ŽIVOT, KTERý ŽIL DOBŘE S „KOMPLIKACEMI“ CUKROVKY - DIABETES DŮL

Hlavní / Diabetes Důl / 2021

Život s cukrovkou „Komplikace“ dobře žil

Foto s laskavým svolením John Wiltgen, domácí návrhář, který žije s mnoha komplikacemi cukrovky 1. typu.

U lidí s diabetem 1. typu (T1D) je naše každodenní úsilí vypořádat se s požadavky tohoto vysoce udržovacího onemocnění do značné míry poháněno snahou zabránit rozvoji „diabetických komplikací“.

Tyto dlouhodobé komplikace jsou skutečně největším strachem mnoha lidí žijících s jakýmkoli typem cukrovky. Naštěstí dnes existuje účinná léčba a mnoho lidí se naučilo dobře žít s těmito dalšími zdravotními podmínkami.

Jedním z těchto lidí je John Wiltgen, oceňovaný chicagský návrhář domů, který vydržel T1D více než 50 let - diagnostikován s dostatečným předstihem, než si budete moci sami přesně měřit hladinu cukru v krvi. Žongloval s řadou komplikací, včetně slepoty, amputace, několika infarktů a selhání ledvin.

Nedávno s ním DiabetesMine dlouho hovořil, aby se dozvěděl, jak se vyrovnal. Co vás může zarazit, je jeho nedostatek sebelítosti nebo výmluv; místo toho se zaměřuje na „zázraky“.

Než se ponoříme do jeho života, je třeba vědět několik důležitých věcí o komplikacích cukrovky - počínaje skutečností, že díky moderní technologii cukrovky a novějším inzulínům může většina z nás pracovat na prevenci těchto komplikací udržováním hodnoty A1C na nebo pod 7,0 procenta (což představuje průměrnou denní hladinu cukru v krvi 154 mg / dl; promluvte se svým týmem zdravotní péče o nejbezpečnějším cílovém cílovém rozmezí pro vás).

Jak se vyvíjejí „komplikace“ cukrovky?

Jednoduše řečeno, trvale vysoká hladina cukru v krvi vede k dalším zdravotním problémům v celém těle dvěma způsoby:

Přebytek cukru v krvi oslabuje stěny vašich cév, což omezuje průtok krve. Tento snížený průtok krve znamená, že oblast vašeho těla (oči, nohy atd.) Nedostává dostatek kyslíku, stejně jako další důležité živiny, které vaše krev poskytuje. To také zvyšuje váš krevní tlak, který může poškodit další malé a velké krevní cévy v celém těle.
V průběhu času se přebytečný cukr ve vaší krvi hromadí na nervech v celém těle, což narušuje jejich schopnost vysílat signály a eroduje je až do zničení.

Tento omezený průtok krve a zbytkové poškození způsobují rozpad věcí, jako jsou vitální tkáně v očích, nervy v nohou a chodidlech nebo zdravé fungování ledvin. (Podrobnosti viz níže.)

Dobrou zprávou je, že dobře zvládnutá cukrovka je málokdy příčinou čehokoli. Čím více úsilí věnujete udržení zdravého krevního cukru, tím více předejdete pravděpodobnosti vzniku komplikací. I když je zjištěno nějaké poškození, okamžité přijetí opatření může pomoci zvrátit nebo zastavit vývoj stávajících komplikací.

8 častých komplikací cukrovky

Vzhledem k tomu, že komplikace cukrovky jsou do značné míry výsledkem trvale vysoké hladiny cukru v krvi, mohou mít na oba typy cukrovky dopad stejně. Tento kvíz o sebevyhodnocení vám může pomoci určit, zda se u vás nevyskytují časné příznaky komplikací cukrovky.

Zde je krátký pohled na nejčastější zdravotní komplikace spojené s cukrovkou.

