Zažití bolesti na hrudi může být alarmující. Co to ale znamená, když při polykání cítíte bolest na hrudi?
Bolest na hrudi při polykání může způsobit několik stavů. Často jsou přítomny další příznaky, jako je pálení žáhy, potíže s polykáním nebo nevolnost. Čtěte dále a dozvíte se o možných příčinách této bolesti a o tom, jak jsou diagnostikováni a léčeni.
Příčiny bolesti na hrudi při polykání
Pojďme se hlouběji ponořit do nejběžnějších podmínek, které mohou při polykání způsobit bolest na hrudi. Každý stav má své specifické příznaky a příčiny.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
GERD je, když se obsah vašeho žaludku přesune zpět do jícnu. To může způsobit bolestivý pocit pálení nazývaný pálení žáhy uprostřed hrudníku. Bolest se může objevit při polykání nebo krátce po jídle.
Mezi další příznaky GERD patří:
- nevolnost nebo zvracení
- potíže s polykáním (dysfagie)
- regurgitace
- máte pocit, že vám něco uvízlo v krku
- zápach z úst
K GERD může dojít, když oslabí prstencový sval, který spojuje váš jícen se žaludkem (svěrač). To umožňuje žaludeční kyselině nebo jídlu proudit ze žaludku do jícnu. Hiatální kýla může také způsobit GERD.
Některé z potenciálních rizikových faktorů pro GERD zahrnují:
- s nadváhou nebo obezitou
- užívání určitých léků, například:
- antihistaminika
- blokátory kalciového kanálu
- léky na astma
- těhotenství
- kouření
Ezofagitida
Ezofagitida je zánět jícnu. Pokud se tento stav neléčí, může způsobit vředy, zjizvení nebo závažné zúžení jícnu. To zase může omezit, jak dobře může jícen fungovat.
Ezofagitida může způsobit bolest na hrudi i bolestivé polykání. Mezi další příznaky patří:
- pálení žáhy
- jídlo se zaseklo v jícnu
- regurgitace
Existuje mnoho možných příčin ezofagitidy, včetně:
- GERD
- alergie
- podráždění z některých léků, jako jsou:
- antibiotika
- NSAID
- léky na osteoporózu
- infekce jícnu, jako jsou:
- opar
- cytomegalovirus (CMV)
- plísňové infekce
Hiatální kýla
Hiatální kýla se stane, když se horní část žaludku začne vydouvat malým otvorem (hiatus) v bránici. Můžete mít malou hiatální kýlu a nevíte to. Větší však často způsobují příznaky.
Hiatální kýla může někdy způsobit, že se do vašeho jícnu vrátí jídlo nebo žaludeční kyselina. To může způsobit pálení žáhy v hrudi, často po polknutí nebo jídle.
Mezi další příznaky hiatální kýly patří:
- potíže s polykáním
- regurgitace
- pocit dechu
- zvracení krve
- krev ve stolici
Hiatální kýla může mít několik příčin, včetně změn souvisejících s věkem a zranění. Může se také objevit z trvalého tlaku vyvíjeného na oblast v důsledku kašle, zvracení nebo namáhání během pohybu střev.
Můžete se také narodit s větší přestávkou.
Striktury jícnu
Striktura jícnu je abnormální zúžení jícnu. Vzhledem k tomu, že jícen je užší, než by měl být, může striktura při polykání způsobit bolest na hrudi.
Mezi další příznaky patří:
- potíže s polykáním, zejména tuhých potravin
- regurgitace
- máte pocit, že vám něco uvízlo v krku
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
Benigní nebo nerakovinné příčiny striktury jícnu mohou zahrnovat:
- GERD
- ezofagitida
- požití korozivní chemikálie
- radiační léčba rakoviny
- používání nasogastrické sondy po delší dobu
- podstoupit proceduru nebo operaci jícnu
Příčiny zúžení jícnu mohou být také maligní (rakovinové). V tomto případě může přítomnost nádoru blokovat nebo štípnout jícen.
Primární poruchy motility jícnu (PEMD)
Obvykle se váš jícen stahuje, aby poháněl jídlo, které jste jedli, dolů do žaludku. Porucha motility jícnu nastává, když jsou tyto kontrakce nepravidelné nebo chybí.
