transportem spermií.

Genetické testování

V návaznosti na vývoj technik hnojení in vitro se rozšířil výzkum genetických příčin neplodnosti. Genetické abnormality se vyskytují u 10 až 20 procent mužů, kteří mají závažné poruchy produkce spermií.

Genetické testování prováděné na DNA může pomoci vyloučit chromozomální abnormality, zejména u mužů s azoospermií (v spermatu nejsou přítomny žádné spermie) nebo oligozoospermií (nízký počet spermií).

Výsledky testu mohou:

• zbavit vás nejistoty
• pomůže vám vyhnout se zbytečnému chirurgickému nebo lékařskému ošetření
• pomůže vám činit informovaná rozhodnutí o tom, jaké by měly být vaše další kroky

Pokud je vše v pořádku A-OK pro vás a vašeho partnera

Pokud jste provedli všechny testy a vše proběhlo normálně, můžete slyšet svého lékaře říkat „idiopatická neplodnost“. V zásadě to znamená, že v tuto chvíli neexistuje způsob, jak zjistit příčinu vaší neplodnosti.

I když to nezmírní vaši frustraci a bolest, vězte, že vaši nejistotu sdílí mnoho. Idiopatická neplodnost je extrémně častá diagnóza neplodnosti u mužů i žen.

Sečteno a podtrženo

V závislosti na vaší diagnóze možná zjistíte, že musíte čerpat rezervy, o kterých jste nikdy nevěděli, že je máte.

Existuje však mnoho možností pro lékařsky asistované těhotenství. A pamatujte, že mnoho diagnóz mužské neplodnosti lze úspěšně léčit.