Nefropatie. Také známý jako diabetická nefropatie a diabetické onemocnění ledvin, představuje téměř polovinu všech případů selhání ledvin ve Spojených státech. Vyvíjí se v důsledku trvale vysoké hladiny cukru v krvi, která poškozuje tři aspekty ledvin: krevní cévy, nervová zakončení a močové cesty.
Kardiovaskulární onemocnění. Označuje se také jako srdeční choroba nebo CVD, obvykle je to způsobeno postupným zúžením - nebo úplným zablokováním - cév, které zásobují vaše srdce krví (a kyslíkem), které potřebuje k fungování. To je také příčina infarktů číslo jedna.
Periferní neuropatie. Tato diabetická komplikace, označovaná také jako diabetická neuropatie nebo PN, je výsledkem trvale vysoké hladiny cukru v krvi, která omezuje zdravé prokrvení a nakonec poškozuje nervy vašich rukou, prstů na rukou, nohou, rukou, nohou a nohou.
Oční choroby (retinopatie, makulární edém, glaukom, katarakta). Pokud je hladina cukru v krvi trvale vysoká, může dojít k poškození, nadouvání, prasknutí a úniku tekutiny do oka nadměrné glukóze a tlaku na nervy, cévy a další struktury v oku.
Periodontální onemocnění. Nemoci dásní a další orální poruchy se mohou vyvinout, když jsou nervy a cévy v celých dásních, zubech, jazyku a slinách poškozeny trvale vysokou hladinou cukru v krvi.
Podmínky kůže. Ve skutečnosti existuje tucet různých nemocí a infekcí, které se mohou vyvinout na pokožce a na ní v důsledku trvale vysoké hladiny cukru v krvi. Chronické svědění, silné puchýře, spoušť prstů, změna barvy, bakteriální a plísňové infekce atd.
Gastroparéza. Také označované jako „opožděné vyprazdňování žaludku“ se může vyvinout u lidí s cukrovkou, když trvale vysoká hladina cukru v krvi poškozuje nervy a cévy v zažívacím systému.
Ztráta sluchu. Také důsledkem trvale vysoké hladiny cukru v krvi se ztráta sluchu související s cukrovkou vyvíjí, když jsou poškozeny nervy a cévy v celém vašem sluchovém systému.

Seznamte se s Johnem Wiltgenem: 53 let vytrvalosti T1D

Během posledních 3 desetiletí je John Wiltgen znám mnoha - včetně Johna Cusacka a Steva Harveye - jako pozoruhodný domácí designér a stavitel. Bez vědomí většiny svých klientů je tento návrhář se sídlem v Chicagu také legálně slepý, zotavuje se z transplantace ledviny a neustále bojuje s těžkými infekcemi v noze, než nakonec podstoupí amputaci.

"Když mi diagnostikovali 8 let, bylo mým rodičům řečeno, že bych měl štěstí, kdybych se dožil 30 let," vzpomíná Wiltgen. "Tady je mi 61 let." Jsem pořád tady!"

S více než 45 oceněními za práci v domácím designu nebyl T1D zjevně žádným protikladem vytrvalosti Wiltgena.

20 let nebezpečně vysoké hladiny cukru v krvi si však vybralo svou daň na mnoha částech těla, přestože jeho duch a smysl pro humor zůstali nedotčeni.

"V roce 1967 nebylo možné kontrolovat hladinu cukru v krvi doma," vysvětluje Wiltgen, kterému byl diagnostikován ten rok během vánočního týdne. "Čůral jsi do šálku, pomocí očního kapátka dával 25 kapek moči do zkumavky, přidal jsi malou modrou pilulku a čekal jsi, až se zbarví." Pak jste drželi tu trubici vedle grafu, který vám říká, jestli je vaše hladina cukru v krvi někde mezi 80 až 120 mg / dL, nebo 120 až 160 mg / dL nebo jen 200 mg / dL a více. “

Určitě to nebylo něco, co byste dělali 4 až 6krát denně, jako dnešní monitorování glykémie. A samozřejmě, tehdy měl Wiltgen méně než fantastické možnosti inzulínu vyrobené z prasat a krav, spolu se zábavným úkolem vařit a brousit stejnou stříkačku, která se používala znovu a znovu po celá léta. Bude to dalších 10 let, než bude vytvořen syntetický inzulín.

Tyto faktory v kombinaci s Wiltgenovým odmítnutím přeskočit dezert v jídelně na střední škole znamenalo, že jeho A1C nikdy nebyl pod 10 procenty a jeho hladina cukru v krvi byla stále přes 250 mg / dL.

