1. Jak může MBC ovlivnit moji plodnost?
Metastatický karcinom prsu (MBC) může způsobit, že žena ztratí schopnost mít děti s vlastními vajíčky. Tato diagnóza může také oddálit načasování, kdy žena může otěhotnět.
Jedním z důvodů je, že po zahájení léčby lékaři obvykle žádají ženy, aby počkaly roky před těhotenstvím kvůli riziku recidivy. Druhým důvodem je, že léčba MBC může způsobit časnou menopauzu. Tyto dva problémy vedou ke snížení míry plodnosti u žen, které mají MBC.
Ženy se rodí se všemi vejci, která kdy budeme mít, ale postupem času nám dojde životaschopná vajíčka. Bohužel věk je nepřítelem plodnosti.
Například pokud vám byla diagnostikována MBC ve věku 38 let a řekli jste, že nemůžete otěhotnět až do věku 40 let, zakládáte nebo rozrůstáte svoji rodinu ve věku, kdy je vaše kvalita vajec a šance na přirozené početí mnohem nižší . Kromě toho může léčba MBC také ovlivnit počet vajec.
2. Jaký účinek má léčba MBC na moji schopnost otěhotnět?
Léčba MBC může vést k časné menopauze. V závislosti na vašem věku při diagnóze by to mohlo znamenat nižší pravděpodobnost budoucího těhotenství. Proto je pro ženy s MBC tak důležité zvážit zachování plodnosti před zahájením léčby.
Chemoterapeutické léky mohou také způsobit něco, co se nazývá gonadotoxicita. Jednoduše řečeno, mohou způsobit vyčerpání vajíček ve vaječníku ženy rychleji než obvykle. Když k tomu dojde, vejce, která zůstanou, mají menší šanci proměnit se ve zdravé těhotenství.
3. Jaké metody zachování plodnosti jsou k dispozici pro ženy s MBC?
Metody zachování plodnosti u žen s MBC zahrnují zmrazení vajec a zmrazení embryí. Před zahájením chemoterapie nebo před operací reprodukce je důležité si o těchto metodách promluvit se specialistou na plodnost.
Ovariální potlačení pomocí léku zvaného agonista GnRH může také zachovat ovariální funkci. Možná jste také slyšeli nebo četli o léčbě, jako je získávání a konzervace nezralých vajíček a kryokonzervace tkáně vaječníků. Tyto léčby však nejsou snadno dostupné nebo spolehlivé pro ženy s MBC.
4. Mohu si dát pauzu od léčby, abych otěhotněla?
To je otázka, která závisí na léčbě, kterou budete potřebovat, a na vašem konkrétním případě MBC. Je důležité důkladně si to promluvit se svými lékaři, abyste zvážili své možnosti, než se rozhodnete.
Vědci se také snaží odpovědět na tuto otázku prostřednictvím POZITIVNÍ studie. V této studii vědci přijímají 500 premenopauzálních žen s ER-pozitivním časným stadiem rakoviny prsu. Po 3měsíční přestávce v léčbě ženy přeruší léčbu až na 2 roky, aby otěhotněly. Po této době mohou znovu zahájit endokrinní terapii.
Na konci roku 2018 se do studie zapojilo více než 300 žen a narodilo se téměř 60 dětí. Vědci budou ženy sledovat po dobu 10 let, aby sledovali, jak se jim daří. To vědcům umožní určit, zda přerušení léčby může vést k vyššímu riziku recidivy.
5. Jaké jsou moje šance mít děti v budoucnu?
Šance ženy na úspěšné těhotenství souvisí s několika faktory, včetně:
- stáří
- hladiny anti-Müllerova hormonu (AMH)
- počet folikulů
- hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH)
- hladiny estradiolu
- genetika
- faktory prostředí
Může být užitečné získat základní hodnocení před léčbou MBC. Toto hodnocení vám řekne, kolik vajec můžete mít zmrazených, ať už uvažujete o zmrazení embryí, nebo zda byste měli udělat obojí. Po léčbě také doporučuji sledovat hladinu plodnosti.
6. Jaké lékaře bych měl navštívit, aby diskutovali o mých možnostech plodnosti?
Aby pacientky s MBC maximalizovaly své šance na budoucí těhotenství, je důležité vyhledat včasné poradenství a doporučení specialistovi na plodnost.
Říkám také svým pacientům s rakovinou, aby navštívili právního zástupce pro rodinné právo, aby vám vytvořili důvěru pro vaše vejce nebo embrya pro případ, že by se vám něco stalo. Můžete také těžit z rozhovoru s terapeutem, abyste během tohoto procesu prodiskutovali své emoční zdraví.
7. Mám stále šanci mít děti, pokud jsem před léčbou neudělal (a) žádnou metodu zachování plodnosti?
Ženy, které si před léčbou rakoviny nezachovaly svoji plodnost, mohou stále otěhotnět. Riziko neplodnosti souvisí s vaším věkem v době stanovení diagnózy a typem léčby, kterou dostáváte.
Například žena, která byla diagnostikována ve věku 27 let, má vyšší šanci na ponechání vajíček po léčbě ve srovnání se ženou diagnostikovanou ve věku 37 let.
8. Pokud během léčby vstoupím do předčasné menopauzy, znamená to, že nikdy nebudu moci mít děti?
Menopauzální těhotenství je možné. I když se může zdát, že tato dvě slova nejdou dohromady, ve skutečnosti mohou. Ale šance na těhotenství počaté přirozeně bez pomoci odborníka na plodnost po předčasné menopauze z léčby je nízká.
Hormonální terapie může připravit dělohu na přijetí embrya, takže žena může mít zdravé těhotenství poté, co prošla menopauzou. Žena může k otěhotnění použít vejce, které před léčbou zmrazila, embryo nebo darovaná vejce. Vaše šance na těhotenství souvisí se zdravím vajíčka nebo embrya v době, kdy byly vytvořeny.
Dr. Aimee Eyvazzadeh ze sanfranciského zálivu zaznamenala tisíce pacientů s neplodností. Preventivní, proaktivní a personalizovaná medicína plodnosti není jen to, co káže v rámci své týdenní přehlídky Egg Whisperer Show, ale také to, co praktikuje s nadějnými rodiči, se kterými každý rok spolupracuje. V rámci mise, jejímž cílem je zvýšit povědomí lidí o plodnosti, její péče sahá daleko za její kancelář v Kalifornii i lidem z celého světa. Vychovává možnosti zachování plodnosti prostřednictvím Egg Freezing Parties a týdenního pořadu Egg Whisperer Show a pomáhá ženám porozumět jejich úrovni plodnosti prostřednictvím panelů Povědomí o plodnosti Egg Whisperer. Dr. Aimee také učí svou ochrannou známku „TUSHY Method“, aby inspirovala pacienty k porozumění úplného obrazu jejich zdraví plodnosti před zahájením léčby.
