Důležitost kontrol ve druhém trimestru

Stejně jako jste v prvním trimestru pravidelně navštěvovali svého poskytovatele zdravotní péče, budete v něm pokračovat i ve druhém trimestru. Tyto kontroly pomáhají sledovat vývoj a zdraví vašeho dítěte - a také vaše zdraví.

Většina těhotných lidí každý měsíc navštěvuje své lékaře kvůli prenatální prohlídce. Svého lékaře můžete navštívit častěji, pokud již máte zdravotní stav nebo máte vysoce rizikové těhotenství.

Během druhého trimestru budete pravděpodobně mít vzrušující 20týdenní ultrazvuk (ve skutečnosti je to často kdekoli mezi 18 a 22 týdny). S tímto skenováním získáte dobrý pohled na vaše vyvíjející se dítě - dokonce i na jeho roztomilé malé prsty na rukou a nohou!

Pravděpodobně budete mít také krevní testy, testy moči a test glukózové tolerance (možná ne nejzábavnější test, ale určitě důležitý pro screening gestačního diabetu).

Můžete se také rozhodnout pro testování komplikací ve vývoji dítěte. Mohou být doporučeny další testy v závislosti na zdraví jednotlivce a anamnéze.

Nezapomeňte informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud od vaší poslední návštěvy došlo ke změnám ve stravování, životním stylu nebo zdraví. Mezi návštěvami neváhejte zavolat své OB-GYN nebo porodní asistentce s dotazy nebo obavami.

Během kontroly

Během prohlídky provede lékař krátkou fyzickou prohlídku. Zdravotní sestra nebo asistent zkontrolují vaši váhu a změří váš krevní tlak.

Lékař vám může doporučit další testy po získání vaší zdravotní anamnézy a provedení fyzické prohlídky.

Mohou také chtít znát vaši rodinnou anamnézu a jakékoli léky nebo doplňky, které užíváte. Váš lékař se vás také zeptá na:

• pohyb plodu
• spánkové vzorce
• dieta a prenatální užívání vitamínů
• příznaky předčasného porodu
• příznaky preeklampsie, jako je otok

Fyzická hodnocení během druhého trimestru obvykle zahrnují následující kontroly:

• výška pozadí nebo velikost břicha a růst plodu
• tlukot srdce plodu
• otoky nebo otoky
• přibývání na váze
• krevní tlak
• hladiny bílkovin v moči
• hladiny glukózy v moči

Pomůže vám připravit se seznamem otázek, na které se můžete během návštěvy zeptat svého lékaře.

Nezapomeňte okamžitě navštívit svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou příznaky, které zahrnují:

• vaginální krvácení
• silné nebo trvalé bolesti hlavy
• šero nebo rozmazané vidění
• bolest břicha
• trvalé zvracení
• zimnice nebo horečka
• bolest nebo pálení během močení
• únik tekutiny z pochvy
• otok nebo bolest jedné dolní končetiny

Výška základny

Váš lékař změří výšku vaší dělohy, také nazývanou výšku pozadí, měřenou od horní části vaší pánevní kosti po horní část vaší dělohy.

Obvykle existuje vztah mezi výškou pozadí a délkou těhotenství. Například po 20 týdnech by výška vašeho pozadí měla být 20 centimetrů (cm), plus nebo minus 2 cm. Po 30 týdnech, 30 cm, plus nebo minus 2 cm atd.

Toto měření není vždy přesné, protože výška pozadí může být nespolehlivá u lidí s většími těly, u těch, kteří mají myomy, nosí dvojčata nebo násobky nebo mají nadbytečnou plodovou vodu.

Váš lékař použije zvětšení dělohy jako značku pro růst plodu. Měření se mohou lišit. Rozdíl 2 nebo 3 cm obecně není důvodem k obavám.

Pokud výška vašeho pozadí neroste nebo roste pomaleji nebo rychleji, než jste čekali, může lékař doporučit ultrazvuk ke kontrole dítěte a plodové vody.

Fetální tep

Váš lékař zkontroluje, zda je srdeční frekvence vašeho dítěte příliš rychlá nebo příliš pomalá pomocí Dopplerova ultrazvuku.

Dopplerova technologie využívá zvukové vlny k měření srdečního rytmu. Je to bezpečné pro vás i vaše dítě. Fetální srdeční frekvence je obvykle rychlejší na začátku těhotenství. Může se pohybovat od 120 do 160 úderů za minutu.

Edém (otok)

Lékař také zkontroluje otoky nebo otoky nohou, kotníků a chodidel. Otok nohou je v těhotenství běžný a obvykle se zvyšuje ve třetím trimestru.

Abnormální otok může naznačovat problém, jako je preeklampsie, gestační diabetes nebo krevní sraženina. Je však více než pravděpodobné, že je to jen jeden z těch zábavných vedlejších účinků těhotenství, které po porodu zmizí.

Přibývání na váze

Váš lékař zaznamená, jakou váhu jste přibrali ve srovnání s váhou před těhotenstvím. Rovněž si všimnou, jakou váhu jste získali od vaší poslední návštěvy.

Množství přírůstku hmotnosti doporučené během druhého trimestru bude záviset na vaší hmotnosti před těhotenstvím, počtu dětí, které nosíte, a na váze, kterou jste již přibrali.

Pokud přibíráte více, než jste očekávali, můžete zvážit provedení některých změn ve stravě. Výživový poradce nebo dietolog vám pomůže přijít s stravovacím plánem, který obsahuje potřebné živiny.

Někteří lidé, kteří přibírají na váze více, než očekávali, se nemusí přejídat, ale přibývají na váze, která se po porodu ztratí.

Pokud nemáte dostatečnou váhu, budete si muset doplnit stravu. Lékař vám může doporučit, abyste kromě toho, co jste jedli, každý den jedli dva nebo tři zdravé svačiny.

Když si zapíšete, co a kolik jíte, pomůže to vašemu lékaři přijít s plánem, jak vy i vaše dítě vyživovat. Pokud stále nepřibíráte dostatečnou váhu, můžete se poradit s dietologem.

Krevní tlak

Krevní tlak se během těhotenství obvykle snižuje kvůli novým hormonům v těhotenství a změnám objemu krve. Obvykle dosáhne svého minima ve 24. až 26. týdnu těhotenství.

Někteří lidé budou mít ve druhém trimestru nízký krevní tlak, například 80/40. Pokud se cítíte dobře, není to důvod k obavám.

Vysoký krevní tlak může být během těhotenství nebezpečný, ale pokud je dobře zvládnut, je obecně v pořádku.

Pokud je vysoký nebo vysoký krevní tlak, může vás lékař zkontrolovat, zda nevykazuje další příznaky gestační hypertenze nebo preeklampsie.

Mnoho lidí má zdravé děti i přes vysoký krevní tlak během těhotenství. Je důležité pravidelně sledovat, abyste mohli vysoký krevní tlak zvládat, pokud ho máte.

Analýza moči

Při každé kontrole vám lékař zkontroluje přítomnost bílkovin a cukrů v moči. Největší obavou z bílkovin ve vaší moči je vývoj preeklampsie, což je vysoký krevní tlak s otoky a možná nadměrná bílkovina v moči.

Pokud máte vysoké hladiny glukózy, může váš lékař provést další testy. Mohou zahrnovat test na gestační diabetes, stav, při kterém se u vás vyvine vysoká hladina cukru v krvi.

Pokud máte příznaky, jako je bolestivé močení, může váš lékař zkontrolovat přítomnost bakterií v moči. Infekce močových cest, močového měchýře a ledvin mohou způsobit, že se v moči objeví bakterie.

Pokud k tomu dojde, mohou vám být předepsána antibiotika, která můžete během těhotenství bezpečně užívat.

Další testování během druhého trimestru

Kromě pravidelných kontrol můžete během druhého trimestru podstoupit další testy, v závislosti na zdravotních rizicích nebo komplikacích, které se objeví. Některé testy zahrnují:

Ultrazvuk

Ultrazvuk se stal základním nástrojem pro hodnocení vašeho dítěte během těhotenství. Jsou naprosto bezpečné pro vás i vaše dítě a jsou obvykle velmi očekávanou příležitostí, jak se prozkoumat vaše roztomilé dítě.

Mnoho z nich má ultrazvuk v prvním trimestru k potvrzení těhotenství. Někteří počkají do druhého trimestru, pokud mají nízké riziko komplikací.

Rovněž, pokud vyšetření v prvním trimestru souhlasilo s datováním menstruace, časem vaší poslední menstruace, může ultrazvuk počkat až do druhého trimestru.

Ultrazvuk druhého trimestru může potvrdit nebo změnit menstruační datování a fázi těhotenství na 10 až 14 dní. Ultrazvuk druhého trimestru bude také schopen kontrolovat anatomii plodu, placentu a plodovou vodu.

Zatímco ultrazvuk ve druhém trimestru může poskytnout spoustu informací, má svá omezení. Některé anatomické problémy jsou lépe viditelné než jiné a některé nelze diagnostikovat před narozením.

Například nadměrné nahromadění tekutin v mozku (hydrocefalus) lze obvykle diagnostikovat pomocí ultrazvuku, ale malé srdeční vady jsou často před narozením nezjištěny.

Test tří obrazovek

Ve druhém trimestru je většině lidí mladších 35 let nabízen test na trojité obrazovce. Toto se také někdy nazývá „screening více markerů“ nebo „AFP plus“. Během testu se v mateřské krvi testují tři látky.

Tyto jsou:

• AFP, což je protein produkovaný vaším dítětem
• hCG, což je hormon produkovaný v placentě
• estriol, což je typ estrogenu produkovaného placentou i dítětem

Screeningové testy hledají abnormální hladiny těchto látek. Test se obvykle provádí mezi 15. a 22. týdnem těhotenství. Nejlepší doba pro test je mezi 16 a 18 týdny.

Testy trojitého screeningu mohou detekovat abnormality plodu, jako je Downův syndrom, trizomický syndrom 18 a spina bifida.

Abnormální výsledky testu na trojité obrazovce nemusí vždy znamenat, že se něco děje. Místo toho by to mohlo naznačovat riziko komplikací a je třeba provést další testování.

U vysoce rizikových těhotenství, pokud se trojitý screeningový test vrátí s abnormálními výsledky, může lékař doporučit další testování. V některých případech může být provedena amniocentéza nebo odběr choriových klků.

Tyto testy jsou přesnější než triple screen test, ale mají zvýšené riziko komplikací. Ultrazvuk se také někdy používá k hledání podmínek, které by mohly způsobit abnormální výsledky.

Bezbuněčný test DNA plodu

Test bezbuněčné fetální DNA (cffDNA) lze použít k posouzení rizika chromozomální poruchy vašeho dítěte. Toto je novější test, který se obvykle nabízí lidem s těhotenstvím se zvýšeným rizikem trizomie 13, 18 nebo 21.

Americká vysoká škola gynekologů (ACOG) konstatuje, že tento test, stejně jako test trojitého screeningu, se používá jako screening a nikoli jako diagnostický nástroj. Jinými slovy, pokud máte pozitivní test cffDNA, budete potřebovat následný diagnostický test k potvrzení chromozomální abnormality u vašeho dítěte.

Bezbuněčná fetální DNA je genetický materiál uvolněný placentou. Může být detekován ve vaší krvi. Ukazuje genetickou výbavu vašeho dítěte a dokáže detekovat chromozomální poruchy.

Zatímco test cffDNA je při testování chromozomálních abnormalit přesnější, stále se doporučuje, aby těhotné osoby podstoupily test trojitého screeningu. Trojitý screeningový test kontroluje krev jak pro chromozomální abnormality, tak pro defekty neurální trubice.

Amniocentéza

Na rozdíl od testů s trojitým vyšetřením může amniocentéza poskytnout jednoznačnou diagnózu.

Během tohoto postupu vám lékař odebere vzorek plodové vody vpíchnutím jehly přes kůži do plodového vaku. Zkontrolují, zda vaše plodová voda neobsahuje chromozomální a genetické abnormality u vašeho dítěte.

Amniocentéza je považována za invazivní proceduru. S sebou nese malé riziko ztráty těhotenství. Rozhodnutí získat jeden je osobní volbou. Používá se pouze tehdy, když přínosy výsledků testu převáží rizika spojená s provedením testu.

Amniocentéza vám může poskytnout informace, které můžete použít pouze vy k rozhodování nebo ke změně průběhu těhotenství. Pokud by například vědomí, že vaše dítě trpí Downovým syndromem, nezměnilo průběh těhotenství, amniocentéza vám nemusí prospět.