Protože kontrakce nejsou koordinovány, mohou PEMD při polykání způsobit bolest na hrudi. V některých případech může být tato bolest dokonce zaměňována za bolest srdce (angina pectoris). Mezi další příznaky patří:
- potíže s polykáním
- regurgitace
- máte pocit, že vám něco uvízlo v krku
Existuje několik různých typů PEMD, například:
- Difúzní křeč jícnu. Tyto kontrakce v jícnu jsou nekoordinované a dezorganizované.
- Louskáček jícen. Také nazývané sbíječka jícnu, kontrakce v tomto jsou koordinované, ale velmi silné.
- Achalasie. Svěrač, který vede do žaludku, se neuvolňuje. Achalázie je velmi vzácná.
Není jasné, co tyto poruchy způsobuje. Zdá se, že souvisejí s abnormálním fungováním nervů, které řídí kontrakce hladkého svalstva vašeho jícnu.
Slza jícnu
Slza jícnu nebo perforace se stane, když je v jícnu díra. Může to být životu nebezpečné.
Hlavním příznakem je bolest v místě, kde se nachází otvor, který je obvykle lokalizován na hrudi nebo krku. Také budete mít bolesti a potíže s polykáním. Mezi další příznaky patří:
- zvýšená srdeční frekvence
- rychlé dýchání
- zvracení, které může obsahovat krev
- horečka
- kašel
Několik věcí může způsobit slzení jícnu, včetně:
- lékařské procedury v okolí krku nebo na hrudi
- zranění nebo trauma v krku nebo na hrudi
- silné zvracení
- vážné poškození způsobené GERD
- požití cizího tělesa nebo žíravé chemikálie
- s nádorem v jícnu nebo v jeho okolí
Jak je diagnostikována příčina?
Abyste zjistili, proč máte tuto bolest, lékař nejprve zaznamená vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření. Protože bolest na hrudi může naznačovat stavy, jako je srdeční infarkt, budou také chtít provést testy k vyloučení srdečních chorob.
Jakmile je srdeční onemocnění vyloučeno, může lékař provést jeden nebo více z následujících testů, které vám pomohou stanovit diagnózu:
- Endoskopie. Při této proceduře lékař používá malou ohebnou trubici (endoskop) s připojenou kamerou pro zobrazení jícnu a žaludku.
- Rentgen. Rentgenové záření může pomoci lékaři vizualizovat oblast hrudníku a krku, aby zkontroloval poškození nebo strukturální abnormality. Jeden typ metody, baryová vlaštovka, používá k pokrytí trávicího traktu roztok baria. To usnadňuje vidění jakýchkoli abnormalit na rentgenovém záření.
- Biopsie. V některých případech může váš lékař chtít odebrat vzorek tkáně k vyšetření v laboratoři. To lze provést během endoskopie.
- Ezofageální manometrie. Tento test používá malou trubičku k měření tlaku svalových kontrakcí jícnu při polykání. Může testovat různé oblasti jícnu.
- Monitorování pH jícnu. Tento test měří pH v jícnu po dobu 24 až 48 hodin. Pomůže lékaři určit, zda žaludeční kyselina proudí do jícnu. Monitor lze umístit do jícnu na malou tenkou trubičku nebo připojením bezdrátového zařízení do jícnu během endoskopie.
Lékařské ošetření
Léčba bolesti na hrudi při polykání, kterou lékař předepíše, bude záviset na konkrétním stavu, který ji způsobuje.
Léky
V závislosti na vaší diagnóze může lékař předepsat léky. Některé možnosti zahrnují:
- H2 blokátory, které snižují množství produkované žaludeční kyseliny
- inhibitory protonové pumpy, které blokují produkci žaludeční kyseliny
- léky, které pomáhají uvolnit svaly jícnu, jako jsou nitráty nebo blokátory kalciových kanálů
- steroidní léky k léčbě zánětu spojeného s ezofagitidou
- tricyklická antidepresiva, která pomáhají zmírnit bolest v jícnu
- antibiotika nebo antimykotika k léčbě infekce
Postupy
Některé příklady postupů, které mohou pomoci při léčbě bolesti na hrudi při polykání, zahrnují:
- Dilatace. Při tomto postupu, který se používá pro strikturu jícnu, je do vašeho jícnu zavedena trubice s malým balónkem. Balónek se poté roztáhne, aby pomohl otevřít jícen.
