Plány Delaware Medicare v roce 2021

Medicare je vládou spravované zdravotní pojištění, které můžete získat, když dosáhnete věku 65 let. Medicare v Delaware je k dispozici také lidem mladším 65 let, kteří splňují určitá kritéria.

Co je Medicare?

Medicare zahrnuje čtyři hlavní části:

• Část A: nemocniční péče
• Část B: ambulantní péče
• Část C: Výhoda Medicare
• Část D: léky na předpis

Co pokrývá

Každá část Medicare pokrývá různé věci:

• Část A zahrnuje péči, kterou dostáváte jako hospitalizovanou v nemocnici, a zahrnuje také hospicovou péči, omezené krytí péče o krátkodobé kvalifikované ošetřovatelské zařízení (SNF) a některé služby domácí zdravotní péče na částečný úvazek.
• Část B zahrnuje ambulantní péči, jako jsou návštěvy lékaře, preventivní péče a některé trvanlivé lékařské vybavení.
• Část C spojuje vaše pokrytí pro část A a část B do jednoho plánu, který může zahrnovat další výhody, jako je zubní nebo zrakové pokrytí. Tyto plány často zahrnují také pokrytí léků na předpis.
• Část D pokrývá část nebo všechny vaše náklady na léky mimo nemocnici (léky, které dostanete během pobytu v nemocnici, jsou pokryty v části A).

Kromě čtyř hlavních částí existují také plány pojištění doplňků Medicare. Tyto plány, které se často nazývají Medigap, pokrývají hotové náklady, jako jsou copays a coinurance, které původní plány Medicare nemají a jsou k dispozici u soukromých pojišťovacích dopravců.

Je možné, že si nebudete moci zakoupit část C i Medigap. Musíte zvolit typ jeden nebo druhý.

Náklady na Medicare

Plány Medicare v Delaware mají určité náklady, které platíte za pokrytí a péči.

Část A je k dispozici bez měsíčního pojistného, ​​pokud jste vy nebo manžel pracovali 10 nebo více let v zaměstnání a platili daně Medicare. Pokrytí si můžete také zakoupit, pokud nesplňujete požadavky na způsobilost. Mezi další náklady patří:

• odpočitatelný při každém přijetí do nemocnice
• dodatečné náklady, pokud pobyt v nemocnici nebo SNF trvá déle než stanovené období dnů

Část B má několik poplatků a nákladů, včetně:

• měsíční pojistné
• roční odpočitatelnost
• copays a 20% spoluúčast po zaplacení odečitatelné částky

Plány části C mohou mít prémii za další výhody, které jsou prostřednictvím plánu k dispozici. Také stále platíte část B prémie.

Náklady na část D plánu se liší podle pokrytí.

Náklady na plán Medigap se liší podle plánu, který si vyberete.

Které plány Medicare Advantage jsou k dispozici v Delaware?

Plány Medicare Advantage jsou schváleny Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) a jsou k dispozici prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností. Mezi výhody patří:

• všechny vaše výhody z každé části Medicare jsou pokryty v jediném plánu
• další výhody, které původní Medicare nezahrnuje, například zubní, zrakové, sluchové, transportní k lékařským schůzkám nebo rozvoz domácího jídla
• out-of-pocket maxima 7550 $ (nebo méně)

V Delaware je pět typů plánů Medicare Advantage. Podívejme se na každý typ dále.

Organizace pro údržbu zdraví (HMO)

• Vyberete si poskytovatele primární péče (PCP), který vaši péči koordinuje.
• Musíte použít poskytovatele a zařízení v síti HMO.
• Obvykle potřebujete doporučení od poskytovatele primární péče (PCP), abyste navštívili specialistu.
• Péče mimo síť obvykle není kryta, s výjimkou mimořádných událostí.

Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO)

• Péče od lékařů nebo zařízení v rámci PPO sítě plánu je pokryta.
• Péče mimo síť může být dražší nebo nemusí být kryta.
• K návštěvě odborníka nepotřebujete doporučení.

Lékařský spořicí účet (MSA)

• Tyto plány kombinují vysoce odpočitatelný zdravotní plán a spořící účet.
• Medicare každoročně přispívá určitou částkou peněz na pokrytí výdajů (můžete přidat další).
• MSA lze použít pouze pro kvalifikované lékařské výdaje.
• Úspory MSA jsou osvobozeny od daně (na kvalifikované léčebné výdaje) a jsou osvobozeny od daně.

