Zahrnuje Medicare operaci zad?

Pokud je váš chirurgický zákrok na zádech lékařem považován za lékařsky nezbytný, obvykle jej pokryje původní Medicare (část A a část B).

Pokud pociťujete bolesti zad, poraďte se s lékařem o doporučené léčbě, která může zahrnovat:

diagnostika
léky
fyzikální terapie
chirurgická operace

Mohou vám sdělit, proč se domnívají, že tyto postupy jsou nezbytné, a pokud se na ně vztahuje Medicare.

Medicare pokrytí pro operaci zad

Pokrytí Medicare pro operaci zad obvykle odráží pokrytí dalších lékařsky nezbytných operací, pobytů v nemocnici a následných sledování.

Medicare část A (nemocniční pojištění)

Medicare Part A pokrývá nemocniční péči v nemocnici za předpokladu, že:

nemocnice přijímá Medicare
jste přijati na oficiální rozkaz lékaře, který naznačuje, že potřebujete lůžkovou nemocniční péči

Možná budete potřebovat souhlas s pobytem v nemocnici od výboru pro kontrolu využití nemocnice.

Pokrytí nemocniční péče Medicare zahrnuje:

částečně soukromé pokoje (soukromý pokoj, pouze pokud je to z lékařského hlediska nutné)
všeobecné ošetřovatelství (ne soukromé-dutynursing)
jídla
léky (jako součást ústavní léčby)
obecné nemocniční služby a dodávky (ne předměty osobní péče, jako jsou pantofle nebo holicí strojky)

Medicare část B (zdravotní pojištění)

Medicare část B pokrývá služby vašeho lékaře během pobytu v nemocnici a ambulantní služby po propuštění z nemocnice. Další pojištění, jako jsou plány doplňků Medicare (Medigap), Medicare část D (lék na předpis) nebo plány Medicare Advantage, máte k dispozici, když máte nárok na Medicare.

Pokud máte tento typ doplňkového pojištění spolu s Medicare, bude to mít dopad na cenu, kterou zaplatíte za operaci zad a uzdravení.

Kolik stojí operace zad s Medicare?

Je obtížné určit přesné náklady před operací zad, protože specifika služeb, které budete potřebovat, nejsou známa. Například budete možná potřebovat další den v nemocnici nad rámec toho, co bylo předpovězeno.

Odhad nákladů:

Zeptejte se svého lékaře a nemocnice, kolik si myslí, že budete muset zaplatit za vaši operaci a následnou péči. Zkontrolujte, zda nejsou doporučeny služby, které Medicare nepokrývá.
Pokud máte jiné pojištění, například pojistku Medigap, kontaktujte je a zjistěte, jakou část nákladů pokryjí a co si myslí, že budete muset zaplatit.
Zkontrolujte svůj účet Medicare (MyMedicare.gov) a zjistěte, zda jste splnili odpočty z části A a části B.

Tato tabulka uvádí příklad potenciálních nákladů:

DosahPotenciální nákladyOdčitatelná část Medicare1 408 $ v roce 2020Odčitatelná část Medicare198 $ v roce 2020Pojištění Medicare, část B.obvykle 20% schválených částek Medicare

Pojištění Medicare Part A je 0 $ za dny 1 až 60 za každou výhodu.

Příklady nákladů na operaci zad

Webové stránky Medicare.gov zpřístupňují ceny určitých postupů. Tyto ceny nezahrnují poplatky za lékaře a jsou založeny na národních průměrech Medicare od roku 2019.

Tato tabulka vám poskytne informace o tom, co možná budete muset zaplatit za některé služby spojené s chirurgickým zákrokem na zádech.

PostupPrůměrné nákladyDiskektomie Průměrné náklady na diskektomii (aspirace disku dolní páteře, přístupná přes kůži) v nemocniční ambulanci činí 4 566 USD, přičemž Medicare platí 3 652 USD a pacient 913 USD.LaminektomiePrůměrné náklady na laminektomii (částečné odstranění kosti s uvolněním míchy nebo míšních nervů o 1 meziprostoru v dolní části páteře) v nemocniční ambulanci činí 5 699 $, přičemž Medicare platí 4 599 $ a pacient 1 139 $.Spinální fúzePrůměrné náklady na spinální fúzi (fúze dvou nebo více obratlů tak, aby se zahojily do jedné pevné kosti) v nemocniční ambulanci jsou 764 $, přičemž Medicare platí 611 $ a pacient 152 $.

Pokrývá Medicare všechny typy operací zad?

Ačkoli Medicare obvykle zahrnuje lékařsky nezbytnou operaci, poraďte se se svým lékařem, abyste si byli jisti, že Medicare zahrnuje typ operace, kterou doporučuje.

Mezi běžné typy operací zad patří: