- Medigap pomáhá platit za některé náklady na zdravotní péči, které nejsou pokryty původním Medicare.
- Náklady, které za Medigap zaplatíte, závisí na zvoleném tarifu, vaší poloze a několika dalších faktorech.
- Medigap má obvykle měsíční prémii a možná budete muset platit také copays, coinurance a odečitatelné položky.
Medicare je program zdravotního pojištění nabízený federální vládou pro lidi ve věku 65 let a více, stejně jako další specifické skupiny. Odhaduje se, že původní Medicare (části A a B) pokrývá přibližně 80 procent nákladů na zdravotní péči jednotlivce.
Doplňkové pojištění Medicare (Medigap) pomáhá platit za některé náklady na zdravotní péči, které nejsou pokryty původním Medicare. Asi 25 procent lidí s původním Medicare má také plán Medigap.
Cena plánu Medigap se může lišit kvůli několika faktorům, včetně typu plánu, do kterého se zaregistrujete, kde bydlíte, a společnosti, která plán prodává.
Níže prozkoumáme další informace o nákladech plánů Medigap v roce 2021.
Co je Medigap?
Medigap je doplňkové pojištění, které si můžete zakoupit, abyste pomohli platit za věci, které nejsou pokryty částmi Medicare a Medicare část B. Některé příklady nákladů, které mohou být pokryty společností Medigap, zahrnují:
- spoluúčast A a B
- spoluúčast nebo výplaty pro části A a B
- nadměrné náklady pro část B
- náklady na zdravotní péči během cesty do zahraničí
- krev (první 3 pint)
Konkrétní věci, na které se vztahuje, závisí na plánu Medigap, který zakoupíte. Existuje 10 různých typů plánů Medigap, z nichž každý je označen písmenem: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán má jinou úroveň pokrytí.
Soukromé pojišťovací společnosti prodávají politiky Medigap. Každý plán je standardizován, což znamená, že musí poskytovat stejnou základní úroveň pokrytí. Například politika Plan G pokrývá stejnou základní sadu výhod, bez ohledu na její náklady nebo společnost, která je prodává.
Zásady Medigap jsou také zaručeně obnovitelné, pokud platíte své měsíční pojistné. To znamená, že pojišťovna, u které jste plán zakoupili, jej nemůže zrušit, a to ani v případě, že máte nové nebo zhoršující se zdravotní podmínky.
Kolik stojí plány Medigap?
Jaké jsou tedy skutečné náklady spojené s plány Medigap? Podívejme se na potenciální náklady podrobněji.
Měsíční pojistné
Zásady EveryMedigap mají měsíční prémii. Přesná částka se může lišit podle jednotlivých zásad. Pojišťovací společnosti mohou pro své pojistné smlouvy stanovovat měsíční pojistné třemi různými způsoby:
- Hodnocení komunitou. Každý, kdo si zakoupí pojistku, platí stejné měsíční pojistné bez ohledu na věk.
- Hodnocení podle věku vydání. Měsíční pojistné se váže na věk, ve kterém jste si poprvé zakoupili pojistnou smlouvu, přičemž mladší kupující mají nižší pojistné. S přibývajícím věkem se pojistné nezvyšuje.
- Hodnocení dosaženého věku. Měsíční pojistné se váže k vašemu aktuálnímu věku. To znamená, že vaše prémie stoupá, jak stárnete.
Pokud se chcete zaregistrovat do plánu Medigap, je důležité porovnat více zásad, které jsou nabízeny ve vaší oblasti. To vám pomůže určit, jak je nastaveno pojistné a kolik můžete očekávat, že budete platit měsíčně.
Měsíční pojistné Medigap se vyplácí navíc k dalším měsíčním pojistným spojeným s Medicare. Mohou zahrnovat prémie za:
- Medicare část A (nemocniční pojištění), pokud existuje
- Medicare část B (zdravotní pojištění)
- Medicare část D (pokrytí léků na předpis)
Odčitatelné
Medigapitself není obvykle spojen s odečitatelnou částkou. Pokud však váš Medigapplan nepokrývá odpočitatelnou část A nebo část B, jste stále odpovědní za jejich zaplacení.
Medigap Plan F a Plan G mají možnost s vysokou odpočitatelností. Měsíční pojistné u těchto plánů je obvykle nižší, ale než začnou pokrývat náklady, musíte si odpočítat odpočitatelnou částku. Pro rok 2021 je odečitatelná částka u těchto plánů 2 370 $.
