Zahrnuje Medicare chirurgii náhrady ramen?

• Operace náhrady ramene může zmírnit bolest a zvýšit pohyblivost.
• Tento postup zahrnuje Medicare, pokud lékař potvrdí, že je to z lékařského hlediska nutné.
• Část A Medicare pokrývá lůžkové operace, zatímco část B Medicare zahrnuje ambulantní postupy.
• Možná budete muset zaplatit některé z kapesních nákladů na operaci náhrady ramene, a to i při pokrytí Medicare.

Vaše rameno je pružný kloub, který je vysoce citlivý na zranění a opotřebení. Vážně poškozené rameno by mohlo ovlivnit kvalitu vašeho života. Přesto je chirurgický zákrok na náhradu ramene často kategorizován jako volitelný.

Protože Medicare obvykle nepokrývá plánované operace, můžete se obávat, že budete muset žít s bolestí nebo zaplatit operaci z kapsy. Ale Medicare ve skutečnosti zaplatí část nákladů, pokud váš lékař uvede, že ve vašem konkrétním případě je lékařsky nutná chirurgická náhrada ramene.

Jaké části Medicare pokrývají výměnu ramen?

Možná budete potřebovat operaci náhrady ramene, abyste si opravili rameno nebo snížili další poškození kloubu.

Lékař bude muset potvrdit, že váš chirurgický zákrok je nutný k uzdravení nebo prevenci pokračujícího poškození způsobeného nemocí, jako je artritida. Tento lékař musí být zapsán a schválen společností Medicare.

Typ operace, kterou potřebujete, bude záviset na několika faktorech, včetně rozsahu poškození ramene. Některé běžné typy operací ramen zahrnují:

• Operace manžety rotátoru. Opravu manžety rotátoru lze provést artroskopicky nebo jako otevřený chirurgický zákrok.
• Operace roztrženého labra. To se obvykle provádí artroskopicky.
• Artritida chirurgie. To se obvykle provádí artroskopicky, ale pokud je poškození ramene vážné, může to vyžadovat otevřený chirurgický zákrok.
• Oprava zlomeného ramene. Typ potřebné operace bude určen podle umístění a závažnosti zlomeniny nebo zlomenin.

Dále se podíváme na to, co je pokryto pod každou částí Medicare.

Medicare část A pokrytí

Otevřená chirurgie je invazivní alternativa, která vyžaduje, aby chirurg provedl velký řez za účelem opravy nebo výměny vašeho ramene.

Pokud je vaše výměna otevřeného ramene z lékařského hlediska nezbytná, část nákladů uhradí Medicare Part A. Část A je součástí originálního Medicare.

Část A bude také zahrnovat veškeré léky nebo terapie, které dostanete během svého pobytu v nemocnici, kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení nebo rehabilitačním centru. Je však důležité vědět, že existují limity toho, jak dlouho bude Medicare pokrývat pobyt v jakémkoli typu lůžkového zařízení.

Medicare část B pokrytí

Operaci ramene lze provést také artroskopicky. Tento typ operace je minimálně invazivní a obvykle se provádí v nemocnici nebo na volně stojící klinice ambulantně.

Pokud máte artroskopickou náhradu ramene, provede vám lékař malý řez do ramene a umístí tam malou kameru. Prostřednictvím dalšího malého řezu chirurg opraví nebo vymění části vašeho ramene.

Pokud je váš artroskopický chirurgický zákrok na náhradu ramene nezbytný, část nákladů pokryje část B Medicare. Část B je druhou částí původního Medicare.

Část B také zahrnuje tyto položky a služby, je-li to nutné:

• všechny schůzky vašich lékařů před a po operaci
• fyzikální terapie po operaci, kterou budete potřebovat bez ohledu na to, jaký typ procedury máte
• jakékoli trvanlivé zdravotnické vybavení, které potřebujete po operaci, například popruh na rameno

Medicare část C pokrytí

Pokud máte Medicare část C (Medicare Advantage), váš plán pokryje všechny výdaje kryté původní Medicare (části A a B). V závislosti na vašem plánu může zahrnovat i léky na předpis.

Chcete-li snížit své kapesní náklady, je důležité využívat poskytovatele v síti a lékárny, pokud máte plán části C.