- Injekce botulotoxinu. Injekce botulotoxinu do jícnu mohou pomoci uvolnit svaly jícnu inhibicí nervových impulsů.
- Umístění stentu. V závažných případech zúžení jícnu mohou být umístěny dočasné rozšiřitelné trubice zvané stenty, které pomáhají udržovat jícn otevřený.
Chirurgická operace
Chirurgie je obvykle pouze možností, když léčba, jako jsou léky a úprava životního stylu, nepomůže zmírnit příznaky. Mezi příklady chirurgických zákroků patří:
- Fundoplikace. Při této laparoskopické operaci vám lékař přišije horní část žaludku kolem jícnu. Tím se svěrač utáhne a zabrání se tomu, aby žaludeční kyselina proudila nahoru.
- Další operace pro GERD. Lékař může také svěrač vedoucí z jícnu do žaludku utáhnout jinými způsoby. Některé možnosti zahrnují vytváření tepelných lézí a použití magnetických kuliček.
- Oprava kýly. Chcete-li chirurgicky opravit hiatální kýlu, lékař vám stáhne žaludek zpět do břicha. Poté mohou vaši přestávku zmenšit.
- Myotomie. To zahrnuje řezání svalů lemujících dolní část jícnu, což může oslabit svalové kontrakce. K dispozici je také minimálně invazivní verze tohoto postupu.
- Oprava perforace. Lidé se slzami v jícnu často musí mít díru chirurgicky uzavřenou.
Ošetření vlastní péčí
Kromě léčby, kterou vám lékař předepíše, existují také kroky, které můžete podniknout doma, aby vám pomohly zmírnit vaše příznaky. Můžete například:
- Užívejte volně prodejné léky k úlevě od příznaků GERD.
- Určete potraviny, které vyvolávají vaše příznaky, a vyřaďte je z vaší stravy.
- Omezte množství kofeinu a alkoholu, které konzumujete.
- Upravte své stravovací návyky. Jezte častěji menší jídla a nejezte alespoň 2 hodiny před spaním.
- Dbejte na to, abyste se hned po jídle nehrnuli ani nelehali.
- Zvedněte hlavu asi o 6 palců, pokud vás pálení žáhy v noci obtěžuje.
- Noste volné oblečení, které méně tlačí na břicho.
- V případě potřeby zhubněte.
- Přestat kouřit. Tyto aplikace mohou pomoci.
- Poraďte se s lékařem o použití bylinných přípravků ke zmírnění pálení žáhy, které mohou zahrnovat lékořice, heřmánek a kluzký jilm.
Existují způsoby, jak tomuto druhu bolesti zabránit?
Nelze zabránit všem případům bolesti na hrudi při polykání. V některých případech však můžete podniknout kroky ke snížení rizika. Mezi tyto kroky patří:
- udržování mírné hmotnosti
- přestat kouřit
- vyhýbat se jídlům nebo nápojům, u nichž je větší pravděpodobnost, že způsobí pálení žáhy
- jíst menší porce během jídla a nejíst pozdě v noci
- užívání jakýchkoli léků plnou sklenicí vody
- vyhýbejte se činnostem, které mohou vyvíjet tlak na břicho, jako je zvedání těžkých břemen nebo namáhání při vyprazdňování
Sečteno a podtrženo
Bolest na hrudi při polykání může způsobit celá řada stavů, například GERD, ezofagitida nebo hiátová kýla.
Léčba tohoto typu bolesti závisí na příčině. Léčba se často zaměřuje na změny životního stylu a léky. Chirurgie se obvykle doporučuje pouze tehdy, pokud konzervativnější metody léčby nezmiňují příznaky.
Je důležité si uvědomit, že bolest na hrudi může být někdy známkou lékařské pohotovosti, například infarktu. Určitě vyhledejte pohotovostní péči o jakoukoli novou nebo nevysvětlitelnou bolest na hrudi.