Zatímco lidé s T1D mohou díky dnešní technologii monitorování glukózy a různým inzulínům jíst téměř cokoli, Wiltgen měl jen velmi málo nástrojů pro zvládání cukrovky, což znamenalo, že k dosažení A1C v ideálním rozmezí 7 s byla velmi nezbytná velmi přísná strava, nebo 8 s vrcholy.

Když si přečtete podrobnosti o komplikacích souvisejících s cukrovkou, které Wiltgen vyvinul za posledních 53 let, nenajdete mnoho sebe lítosti ani žádné výmluvy. Ve skutečnosti by měl Wiltgenův příběh opravdu začít tím, co řekl DiabetesMine na začátku našeho rozhovoru:

"V životě jsem dostal tolik zázraků, vím, že mohou být skutečné."

Ztráta zraku

Na počátku 20. let začal Wiltgen zažívat prasknutí krevních cév v zadní části sítnice a vytvářel období slepoty, kdy se krev šíří a blokuje váš zrak.

"Někdy se rozbila céva, která prosakovala po jednom klikatém kapání a pomalu málem zatemňovala můj zrak." Možná po dobu několika týdnů. Jindy céva rychle nalila krev do sítnice a do 10 minut od jejího rozbití vytvořila silné, těžké víry podobné lávové lampě, “vysvětluje Wiltgen. "Neviděl jsem." Trvalo týdny nebo měsíce, než se krev znovu vstřebala. A pak se někdy krev přilepí na ‚sklovitý gel 'v zadní části sítnice a potom se znovu neabsorbuje.“

Wiltgen měl 11 operací, když mu bylo 20 let kvůli tomuto opakujícímu se problému.

"Glaukom a katarakta mohou zablokovat i vaše vidění a vyvinout se dříve u diabetiků 1. typu," vzpomíná Wiltgen. "Nemohu to popřít, protože to bylo proto, že jsem se ve svých mladších letech o sebe nestaral tak dobře, jak jsem měl nebo mohl."

John Wiltgen (vpravo) a jeho partner Stephen

Ve věku 25 let dokázal Wiltgenův lékař zachránit své vidění na jednom oku, ačkoli sítnice se roztrhla přímo do středu druhého a levé oko bylo úplně slepé. O několik let později ztratil periferní vidění druhého oka. Popíše tento efekt jako „tunelové vidění“; vidí jen rovně.

"Zkuste se podívat do srolovaného časopisu," vysvětluje Wiltgen, "tak to je." Ale Wiltgen byl odhodlaný nikdy to svým klientům nedat vědět - pokračoval v navrhování a stavbě oceňovaných domů s podporou neuvěřitelného týmu.

"Vzal jsem klienty do restaurací a můj jídelní lístek je po celou dobu vzhůru nohama," směje se Wiltgen, který by to zahrál, jako by si jen dělal legraci, a pak si objednal jakýkoli lososový speciál, který číšník zmínil.

Neochotný dnes používat hůl, chodí také ruku v ruce se svým manželem Stephenem nebo kamarádem, když se vydává ulicemi Chicaga.

Ztráta ledviny (a poděkování mámě za její)

Ve 26 letech bylo Wiltgenovi řečeno, že jeho ledviny selhávají z diabetické choroby ledvin. Jeho internista ho šokoval, když řekl, že Wiltgen bude potřebovat transplantaci.

"V těch dnech nejhorší část," říká, "čekal, až moje ledviny úplně přestanou fungovat." Do té doby by transplantaci neprovedli. “

"V té době byla šance jen 60 procent, že to bude fungovat." A pokud by to fungovalo, transplantační oddělení na univerzitě v Minnesotě v Minneapolisu odhadovalo, že to vydrží 12 až 15 let, “říká Wiltgen, který si vzpomíná, jako by ho během této dekády svého života sledoval černý mrak, kamkoli se vydal.

"Ale měl jsem štěstí, protože celá moje rodina se přihlásila k testování jako potenciální dárci." Tři členové rodiny, včetně maminky, byli považováni za životaschopné dárce. “

"Moje máma řekla lékařům, že pokud její věk ve věku 50 let neomezí šance na úspěch transplantace, chtěla darovat právě ona."

Wiltgen řekl svým klientům, že čerpá dovolenou v Acapulcu, a byl zpátky v práci do 8 dnů od obdržení ledviny od své matky. Ale matce trvalo 2 měsíce, než se vzpamatovala.

"Doslova ji viděli na polovinu, od pupku po páteř."

