Portacaval Shunt

Co je to bočník portacavalu?

Boční portacaval je hlavní chirurgický zákrok, který se používá k vytvoření nového spojení mezi krevními cévami v játrech. Lékař vám tento postup doporučí, pokud máte závažné problémy s játry.

Proč se provádí

Když jste zdraví, krev ze žaludku, střev a jícnu protéká játry. Portální žíla, známá také jako jaterní portální žíla, nese krev z trávicího systému do jater.

Pokud je však vaše játra vážně poškozena, krev jím neprotéká zdravou rychlostí. To způsobí, že krev ustoupí, čímž se zvýší tlak na portální žílu. To má za následek stav známý jako portální hypertenze.

Existuje řada možných základních příčin portální hypertenze, včetně:

• krevní sraženiny
• zneužití alkoholu
• příliš mnoho železa v játrech
• virová hepatitida

Portální hypertenze pak může vést k vážnějším zdravotním problémům, včetně:

• krvácení z žil jícnu, žaludku nebo střev
• hromadění tekutin v žaludku nebo ascites
• hromadění tekutin v hrudníku
• Budd-Chiariho syndrom nebo krevní sraženiny v žilách, které přenášejí krev z jater do srdce
• žloutenka nebo zežloutnutí kůže
• zvracení

Posun portacavalu zlepšuje tok krve mezi játry, jícnem, žaludkem a střevy.

Diagnostika a testy před zahájením léčby

Chcete-li zjistit, zda máte onemocnění jater a potřebujete portacavalový zkrat, může lékař doporučit jeden nebo více z následujících testů:

• jaterní funkční test
• krevní testy na virovou hepatitidu
• jaterní biopsie
• endoskopie

Možné příznaky portální hypertenze jsou:

• gastrointestinální krvácení, které je indikováno krví ve stolici (nebo černá dehtová stolice) nebo zvracením krve
• ascites, což je akumulace tekutiny v břišní oblasti
• encefalopatie, což je zmatenost nebo zapomnětlivost způsobená špatnou funkcí jater
• nízké hladiny krevních destiček nebo snížený počet bílých krvinek (WBC)

Procedura bočního portacavalu

Dostanete celkové anestetikum, abyste spali a nepociťovali během operace žádný nepohodlí.

Váš chirurg provede velký řez na břiše a připojí portální žílu k dolní duté žíle. Tato céva bere krev z orgánů a dolních končetin do srdce.

Vytvořením tohoto nového spojení krev obejde játra a sníží krevní tlak v játrech.

Výhody bočníku portacavalu

Tento postup má řadu výhod, včetně:

• snížení hypertenze v játrech
• snížení rizika krvácení
• snižuje riziko prasknutí cév

Potenciální rizika postupu

Všechny formy chirurgického zákroku nesou určitá rizika, včetně:

• mrtvice
• infarkt
• infekce

Potenciální komplikace konkrétně spojené s bočníkem portacavalu zahrnují:

• krvácení nebo náhlá velká ztráta krve
• selhání jater

Anestetická rizika

Ačkoli většina zdravých lidí nemá žádné problémy s celkovou anestezií, existuje malé riziko komplikací a, i když jen zřídka, smrti. Tato rizika do značné míry závisí na vašem obecném zdraví a typu procedury, kterou podstupujete. Některé faktory mohou zvýšit riziko komplikací, například:

• zdravotní stav zahrnující vaše plíce, ledviny nebo srdce
• rodinná anamnéza nežádoucích účinků na anestezii
• spánková apnoe
• obezita
• alergie na jídlo nebo léky
• užívání alkoholu
• kouření

Pokud máte takové zdravotní komplikace nebo jste starší dospělý, můžete být více ohroženi následujícími vzácnými komplikacemi.

• infarkt
• infekce plic
• mrtvice
• dočasná duševní zmatenost
• smrt

Povědomí o anestezii

Povědomí o anestezii je nezamýšlené probuzení nebo vědomí osoby, které byla podána celková anestézie. To se může stát, pokud vám nebyla podána dostatečná celková anestézie.

Je to však velmi vzácné. Podle Mayo Clinic se to stává pouze u jednoho nebo dvou lidí z každých 10 000. Pokud k tomu dojde, probudíte se velmi krátce a můžete si být vědomi svého okolí, ale nepocítíte žádné nepohodlí.

Ve výjimečných případech se u některých lidí objeví silná bolest, která může vést k chronickým emocionálním a psychologickým problémům. Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko povědomí o anestezii, patří:

• nouzová operace
• poruchy plic nebo srdce
• dlouhodobé užívání sedativ, trankvilizérů, opiátů nebo kokainu
• pravidelné užívání alkoholu

Co očekávat po zákroku

Pokud trpíte onemocněním jater, jako je cirhóza, máte zvýšené riziko pooperačních komplikací. Tyto zahrnují:

• krvácející
• selhání jater
• encefalopatie

Pokud trpíte chronickým progresivním onemocněním jater, může vás lékař vyšetřit na transplantaci jater.