Spoluúčast a výplaty
Stejně jako spoluúčast, ani Medigap není spojen s coinurance nebo copays. Možná budete muset zaplatit určité spoluúčast nebo kopay spojené s původní Medicare, pokud je vaše zásady Medigap nepokrývají.
Limit do kapsy
Medigap Plan K a Plan L mají limity mimo kapsy. Toto je maximální částka, kterou budete muset zaplatit z hotovosti.
V roce 2021 jsou limity pro plán K a plán L 6 220 $, respektive 3 110 $. Jakmile tento limit splníte, program po zbytek roku platí 100 procent krytých služeb.
Peníze z kapsy
Existují některé služby související se zdravím, na které se Medigap nevztahuje. Pokud tyto služby potřebujete, budete je muset zaplatit z vlastní kapsy. Mohou zahrnovat:
- zubní
- vidění, včetně brýlí
- naslouchátka
- pokrytí léků na předpis
- dlouhodobá péče
- soukromá ošetřovatelská péče
Porovnání nákladů plánu Medigap
Následující tabulka ukazuje srovnání nákladů na měsíční pojistné za různé plány Medigap ve čtyřech vzorových městech po celých Spojených státech.
Ceny uvedené výše vycházejí z 65letého muže, který tabák neužívá. Chcete-li zjistit ceny specifické pro vaši situaci, zadejte své PSČ do nástroje pro vyhledávání plánů Medigap Medicare.
Mám nárok na Medigap?
Existují určitá pravidla spojená s nákupem politiky Medigap. Tyto zahrnují:
- Musíte mít originální Medicare (části A a B). Nemůžete mít výhody Medigap a Medicare.
- Plán Medigap pokrývá pouze jednu osobu. To znamená, že manželé si budou muset zakoupit samostatné politiky.
- Podle federálních zákonů nemusí pojišťovací společnosti prodávat zásady Medigap osobám mladším 65 let. Pokud máte méně než 65 let a máte originální Medicare, možná nebudete moci zakoupit zásady, které chcete.
Některé plány Medigap již nejsou k dispozici těm, kteří v Medicare začínají. Lidé, kteří jsou již do těchto plánů zařazeni, si je však mohou ponechat. Mezi tyto plány patří:
- Plán C.
- Letadlo
- Plán F
- Plán H
- Plán I
- Plán J
Důležitá data pro registraci na Medigap
Níže jsou uvedena některá důležitá data pro registraci do plánu Medigap.
Počáteční období registrace Medigap
Toto období začíná šestiměsíčním obdobím, které začíná, když dosáhnete věku 65 let a zaregistrujete se do Medicare, část B. Pokud se zaregistrujete po této době, mohou pojišťovny zvýšit měsíční pojistné kvůli upisování lékařské péče.
Lékařské upisování je proces, který pojišťovny používají k rozhodování o krytí na základě vaší anamnézy. Lékařské upisování není povoleno během počáteční registrace do Medigap.
Další období registrace do Medicare
Plán Medigap si můžete zakoupit i mimo počáteční období registrace. Zde jsou další časová období, kdy se můžete po celý rok zaregistrovat do plánu Medigap:
- Obecná registrace (1. ledna - 31. března). Můžete přepnout z jednoho plánu Medicare Advantage do jiného nebo můžete nechat plán Medicare Advantage, vrátit se k původnímu Medicare a požádat o plán Medigap.
- Otevřít zápis 15. října - 7. prosince). Během tohoto období se můžete zaregistrovat do jakéhokoli plánu Medicare, včetně plánu Medigap.
Jídlo s sebou
Medigap je druh doplňkového pojištění, které si můžete zakoupit, abyste pomohli platit náklady spojené se zdravím, které nejsou pokryty původním Medicare. Existuje 10 různých typů standardizovaného plánu Medigap.
Cena plánu Medigap závisí na plánu, který si vyberete, kde bydlíte, a společnosti, od které své zásady zakoupíte. Za svůj plán zaplatíte měsíční prémii a můžete také nést odpovědnost za některé odpočitatelné položky, spoluúčasti a copay.
Nejprve se můžete zaregistrovat do plánu Medigap během počáteční registrace Medigap. To je, když dosáhnete věku 65 let azaregistrujte se do Medicare, část B. Pokud se během této doby nezapsáte, možná nebudete moci zaregistrovat plán, který chcete, nebo to může stát víc.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