Třicet čtyři let později udržuje ledvina maminka jejího syna naživu.

"Předpovídali 12 až 15 let a já tu ledvinu stále mám," říká Wiltgen s věčným údivem a vděčností. "Proč? To je otázka 10 milionů dolarů. Moje máma má dnes 84 let. Snažil jsem se ujistit, že jsem žil svůj druhý život hodný všeho, co mi máma dala. “

Jako příjemce ledvin s dalšími diabetickými komplikacemi Wiltgen říká, že v současné době užívá 13 tablet každé ráno a 11 tablet každou noc. Říká, že zatímco transplantace ledvin řeší jeden problém, způsobuje mnoho dalších.

"Z antirejekčních léků, které užívám při transplantaci ledvin, jsem narazil na tři různé druhy zápalu plic," vzpomíná Wiltgen. Byl na jednotce intenzivní péče 3 týdny a téměř zemřel. "Pak jsem dostal zánět slepého střeva." V nemocnici to prasklo, ale nemohli okamžitě operovat, protože jsem na ředidlech krve. Znovu jsem téměř zemřel. “

Srdeční infarkty, neuropatie, infekce

Ve 30 letech zažil Wiltgen svůj první infarkt - ale bylo ticho.

"Necítil jsem to." Neublížilo to, “vzpomíná Wiltgen, který ztratil tolik senzace z poškození nervů (neuropatie) po většinu svého těla. Pokračoval v dalších dvou infarktech a nechal si chirurgicky umístit několik stentů, aby snad ještě zabránil.

Mezitím se Wiltgenova neuropatie také zhoršila natolik, že si ani neuvědomila, že celý den chodí v botě s klíčem od domu.

S těžkou ztrátou citlivosti na nohou a nohou není divu, že přišly také kožní infekce. Infekce v jeho kůži se nakonec rozšířila do kosti v dolní části nohy, tzv. Osteomyelitida.

Navzdory neústupné radě svého lékaře amputovat bojoval Wiltgen s chronickými infekcemi chirurgicky zavedenou linií PICC do paže, aby mohl doma podávat intravenózní mega-silná antibiotika dvakrát denně.

"Takto jsem cestoval po světě," říká Wiltgen. "Už 17 let s linkou PICC dovnitř a ven z mé paže." Naházal jsem to a snažil jsem se to skrýt v rukávech, vždy jsem se bál, co by si moji klienti mysleli, kdyby to věděli. “

Pracovní cesta do Afriky byla místem, kde si Wiltgen uvědomil, že splnil své limity.

"Měl jsem 105stupňovou horečku." Jeden z mých obchodních partnerů v realitní developerské společnosti, kterou jsme založili v Lagosu (Nigérie), neustále posílal SMS zprávy mému tehdejšímu příteli. Stephen byl vedoucím oddělení „wellness“ pojišťovací společnosti a bývalou zdravotní sestrou na JIP, “říká Wiltgen."Letecké společnosti mě nechtěly pustit do letadla, protože jsem vypadal tak nemocně, že se báli, že mám Ebolu."

Amputace se stala nezapomenutelnou realitou.

"Byl jsem příliš ješitný," vysvětluje Wiltgen ohledně 17 let vedení PICC během amputace. "Jen při pomyšlení, že už nebudu mít nohu, jsem si nedokázal představit, jak budu vypadat, nebo jestli by můj přítel chtěl být se mnou i po useknutí nohy?"

(Štěpánova oddanost Wiltgenovi skutečně přesahovala jeho nohy. Ti dva se vzali v roce 2018. Wiltgen říká, že Stephen mu za ta léta mnohokrát zachránil život.)

Dnes si je mnohem jistější ve svém postavení „amputovaného člověka“, říká Wiltgen, který si přeje, aby mu infikovanou nohu amputovali mnohem dříve.

"Je to nejrychlejší způsob, jak zhubnout 12 liber," vtipkuje.

Přežít všechno, včetně COVID-19

Seznam operací a ošetření, které Wiltgen v průběhu let podstoupil, je přinejmenším působivý:

Dvě vitrektomie, chirurgický zákrok poskytnutý odborníkem, kde je odstraněn gel sklivce, který vyplňuje oční dutinu, aby byl zajištěn lepší přístup k sítnici. To umožňuje různé opravy, včetně odstranění zjizvené tkáně, laserové opravy odchlípení sítnice a ošetření makulárních děr.

