Když jste těhotná, dozvíte se o své anatomii nejrůznější věci, které jste dříve možná nevěděli. A někdy se během těhotenství naučíte věci, které vyžadují zvláštní péči.
To je případ, pokud máte krátký děložní čípek.
Cervix je otvor ve spodní části dělohy, který spojuje dělohu a vagínu. Pokud nejste těhotná, je obvykle docela krátká - průměrně asi 25 milimetrů (mm) - a uzavřená.
Během těhotenství se děložní čípek prodlužuje, čímž se zvyšuje ochranná vzdálenost mezi dítětem a vnější částí těla.
V jedné studii zahrnující 930 těhotných žen byla průměrná délka děložního hrdla v 8. týdnu těhotenství téměř 41 mm.
Ale jak těhotenství postupuje, děložní čípek se při přípravě na porod začíná znovu zkrátit. Ve skutečnosti je to zkrácení, otevření, ztenčení a změkčení děložního čípku, které umožňuje dítěti cestovat porodními cestami a narodit se.
Potenciální komplikace těhotenství
Dává to smysl, že? Ale pokud máte kratší děložní čípek dříve v těhotenství, přirozené zkrácení, ke kterému dochází v průběhu týdnů, to může udělat také krátké, příliš brzy - což vede k předčasnému porodu a porodu. Může dokonce způsobit potrat (ztráta těhotenství před 20. týdnem těhotenství).
Ve starší, ale základní studii vědci zjistili, že ženy, jejichž děložní čípek měřil 15 mm nebo méně ve 23. týdnu těhotenství, tvořily většinu předčasných porodů, ke kterým došlo ve 32. týdnu nebo dříve.
Závěr? Délka děložního čípku je docela dobrý prediktor předčasného porodu.
Jelikož cílem je udržet „drdol v troubě“ co nejdéle, je důležité nechat si diagnostikovat a léčit krátký děložní čípek, aby se předešlo nedostatečnosti děložního čípku - časné změkčení a otevření (dilatace, v těhotenství mluví) vašeho děložního čípku.
Příčiny krátkého děložního čípku
Hlavní příčinou krátkého děložního čípku je cervikální nedostatečnost, nazývaná také nekompetentní děložní čípek. To může být způsobeno předchozím:
- trauma v oblasti děložního čípku (například během zákroku, jako je dilatace a kyretáž - ale všimněte si, toto je vzácné)
- poškození děložního čípku během obtížného porodu
- vystavení hormonálnímu léku diethylstilbestrolu (tj. pokud ho vaše matka užívala, když byla s vámi těhotná)
- cervikální ruptura
Cervikální nedostatečnost může být také vrozená nebo něco, s čím jste se narodili kvůli tvaru dělohy.
Příznaky krátkého děložního čípku
Krátký cervix sám o sobě nezpůsobuje příznaky. Mezi příznaky, které mohou mít krátký děložní čípek, patří:
- předchozí potrat ve druhém trimestru (nejčastější příčinou je krátký děložní čípek)
- předchozí předčasný porod kvůli spontánnímu porodu před 37 týdny
Existují i jiné příčiny těchto věcí - a tyto příznaky samozřejmě nebudou existovat, pokud je to vaše první těhotenství - takže vy (a váš lékař) nemusíte mít důvod si myslet, že máte krátký děložní čípek.
Pokud však tyto příznaky máte, může váš OB vyvolat měření vašeho děložního čípku jako součást současného nebo budoucího prenatálního monitorování.
Navíc můžete mít během těhotenství některé příznaky, pokud máte cervikální nedostatečnost.
Během druhého trimestru informujte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků nekompetentního děložního čípku:
- neobvyklé křeče
- pánevní bolest nebo tlak
- slabé krvácení (samozřejmě, hlášení žádný krvácení během těhotenství)
- bolesti zad
- změny vaginálního výtoku
Tyto příznaky mohou také vyzvat lékaře, aby zkontroloval krátký děložní čípek.
Získání diagnózy
Pokud se domníváte, že máte vyšší riziko krátkého děložního čípku - kvůli předčasnému porodu nebo porodu, anamnéze potratu nebo rodinným příslušníkům s krátkým děložním čípkem - provede váš lékař transvaginální ultrazvuk k měření děložního čípku.
Tento typ ultrazvuku je považován za zlatý standard pro měření děložního čípku.
Pokud jste měli předchozí ztráty nebo předčasné porody, může váš lékař provést toto měření na začátku druhého trimestru nebo kolem 12 až 14 týdnů.
Pokud váš děložní čípek v této fázi měří méně než 25 mm, lékař vám diagnostikuje krátký děložní čípek.
To není součástí standardních prenatálních návštěv, pokud jste neměli předchozí varovné příznaky. Nezapomeňte však, že vždy můžete požádat svého lékaře o měření děložního čípku, i když nejste považováni za rizikové.
Váš OB je tu, aby vám pomohl po celou dobu těhotenství a uklidnil vaši mysl.
Léčba krátkého děložního čípku
Dobrou zprávou pro vás a dítě je, že - jakmile váš lékař ví o vašem krátkém děložním čípku - existují léčby, které mohou pomoci oddálit porod co nejdéle.
Cervikální cerclage
Jedná se v podstatě o silný steh, který uzavírá děložní čípek.
Pokud jste v minulosti měli problémy s krátkým děložním čípkem, pokud váš děložní čípek měří méně než 25 mm, nebo pokud máte cervikální nekompetentnost, může vám lékař doporučit provést cerkláž brzy ve druhém trimestru, aby se zabránilo potratu a bylo vaše dítě hezké a zajistit.
Můžete si být jisti, že standardní cervikální cerkláž není navždy. Lékař vám steh odebere, jakmile je pro vás bezpečné jej doručit - kdekoli od 36 do 38 týdnů.
Pamatujte, že 37 týdnů se považuje za termín těhotenství, takže je to dobrá zpráva!
Progesteron
Pokud jste považováni za vysoce rizikové, může lékař předepsat progesteron ve formě injekce nebo vaginálního čípku (ne, není to zábava - ale stojí to za to, jak vysvětlíme).
Ve 2 klinických studiích zmíněných v jedné studii se progesteron osvědčil při snižování předčasného porodu. Ve skutečnosti u žen, které dříve porodily předčasně, progesteron snížil jejich výskyt v následném těhotenství až o polovinu napříč skupinou.
Takže zatímco záběry mohou bodat a čípky mohou být špinavé, progesteron může snížit riziko brzkého spontánního porodu, pokud máte krátký děložní čípek - a proto udržujte dítě uvnitř dělohy déle.
Arabin pesar
Arabinský pesar je považován za novější alternativu k cerkláži a progesteronu. Jedná se o malý kroužek navržený k ovinutí a uzavření děložního čípku - není nutná žádná operace.
Jedna studie, která porovnávala cervikální cerkláž a pesar, zjistila, že cervikální pesar může být lepší volbou, pokud máte trychtýř.
Můžete mít krátký děložní čípek bez trychtýře, ale trychtýř znamená, že začíná mít tvar V nebo U. Vědci však řekli, že je zapotřebí dalšího výzkumu.
Zeptejte se svého lékaře na tuto možnost, pokud máte krátký děložní čípek.
Klid na lůžku
Někdy může lékař doporučit odpočinek v posteli (nebo pánevní odpočinek) a další sledování krátkého děložního čípku. To může znamenat cokoli, od žádného sexu nebo namáhavé činnosti až po plnohodnotný odpočinek v posteli, jen vstávání a čůrání.
Může být těžké vydržet, ale tato osvědčená metoda může pomoci oddálit porod až do termínu nebo do doby, než budou považována za nutná další opatření.
Vložte svůj tablet do románů a do své filmové knihovny optimistické filmy, které můžete streamovat. Vydržte tam. Máš to.
Jídlo s sebou
Krátký děložní čípek je něco, co můžete mít, aniž byste o tom věděli, a mimo těhotenství to obvykle nebude problém. Ale pokud jste těhotná, diagnostika krátkého děložního čípku je zásadní, abyste získali správnou léčbu.
Jako vždy o svých obavách otevřeně promluvte se svým lékařem. Držte krok s prenatálními schůzkami a věnujte pozornost všem novým příznakům.
Naštěstí výzkum pokročil a léčba krátkého děložního čípku je velmi účinná.