Medicare část D pokrytí

Jakékoli léky předepsané k užívání po operaci, jako jsou léky proti bolesti, budou pokryty Medicare částí D. Část D je volitelné pokrytí léků na předpis, které nabízí Medicare.

Každý plán části D obsahuje recepturu. Toto je seznam léků, které plán pokrývá, a procento pokrytí, které můžete očekávat.

Medigap pokrytí

Pokud máte originální Medicare, můžete mít také plán Medigap. V závislosti na vašem plánu může společnost Medigap pokrýt některé zbývající náklady z vaší kapsy na náhradu ramene. To může zahrnovat vaše výplaty, spoluúčast a odpočitatelné položky.

Medigap obvykle pokrývá léky kopírované prostřednictvím části D. Pamatujte však, že většina plánů nesmí pokrýt prémii části B.

Jaké jsou hotové náklady na kryté postupy?

Může být obtížné odhadnout přesné přesné náklady před zahájením procedury. Fakturační kancelář vašeho lékaře by měla být schopna poskytnout písemný odhad toho, co můžete očekávat. To obvykle zahrnuje řadu potenciálních nákladů na základě služeb, které byste mohli vyžadovat během a bezprostředně po zákroku.

Původní náklady Medicare

Existují hotové náklady, které můžete očekávat, i když máte Medicare. Tyto zahrnují:

• U lůžkové chirurgie je vaše lůžková nemocnice části A odečitatelná ve výši 1 408 USD. Toto pokrývá prvních 60 dnů nemocniční péče poskytované v rámci Medicare v období dávek.
• Pokud požadujete delší pobyt, budete platit spoluúčast ve výši 352 $ denně od 61. do 90. dne v období výhod a 704 $ denně za všechny doživotní rezervní dny, které využijete.
• Pokud zůstanete v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení, vaše denní náklady na spoluvlastnictví od 21. do 100. dne v období výhod by byly 176 $ za den.
• U ambulantní chirurgie zodpovídáte za splnění roční odpočitatelné části B ve výši 198 USD a také vašeho měsíčního pojistného, ​​které pro většinu lidí v roce 2020 činí 144,60 USD.
• Zaplatíte 20 procent nákladů ambulantního zákroku schváleného Medicare.
• Zaplatíte také 20 procent nákladů na veškeré trvanlivé lékařské vybavení a schůzky s fyzikální terapií.

Náklady na část Medicare

Pokud máte Medicare část C, vaše náklady se budou lišit v závislosti na typu plánu, který máte. Váš pojistitel vám může předem poskytnout konkrétní pokrytí a podrobnosti o copay. Typicky můžete očekávat, že budete platit nějakou formou copay.

Bez ohledu na to, jaký typ plánu části C máte, je ze zákona požadováno, aby váš plán pokrýval alespoň tolik jako původní Medicare. To zahrnuje náklady na hospitalizaci nebo ambulantní chirurgii.

Náklady na část D Medicare

Pokud máte Medicare část D, vaše náklady se budou lišit podle plánu, který máte. Pravděpodobně budete mít nějaké náklady na copay za všechny léky, které vám budou předepsány.

Náklady na lék jsou stanoveny podle vzorce a systému systému vašeho plánu. Váš poskytovatel plánu vám může předem vědět, co můžete očekávat, že zaplatíte za každý lék.

Spropitné

Medicare má nástroj pro vyhledávání cen procedur, který vám může pomoci určit náklady na ambulantní chirurgii. Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, požádejte svého lékaře o přesný název postupu nebo kód pro tento typ operace.

Co mám očekávat od operace náhrady ramene?

Před procedurou

Prvním krokem je zajistit, abyste byli dostatečně zdraví, abyste podstoupili operaci náhrady ramene. Několik týdnů před datem operace vám lékař naplánuje fyzikální vyšetření, aby posoudil vaše srdce a celkové zdraví. V té době vám lékař může doporučit, abyste přestali užívat určité léky, například léky na ředění krve.

Předvídání chirurgického zákroku může být pro mnoho lidí stresující. Snažte se co nejvíce relaxovat a večer před spaním se dobře vyspat.

Den procedury

Lékař vám dá vědět, kdy musíte před operací přestat jíst a pít. Pokud obvykle užíváte každodenní léky ráno, zeptejte se svého lékaře, zda byste je měli užívat v den zákroku.