Sedm fokálních laserových fotokoagulačních ošetření používaných k utěsnění konkrétních prosakujících krevních cév v malé oblasti sítnice, obvykle v blízkosti makuly. Jeho oftalmolog určil k ošetření jednotlivé krevní cévy a provedl omezený počet „popálenin“ laserem, aby je utěsnil.

Tři rozptylová laserová fotokoagulace používaná ke zpomalení růstu nových abnormálních krevních cév, které se vyvinuly v široké oblasti sítnice. Jeho oftalmolog provedl stovky laserových popálenin na sítnici, aby zastavil růst krevních cév.

Operace katarakty k odstranění zakalené oční čočky. "Nenahradili jej umělou čočkou, protože kdybych potřeboval více laserové práce, musel by být tento nový objektiv odstraněn." Takže na pravé oko nemám čočku. K opravě části svého zraku používám tvrdé kontaktní čočky. “

Transplantace ledvin od žijícího dárce před 34 lety a nikdy není nutná dialýza.

Balonková angioplastika, při které je balón připevněn ke katétru, který je vložen do tepny. Tam, kde usazeniny plaku uzavřely nebo zúžily kanál pro průtok krve, se balónek nafoukne. "V mém případě balón nemohl otevřít dvě ze zcela ucpaných tepen."

Dva stenty, které eluují léky, což jsou zařízení umístěná do tepny, která udržují cévu otevřenou, se nyní běžně používají místo balónkové angioplastiky k léčbě pacientů s onemocněním koronárních tepen (CAD) kvůli jejich lepší dlouhodobé průchodnosti.

Amputace levé nohy pod kolenem (v roce 2012). "Když jsem tak dlouho užívala léky proti odmítnutí, můj imunitní systém byl ohrožen." Nejsem schopen zahnat infekci. Nakazily se mi kosti v levé noze a dokonce ani při použití vysoce výkonných IV antibiotik nemohlo nic odvrátit infekci. Bylo rozhodnuto, že udělám lépe, když si odstraním levici nad infekcí. “

V roce 2017 měl také závažný případ pneumonie a v roce 2019 prasknutí slepého střeva, které ho téměř zabilo.

Jako by to nestačilo, Wiltgen dostal v roce 2020 COVID-19 a byl hospitalizován po dobu 15 dnů. "Stále mě chtěli přesunout na JIP, ale já jsem to odmítl." Nechtěl jsem si nasadit respirátor. Toto rozhodnutí mi pravděpodobně zachránilo život, “říká.

Ve skutečnosti to všechno „mě mělo zabít, ale jsem jako šváb,“ vtipkuje.

Vytrvalost a vděčnost

Wiltgen, který mnohokrát téměř zemřel na různé infekce, srdeční infarkty, zápal plic, zánět slepého střeva - a nejnověji záběry s COVID-19, si je jistý jednou věcí: „Každý den je dar.“

"Nezáleží na tom, jak sračky si myslíte, že váš život může být," dodává Wiltgen, "protože pravdou je, že v 99 procentech případů je na planetě spousta lidí, kteří jsou na tom mnohem hůře." Tohle znám. V Africe jsem byl třináctkrát! “

Čím více překážek, kterým Wiltgen čelil ve svém zdraví, tím tvrději pracoval na zlepšení hladiny cukru v krvi, protože věděl, že by jinak nedosáhl věku 30 let.

Společnost Wiltgen dnes používá ke správě zdravé hladiny cukru v krvi inzulínovou pumpu a nepřetržitý monitor glukózy (CGM).

"Stále je tu spousta věcí, které chci dělat, a tak či onak přijdu na to," říká Wiltgen. "Můj seznam lopat je velký jako 55-galonový buben." Život je o volbách. Každý má svůj příběh. Všichni jsme mohli být v depresi. Můžeme si vybrat, abychom byli depresivní nebo šťastní. Upřímně řečeno, je mnohem snazší být šťastný a zábavnější. “

Více se o Johnu Wiltgenovi dozvíte na jeho blogu „Candy in My Pocket“. Mezi jeho oblíbené skupiny podpory Facebooku pro ty, kteří žijí s komplikacemi, patří: