"Něco bylo špatně"
Po čtvrtém těhotenství, které zbývalo více než 10 týdnů, jsem věděl, že něco není v pořádku.
Vždycky jsem byla, ehm, větší těhotná žena.
Rád říkám, že my ženy, které jsou na kratší straně, prostě nemáme v našich torzech prostor navíc, díky čemuž ty miminka přímo vyniknou. Ale samozřejmě je to jen proto, abych se cítil lépe.
Měl jsem svůj spravedlivý podíl na přírůstku těhotenství s mými třemi předchozími těhotenstvími a zažil jsem legraci z dodání 9 liber, 2-unce skákajícího chlapečka. Ale tentokrát se věci cítily trochu jinak.
Více než velké břicho
Pro začátek jsem byl obrovský. Jako vyřazení z mého mateřského oblečení-sotva 30 týdnů obrovské.
Měl jsem potíže s dýcháním, chůze mi připadala jako totální utrpení, nohy jsem měl oteklejší než ucho boxera a ani mě nezačni bojovat o to, abych se v noci převrátil v posteli.
Takže když se můj lékař poprvé zastavil při měření břicha při rutinní prohlídce, věděl jsem, že se něco děje.
"Hmmm ..." řekla a švihla páskovým metrem pro další pokus. "Vypadá to, že měříš už 40 týdnů." Budeme muset provést nějaké testování. “
Ano, čtete správně - měřil jsem 40 týdnů na plný úvazek pouze ve 30 letech - a ještě mi zbývaly téměř tři dlouhé, mizerné měsíce těhotenství.
Další testování odhalilo, že se s dítětem nic nedělo (díky bohu) a já jsem neměl gestační diabetes (běžnou příčinu břicha většího než život), ale že jsem měl docela závažný případ polyhydramnia.
Co je polyhydramnios?
Polyhydramnios je stav, kdy má žena během těhotenství prostě příliš mnoho plodové vody.
V rutinních ultrazvucích těhotenství existují dva způsoby, jak měřit množství plodové vody v děloze.
Prvním je index plodové vody (AFN), kde se množství tekutiny měří ve čtyřech různých kapsách v konkrétních oblastech dělohy. Normální AFI se pohybuje od 5 do 24 centimetrů (cm).
Druhým je měření nejhlubší kapsy tekutiny v děloze. Měření nad 8 cm jsou diagnostikována jako polyhydramnion.
Rozsah závisí na tom, jak daleko jste v těhotenství, protože hladiny tekutin se zvyšují až do třetího trimestru a poté se snižují.
Pravidlem je, že polyhydramnios je obvykle diagnostikován s AFI nad 24 nebo s velkou kapsou tekutiny na ultrazvuku přes 8 cm. Odhaduje se, že polyhydramnion se vyskytuje pouze u přibližně 1 až 2 procent těhotenství. Jsem šťastný!
Co to způsobuje?
Polyhydramnios má šest hlavních příčin:
- fyzická abnormalita plodu, jako je porucha míchy nebo zablokování trávicího systému
- dvojčata nebo jiné násobky
- gestační nebo mateřský diabetes
- anémie plodu (včetně anémie způsobené nekompatibilitou Rh, když matka a dítě mají různé krevní skupiny)
- genetické vady nebo jiné problémy, například infekce
- žádná známá příčina
Abnormality plodu jsou nejobávanějšími příčinami polyhydramnionu, ale naštěstí jsou také nejméně časté.
Ve většině případů mírného až středně těžkého polyhydramnionu však jednoduše neexistuje žádná známá příčina.
Měli byste také pamatovat na to, že ani při ultrazvukovém testování nemusí být 100% přesná diagnóza zcela možná. Existují asociace mezi zvýšeným AFI a špatnými výsledky vašeho dítěte. Mohou zahrnovat:
- zvýšené riziko předčasného porodu
- zvýšené riziko přijetí na novorozeneckou jednotku intenzivní péče (NICU)
Některé případy polyhydramnia se vyřeší spontánně. Lékař však bude po stanovení diagnózy i nadále pravidelně kontrolovat hladinu tekutin, aby zajistil, že vy a vaše dítě budete odpovídajícím způsobem léčeni.
Jaká jsou rizika polyhydramnia?
Rizika polyhydramnionu se budou lišit podle toho, jak daleko jste v těhotenství a jak závažný je váš stav. Obecně platí, že čím závažnější je polyhydramnion, tím vyšší je riziko komplikací během těhotenství nebo porodu.
Některá rizika s pokročilejšími polyhydramniony zahrnují:
- zvýšené riziko závěru dítěte (s větším množstvím tekutiny může mít dítě potíže se sklonením hlavy)
- zvýšené riziko prolapsu pupečníkové šňůry, kdy pupečníková šňůra vyklouzne z dělohy a do pochvy před porodem dítěte
- zvýšené riziko krvácivých komplikací po narození
- předčasné prasknutí membrán, které může vést k předčasnému porodu a porodu
- zvýšené riziko odtržení placenty, kdy se placenta odděluje od stěny dělohy před porodem dítěte
Jak se diagnostikuje a léčí polyhydramnion?
Pokud má váš lékař podezření na polyhydramnion, první věcí, kterou udělá, je objednat další testování, aby se zajistilo, že se vašemu dítěti nic nestalo. Mírný až středně silný polyhydramnion nemusí vyžadovat žádnou další léčbu kromě monitorování.
Léčba se zvažuje pouze ve velmi vzácných, závažných případech. To zahrnuje léky a vypouštění přebytečné plodové vody.
Můžete očekávat častější sledování a testování a mnoho lékařů bude diskutovat o císařském porodu, pokud mají pocit, že dítě je příliš velké nebo je zadek nebo vaginální porod příliš riskantní.
Pravděpodobně také budete muset podstoupit další testování cukru v krvi, abyste vyloučili gestační diabetes.
Co se stane po stanovení diagnózy?
V mém případě jsem byl často sledován dvoutýdenními nestresovými testy a velmi tvrdě jsem pracoval na tom, aby moje dítě převrátilo hlavu dolů.
Jakmile to udělala, dohodli jsme se s lékařem na brzké, kontrolované indukci, aby se už neotočila nebo mi doma nepraskla voda. Narodila se naprosto zdravá poté, co mi lékař zlomil vodu - a bylo tam hodně vody.
Pro mě byl polyhydramnios během těhotenství opravdu děsivý zážitek, protože s tímto stavem bylo tolik neznámých.
Pokud obdržíte stejnou diagnózu, nezapomeňte se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste vyloučili jakékoli základní příčiny a zvážili výhody a nevýhody včasného porodu, abyste určili nejlepší cestu pro vás a vaše dítě.
Chaunie Brusie, BSN, je registrovaná zdravotní sestra se zkušenostmi s porodem, porodní péčí a ošetřovatelstvím dlouhodobé péče. Žije v Michiganu se svým manželem a čtyřmi malými dětmi a je autorkou knihy „Tiny Blue Lines“.