Soukromý poplatek za službu (PFFS)

• PFFS jsou plány bez sítě lékařů nebo nemocnic; můžete se rozhodnout jít kamkoli, kde váš plán přijme.
• Vyjednávají přímo s poskytovateli a určují, kolik dlužíte za služby.
• Ne všichni lékaři nebo zařízení tyto plány přijímají.

Plán zvláštních potřeb (SNP)

• SNP byly vytvořeny pro lidi, kteří potřebují koordinovanější péči a splňují určité kvalifikace.
• Musíte mít dvojí nárok na Medicare a Medicaid, mít jeden nebo více chronických zdravotních stavů a ​​/ nebo žít v pečovatelském domě.

Dostupné plány v Delaware

Tyto společnosti nabízejí plány v mnoha krajích v Delaware:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

Nabídka plánů Medicare Advantage se liší podle krajů, takže při hledání plánů, kde žijete, zadejte své konkrétní PSČ.

Kdo má nárok na Medicare v Delaware?

Abyste měli nárok na Medicare, musíte být:

• 65 let nebo starší
• občan USA nebo legální rezident po dobu 5 let a více

Pokud jste mladší než 65 let, můžete získat plány Medicare v Delaware, pokud:

• máte transplantaci ledviny nebo konečné onemocnění ledvin (ESRD)
• mít amyotrofickou laterální sklerózu (ALS)
• po dobu 24 měsíců pobírá dávky sociálního zabezpečení nebo odchodu do důchodu na železnici

Chcete-li zjistit, zda máte nárok, můžete použít nástroj Medicare.

Kdy se mohu zaregistrovat do plánů Medicare Delaware?

Chcete-li získat Medicare nebo Medicare Advantage, musíte se zaregistrovat ve správný čas.

Registrace událostí

• Počáteční období registrace (IEP) je 7měsíční období kolem vašich 65. narozenin, které začíná 3 měsíce před a pokračuje 3 měsíce po vašich narozeninách. Pokud se zaregistrujete dříve, než dosáhnete 65 let, vaše pokrytí začíná v měsíci narozenin. Registrace po tomto období bude znamenat zpoždění pokrytí.
• Zvláštní období registrace (SEP) jsou určené časy, kdy se můžete zaregistrovat mimo otevřenou registraci, pokud ztratíte pokrytí z různých důvodů, včetně ztráty plánu sponzorovaného zaměstnavatelem nebo přesunu mimo oblast pokrytí vašeho plánu.

Roční zápisy

• Obecná registrace (od 1. ledna do 31. března): Pokud jste se během IEP nezaregistrovali do Medicare, můžete se zaregistrovat do plánů část A, část B, část C a část D. Za pozdní přihlášení můžete zaplatit pokutu.
• Otevřená registrace do programu Medicare Advantage (od 1. ledna do 31. března): Pokud jste již v programu Medicare Advantage nebo můžete pokračovat v původní verzi Medicare, můžete přejít na nový tarif.
• Otevřít registraci (15. října až 7. prosince): Můžete přepínat mezi původními Medicare a Medicare Advantage nebo se zaregistrovat do části D, pokud jste se nezaregistrovali během svého IEP.

Tipy pro registraci v Medicare v Delaware

Výběr správného plánu závisí na následujících faktorech:

• vaše zdravotní potřeby
• předpokládané výdaje
• se kterými lékaři (nebo nemocnicemi) chcete zacházet

Zdroje Delaware Medicare

Odpovědi na své otázky týkající se Medicare Delaware od těchto organizací naleznete:

Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)

• státní asistenční program zdravotního pojištění (SHIP), dříve známý jako ELDERinformace
• bezplatné poradenství pro lidi s Medicare
• místní poradenské weby v Delaware (volejte 302-674-7364 a najděte své)
• finanční pomoc při placení Medicare

Medicare.gov (800-633-4227)

• slouží jako oficiální stránka Medicare
• má vyškolený personál pro hovory, který vám pomůže odpovědět na vaše otázky týkající se Medicare
• má nástroj pro vyhledávání plánů, který vám pomůže najít dostupné plány Medicare Advantage, část D a Medigap ve vaší oblasti

Co mám dělat dál?

Tady jsou vaše další kroky k nalezení nejlepšího pokrytí Medicare podle vašich potřeb:

• Určete, zda chcete originální Medicare nebo Medicare Advantage.
• Zvolte zásadu Medicare Advantage nebo Medigap, pokud existují.
• Určete dobu a termíny registrace.
• Shromážděte dokumentaci, jako je seznam léků na předpis, které užíváte, a jakékoli zdravotní potíže, které máte.
• Zeptejte se svého lékaře, zda přijímá Medicare a do které sítě Medicare Advantage patří.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.