Také pokud váš lékař zjistí, že ultrazvuk již naznačuje poruchu, můžete se rozhodnout proti amniocentéze. Výsledky ultrazvuku však nebudou vždy přesné, protože neanalyzují chromozom plodu. Amniocentéza poskytuje jednoznačnější diagnózu.

Hodinový test tolerance glukózy

ACOG doporučuje, aby všechny těhotné osoby byly vyšetřeny na gestační diabetes pomocí 1hodinového orálního testu tolerance glukózy.

Pro tento test budete muset vypít cukrový roztok, který obvykle obsahuje 50 gramů cukru. Po jedné hodině vám bude odebrána krev ke kontrole hladiny cukru.

Pokud je váš test na glukózu abnormální, lékař vám doporučí 3hodinový test tolerance glukózy. Je to podobné jako u hodinového testu. Vaše krev bude odebrána po 3 hodinách.

Gestační cukrovka způsobuje, že vaše tělo má potíže s kontrolou množství cukru v krvi. Kontrola hladiny cukru v krvi je důležitá pro zdravý porod.

Pokud máte gestační cukrovku, možná budete muset změnit stravovací a pohybové návyky nebo užívat léky. Gestační diabetes obvykle po porodu zmizí.

Další testy

V závislosti na vaší porodnické anamnéze a vašem aktuálním zdravotním stavu může lékař provést další testy na:

• krevní obraz
• počet krevních destiček
• RPR, rychlý test plazmového reaginu na syfilis
• pohlavně přenosné infekce (STI)
• bakteriální vaginóza

Některé z těchto testů vyžadují odběr krve a jiné vyžadují vzorek moči. Lékař může také potřebovat otřít tvář, vagínu nebo děložní čípek, aby otestoval infekce.

Krevní a trombocytové testy mohou identifikovat slabý imunitní systém nebo problémy se srážením krve, což může komplikovat těhotenství a porod.

STI a další bakteriální infekce mohou také způsobit problémy vám a vašemu dítěti. Pokud jsou detekovány brzy, můžete s nimi zacházet dříve, než se vaše dítě narodí.

Mluvit se svým lékařem

Pokud váš poskytovatel zdravotní péče zjistí abnormalitu u vašeho dítěte, budete mít spoustu příležitostí dozvědět se o tomto stavu více od svého lékaře nebo specialistů. Lékař vám může doporučit, abyste si promluvili s genetickým poradcem, abyste se dozvěděli o příčině problému, léčbě, riziku opakování, výhledu a prevenci.

Váš lékař bude diskutovat o možnostech zvládnutí těhotenství. Pokud je možné ukončení těhotenství, lékař vám neřekne, jaké rozhodnutí učinit.

Pokud ukončení není možné z důvodu vašeho osobního přesvědčení, mohou vám informace, které s vámi lékař sdílí, pomoci při zvládání těhotenství. V některých případech, například u defektů neurální trubice, se výsledek může zlepšit císařským porodem.

Váš lékař vás také může spojit s komunitními prostředky, které vám pomohou připravit se na dítě se speciálními potřebami.

Pokud je diagnostikován problém se zdravím matek, můžete vy a váš poskytovatel zdravotní péče úzce spolupracovat při léčbě nebo monitorování problému.

Infekce lze obvykle léčit antibiotiky nebo správným odpočinkem a dietou. Vážnější komplikace, jako je hypertenze nebo gestační diabetes, vyžadují časté návštěvy lékaře.

Možná budete muset změnit stravovací návyky nebo životní styl. V některých případech může lékař doporučit odpočinek v posteli nebo nouzové léky.

Pamatujte, že váš lékař je důležitým spojencem. Využijte své kontroly jako příležitost ke shromažďování informací. Žádná otázka není na stole! Vaši poskytovatelé zdravotní péče to všechno slyšeli a jsou vám k dispozici, aby vám pomohli vyřešit vaše obavy a cítili se během těhotenství pohodlně.

Odnést

Během těhotenství je důležité provádět pravidelné kontroly, zejména během druhého trimestru. Mnoho testů vám může pomoci identifikovat a diagnostikovat potenciální zdravotní problémy pro vás a vaše vyvíjející se dítě.

Diagnostika určitých stavů vám může pomoci zvládnout komplikace a zdravotní problémy během těhotenství.

Určitě se obraťte na svého lékaře a neváhejte je kontaktovat mimo návštěvu kanceláře.