Pokud máte otevřenou operaci, měli byste být připraveni strávit několik dní v nemocnici. Přineste si s sebou vše, v čem se budete cítit pohodlněji, například dobrou knihu ke čtení, telefon a nabíječku telefonu.

Asi hodinu před zákrokem vás anesteziolog posoudí. Setkáte se také se svým chirurgem, který vám podrobně vysvětlí postup. Využijte tento čas na jakékoli dotazy.

Doba potřebná k operaci náhrady ramene se liší, ale obvykle to trvá 2 až 3 hodiny. Probudíte se v zotavovací místnosti, kde zůstanete po určitou dobu.

Pokud byla vaše operace provedena hospitalizací, budete po několika hodinách zotavení převezeni do svého pokoje. Pokud byla vaše operace provedena ambulantně, budete potřebovat, aby vás po propuštění někdo vyzvedl.

Po ukončení procedury

Stejně jako u jiných operací lze očekávat určité bolesti nebo nepohodlí. Váš lékař vám předepíše léky proti bolesti. Může vám být doporučeno, abyste užívali léky v konkrétních časech nebo před zvýšením úrovně bolesti. Může vám být také řečeno, abyste do oblasti aplikovali led.

Budete propuštěni s paží v závěsu, o kterém vám bude řečeno, že ho budete nosit několik týdnů.

Fyzikální terapie často začíná okamžitě, někdy i v den zákroku. Použití ramene podle pokynů vám pomůže získat mobilitu rychleji. Lékař vám dá předpis, abyste mohli pokračovat ve fyzikální terapii tak dlouho, jak je to nutné

Vaše rameno a paže se začnou pomalu zlepšovat. Během 2 až 6 týdnů můžete očekávat, že pocítíte a uvidíte výrazné zlepšení a můžete pokračovat v mnoha činnostech každodenního života.

Může však trvat déle, než budete řídit auto nebo sportovat. Možná nebudete moci přepravovat těžké balíčky několik měsíců. Může také trvat 6 měsíců nebo déle, než budete mít plnou mobilitu v rameni.

Výměna ramene může trvat 15 až 20 let.

Alternativy k chirurgickému zákroku

Pokud nemáte zranění, které vyžaduje okamžitou opravu, jako je zlomenina nebo zlomenina ramenní kosti, může lékař doporučit nejprve vyzkoušet alternativy k operaci.

Injekce kortizonu

Kortizonové výstřely lze použít k úlevě od bolesti a zánětu v ramenním kloubu. Obvykle se podávají v ordinaci lékaře a musí být poskytnuty lékařem schváleným Medicare, aby byly kryté.

Většina plánů části D a části C zahrnuje injekce kortizonu. Další části vašeho účtu, například administrativní náklady, mohou být pokryty částí B.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie může pomoci s bolestí, pohyblivostí a stabilizací kloubu. Lékařsky nezbytná fyzioterapeutická sezení jsou pokryta částí B Medicare, pokud máte předpis od lékaře schváleného společností Medicare. Musíte také použít fyzioterapeuta schváleného společností Medicare.

Léky proti bolesti

Léky na předpis na bolest jsou pokryty většinou plánů části D a části C. Některé plány části C také pokrývají volně prodejné léky proti bolesti.

Terapie kmenovými buňkami

Tuto léčbu lze doporučit pro částečné natržení šlach nebo svalů. Může být také doporučeno pro poškození chrupavky. Ale v současné době to není schváleno FDA, což znamená, že se na něj nevztahuje žádná část Medicare.

Jídlo s sebou

• Jednou z možností, jak zmírnit bolest a zvýšit mobilitu, může být chirurgický zákrok na náhradu ramene. Můžete také vyzkoušet jiné než lékařské ošetření.
• Medicare zahrnuje procedury náhrady ramen hospitalizovanými a ambulantními pacienty, pokud jsou považovány za lékařsky nutné.
• Každá část Medicare bude zahrnovat různé postupy, služby, léky a položky, které budete v průběhu procesu potřebovat.
• Náklady z kapsy s původním pokrytím Medicare jsou docela jednoduché. S pokrytím části C, části D nebo Medigap budete možná chtít potvrdit částky a náklady na pokrytí u svého poskytovatele tarifu.