Polypy jsou nerakovinné (benigní) výrůstky, které mohou růst stejně velké jako velikost hroznů. Mohou být umístěny v přední části nosu nebo dále vzadu, blíže k vašim dutinám.
Nosní polypy mohou způsobit příznaky, které ovlivňují kvalitu vašeho života, například:
- ztráta čichu
- nosní tlak
- dopravní zácpy
- infekce dutin
Chirurgie se obvykle zvažuje pouze tehdy, když jiná léčba tyto příznaky nezmiňuje.
Chirurgie k odstranění nosních polypů je známá jako nazální polypektomie.
To není vhodné pro všechny, zvláště pokud kouříte nebo máte v anamnéze krvácení. A i když se vaše příznaky mohou dramaticky zlepšit, polypy často dorůstají postupně.
Jak to funguje
Chirurgie nosních polypů odstraňuje polypy z výstelky nosních a sinusových cest. Postup, který budete potřebovat, závisí na tom, kde se polypy nacházejí.
U větších polypů umístěných v přední části nosu může být lékař schopen je odstranit v kanceláři pomocí malých chapadel. Tento proces se nazývá intranazální polypektomie.
U polypů, které jsou velmi malé nebo se nacházejí hlouběji v nosní dutině, můžete vyžadovat endoskopickou nosní polypektomii.
Pro tento minimálně invazivní chirurgický zákrok použije lékař endoskop, což je malá trubička se světlem a kamerou na konci. S endoskopem váš lékař identifikuje polypy a poté je odstraní pomocí malých nástrojů.
Jak dlouho to trvá
Samotná operace nosních polypů obvykle trvá méně než hodinu. Pokud podstupujete celkovou anestezii, můžete celý den strávit přípravou chirurgie a pooperačním zotavením.
Ve většině případů byste měli být schopni jít domů ve stejný den jako vaše operace. Někteří lidé možná budou muset zůstat v nemocnici přes noc.
Ujistěte se, že jste si domluvili cestu domů a aby u vás někdo zůstal přes noc, aby vám pomohl sledovat váš stav.
Co čekat
Chirurgie nosních polypů se provádí v nemocnici nebo v ambulantním zařízení. Před operací vás může připravit zdravotní sestra nebo anesteziolog.
Chirurg provádí nosní polypektomii výhradně nosem. Na rozdíl od jiných typů chirurgických zákroků se neprovádí žádné řezy pro přístup k polypům. Budete potřebovat lokální nebo případně celkovou anestezii, v závislosti na rozsahu extrakcí z nosních dutin.
Při endoskopické nosní polypektomii chirurg zavede trubici s malou kamerou do nosní dutiny. To jim pomáhá vidět polypy jasněji, zvláště když jsou výrůstky umístěny hluboko ve vašich dutinách.
Jakmile váš chirurg lokalizuje polypy, odstraní je chirurgickými chapadly.
Zotavení
Míra komplikací při operaci nosních polypů je nižší než při běžné operaci sinusů. Několik týdnů si můžete všimnout mírného krvácení z nosu.
Pravděpodobně se začnete cítit lépe během několika dní. Pokud je to možné, možná si budete chtít vzít z práce až 1 týden volna.
Po operaci nosních polypů lékař doporučí použití solného spreje několikrát denně. Mohou také předepsat:
- systémové steroidy
- topické steroidy
- antibiotika
Mezi vzácné komplikace operace nosních polypů patří:
- poškození slzného kanálu (obstrukce nasolakrimálního kanálu)
- ztráta zraku
- mozkové infekce
- závažné nežádoucí účinky z celkové anestézie
Náklady
Náklady na nosní polypektomii se budou lišit v závislosti na:
- kolik polypů je třeba odstranit
- zda potřebujete celkovou anestezii
- poplatky vašeho poskytovatele
- vaše pojištění
Jedna kanadská studie z roku 2020 odhaduje náklady v rozmezí přibližně 500 až 5 000 USD.
Můžete zvážit zvážení nákladů na tuto operaci ve srovnání s jinými způsoby léčby.
Jedna studie z roku 2017 u lidí s chronickou rinosinusitidou s nosními polypy i bez nich odhadovala, že náklady na operaci byly srovnatelné s náklady na některé léky užívané na celý život.
Mohou se polypy vrátit?
Chirurgie může někdy léčit nosní polypy, když steroidní kapky nebo spreje nezmiňují příznaky. Bohužel je běžné, že se polypy vracejí navzdory chirurgickému zákroku.
Jedna malá 12letá studie lidí, kteří podstoupili operaci nosních polypů, zjistila, že téměř u 80 procent došlo k opakovanému růstu. Navzdory vysoké recidivě lidé, kteří podstoupili operaci, uvedli, že došlo k významnému snížení symptomů a zlepšení kvality života.
Není možné předvídat, kdy se polypy vrátí. Okamžitě byste měli navštívit svého lékaře, pokud se u vás znovu objeví příznaky. Mohou vám pomoci určit, zda je nejlepší sledovat další operaci nebo léčit nosní polypy léky.
Pokud trpíte chronickou rinosinusitidou s nosními polypy, může vám lékař doporučit biologické monoklonální protilátky dupilumab (Dupixient) nebo omalizumab (Xolair).
Podle přehledu z roku 2020 některé výzkumy naznačují, že tyto látky mohou být při řešení příznaků účinnější než steroidy a mohou snížit potřebu chirurgického zákroku.
Výhled
Chirurgie může úspěšně odstranit nosní polypy a zmírnit příznaky.
Během prvních několika týdnů se může objevit krvácení z nosu. Měli byste být také připraveni na možnost, že se polypy mohou nakonec vrátit.
Jídlo s sebou
Nosní polypy jsou velmi časté benigní výrůstky. Přestože jsou neškodné, mohou vést k řadě nepříjemných příznaků, které mohou rušit váš každodenní život.
Pokud vaše příznaky nereagují na tradiční léčbu, může být řešením chirurgický zákrok.
Operace nosních polypů je většinou lidí s tímto stavem dobře tolerována. Je důležité si promluvit se svým lékařem o rizicích a vedlejších účincích.
Je pravděpodobné, že vaše nosní polypy po operaci dorostou. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, zda pooperační přínosy převáží tato rizika.
