Psoriatická artritida (PsA) je autoimunitní onemocnění, které nejčastěji napadá a poškozuje klouby vašich rukou, nohou, zápěstí, kolen, krku a páteře. Může však také ovlivnit temporomandibulární kloub (TMJ) v čelisti.
Ve skutečnosti máte dva temporomandibulární klouby - jeden na obou stranách hlavy, před ušima. TMJ spojuje vaši čelist s lebkou. Umožňuje vaší čelisti otevírat a zavírat se jako závěs.
Problémy s TMJ se označují jako porucha temporomandibulárního kloubu (TMD). TMD způsobuje bolest a potíže s pohybem čelisti.
Až 35 procent lidí s PsA má TMD. Pokud máte PsA, mohou být vaše příznaky TMD závažnější.
Bolest TMJ ztěžuje jíst a vychutnávat si jídlo. Pokud se neléčíte, mohlo by dojít k dlouhodobému poškození čelisti. Proto je důležité informovat svého zubaře a revmatologa, zda máte bolesti kloubů nebo jiné příznaky TMD.
Může PsA způsobit bolest čelisti?
PsA může způsobit bolest TMJ. Začíná to často ráno nebo pozdě odpoledne. Při žvýkání to může více bolet.
Bolest se může šířit z čelisti do dalších částí obličeje, stejně jako do ramene, krku nebo zad. Někteří lidé s TMD hlásí bolesti hlavy nebo uší.
Další příznaky TMD jsou:
- cvakání, praskání nebo praskání při otevírání a zavírání čelisti
- potíže s otevíráním a zavíráním úst
- pocit, že je vaše čelist zaseknutá nebo zablokovaná
- skřípání zubů, zvané bruxismus
- závrať
- citlivost zubů a bolest
- špatně zarovnané sousto
TMD vás může napnout nebo zabořit čelist. Sevření zase TMD zhoršuje.
Nakonec se vaše TMJ může úplně opotřebovat, a poté budete možná potřebovat operaci.
PsA a periodontální onemocnění
Existuje také souvislost mezi PsA a onemocněním dásní (paradentóza).
Parodontitida začíná, když se na vašich zubech a dásních hromadí bakterie. Tyto bakterie uvolňují toxiny, které produkují zánět, který poškozuje vaše dásně a může vést ke ztrátě zubů.
Psoriáza a PsA jsou zánětlivá onemocnění a zvyšují riziko paradentózy a zubního kazu. Čím závažnější jsou vaše příznaky PsA, tím je pravděpodobnější, že budete mít onemocnění dásní.
Jak může PsA ovlivnit zubní implantáty?
Součástí léčby ztráty zubů jsou zubní implantáty. Tyto syntetické kořeny jdou do čelistní kosti a drží umělé zuby zvané korunky.
Biologické léky, které užíváte k léčbě PsA, mohou způsobit problémy s chirurgickým zákrokem na zubním implantátu. Tyto léky tlumí váš imunitní systém, což by mohlo zvýšit riziko infekce.
Možná budete muset před perorální operací vyměnit léky na artritidu nebo užívat antibiotika, abyste zabránili infekci.
Není známo, zda by užívání PsA mohlo způsobit větší pravděpodobnost selhání zubních implantátů. Přesto je dobré dát vědět svému zubnímu chirurgovi o vašem PsA ještě před operací.
Výzkum z roku 2017 ukazuje, že u lidí s revmatoidní artritidou (RA) je pravděpodobnější selhání zubních implantátů. Některé z důvodů, proč implantáty selhávají u lidí s RA, jsou:
- Jejich tělo se nehojí tak rychle jako obvykle.
- Mají onemocnění dásní.
- Nedělají dost slin.
Jak zacházet
Protizánětlivé léky a antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD), která léčí PsA, mohou také zabránit poškození čelistí. Tyto léky snižují zánět, aby zmírnily bolest a chránily vaše klouby.
Fyzikální terapie je další léčba TMD. Terapeut vás může naučit cviky na protažení čelisti a posílení svalů, které ji podporují. Dozvíte se také, jak udržet hlavu a krk v lepším vyrovnání, aby nedošlo k dalšímu namáhání čelisti.
Spolu s užíváním léků vyzkoušejte tyto změny životního stylu:
- Umístěte si čelist, dokud se vaše příznaky nezlepší.
- Vyvarujte se konzumace ořechů a jiných tvrdých potravin a žvýkaček. Držte se měkkých potravin.
- Procvičujte relaxační techniky, jako je meditace a hluboké dýchání, které vám pomohou zmírnit napětí v čelisti.
- Požádejte svého zubaře, aby vám nasadil chránič zubů. Toto zařízení můžete nosit, když spíte, abyste zabránili skřípání zubů.
- Držte ledový obklad nebo topnou podložku na čelisti.
- Naneste krém proti bolesti s artritidou (nejprve se zeptejte svého lékaře).
Je zřídkakdy potřeba chirurgického zákroku na TMD, ale může to být možnost, pokud tato léčba nezlepší vaše příznaky.
Artroplastika se provádí malými řezy. Chirurg odstraní jizvy a silné oblasti tkáně, které zabrání tomu, aby se vaše čelist otevírala a zavírala tak, jak by měla.
Otevřená operace může být volbou, pokud chirurg potřebuje opravit nebo vyměnit poškozený kloub. Otevřená operace je však riskantnější než artroplastika a provádí se pouze v nezbytných případech.
Jídlo s sebou
Včasná léčba TMD je klíčem k prevenci dlouhodobého poškození kloubů.
Pokud si všimnete jakéhokoli cvakání, praskání nebo bolesti v čelisti, navštivte zubaře i revmatologa, který léčí váš PsA. Mohou vás poslat k specialistovi zvanému orální a maxilofaciální chirurg.
Předcházejte onemocněním dásní správnou ústní hygienou.Kartáčujte po každém jídle a nitě jednou denně, abyste odstranili částice jídla mezi zuby. Navštěvujte svého zubaře kvůli pravidelným prohlídkám.
Pokud máte v plánu podstoupit orální chirurgický zákrok, informujte svého chirurga, že máte PsA. Možná budete muset předem nasadit antibiotika nebo přijmout zvláštní opatření, abyste zabránili infekci a dalším komplikacím.
