Autoimunitní onemocnění jsou, když imunitní systém napadá zdravé buňky ve vašem těle. Existuje mnoho různých typů autoimunitních onemocnění, od ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby po psoriázu a psoriatickou artritidu (PsA).
Některá autoimunitní onemocnění jsou spojena se zvýšeným rizikem různých typů rakoviny, jako je lymfom.
Výzkum například naznačuje, že lidé s revmatoidní artritidou (RA) a lupusem jsou vystaveni o něco vyššímu riziku a lidé se Sjögrenovým syndromem mají výrazně vyšší riziko lymfomu než lidé, kteří tyto stavy nemají.
Bylo těžší určit, zda psoriáza a PsA také zvyšují riziko lymfomu. Některé studie naznačují zvýšené riziko, zatímco jiné nikoli.
Čtěte dále a podívejte se, co dosavadní výzkum říká o riziku lymfomu u lidí s psoriatickou chorobou.
Co jsou lymfomy a PsA?
Lymfom je nejčastějším typem rakoviny krve. Začíná to v bílých krvinkách nazývaných lymfocyty, které normálně pomáhají tělu bojovat s infekcemi. Lymfocyty se nacházejí v lymfatických uzlinách a lymfatických tkáních po celém těle, včetně kůže, kostní dřeně a gastrointestinálního traktu.
Lymfom se může objevit kdekoli, kde máte lymfocyty. Existují dva hlavní typy lymfomů:
- non-Hodgkinův lymfom, který tvoří většinu případů
- Hodgkinův lymfom
Psoriáza a PsA jsou chronické zánětlivé stavy. Zánět psoriázy způsobuje, že se na kůži tvoří červené a šupinaté skvrny.
Asi 30 procent lidí s psoriázou má také PsA. U PsA imunitní systém také produkuje zánět, který poškozuje klouby a způsobuje otoky, ztuhlost a bolest.
Může psoriáza způsobit lymfom?
Některé výzkumy naznačují, že riziko lymfomu je kdekoli od 1,3 do 2krát vyšší u lidí, kteří mají psoriázu, než v běžné populaci. Jedna analýza 112 studií zjistila o 56 procent vyšší riziko lymfomu u lidí s psoriázou než u pacientů bez této choroby.
Psoriáza je nejčastěji spojena se zvýšeným rizikem T-buněčného lymfomu, což je typ nehodgkinského lymfomu.
Není jasné, zda samotná psoriáza zvyšuje riziko pro T-buněčný lymfom. Je možné, že tato rakovina je někdy špatně diagnostikována jako psoriáza. Obě nemoci způsobují podobné příznaky, včetně šupinatých, svědivých skvrn na kůži. Může být nutná kožní biopsie, aby se odlišili.
Zatímco některé výzkumy naznačují, že u lidí s těžší psoriázou může být pravděpodobnější výskyt lymfomu než u lidí s mírnějším onemocněním, jiné studie nezjistily žádnou souvislost mezi závažností PsA a rizikem lymfomu.
Existuje zvýšené riziko lymfomu u lidí s PsA?
Zdá se, že riziko lymfomu není u PsA tak vysoké jako u psoriázy. V analýze 112 studií z roku 2020 nebyl PsA spojen se zvýšeným rizikem rakoviny. Autoři však poznamenali, že k tomuto datu u pacientů s PsA dosud existuje jen málo studií a že je třeba provést další výzkum.
Spojení psoriatické choroby a lymfomu
Vědci přesně nevědí, proč jsou lidé s autoimunitními chorobami, jako je psoriáza a PsA, vystaveni vyššímu riziku lymfomu. Studie poukazují na několik možných důvodů spojení.
Nadměrně aktivní imunitní systém
Psoriáza a PsA jsou autoimunitní poruchy, kdy váš imunitní systém reaguje přehnaně proti vašemu vlastnímu tělu. Buňky imunitního systému útočí na klouby a kůži stejně, jako běžně napadají bakterie a další potenciálně nebezpečné útočníky.
Lymfom začíná typem imunitní buňky, který se nazývá lymfocyt. Nadměrně aktivní imunitní systém u lidí s psoriatickými chorobami může způsobit, že se buňky lymfocytů dělí rychleji než obvykle, což vede k rakovině.
Léky potlačující imunitu
Některé léky, které léčí psoriázu a PsA, fungují tak, že snižují imunitní systém vašeho těla tak, aby zánět nemohl poškodit vaše klouby a pokožku. Oslabený imunitní systém by také mohl zvýšit riziko vzniku lymfomu.
Některé výzkumy například naznačují, že lidé, kteří užívají biologické léky zvané inhibitory TNF, mohou mít větší pravděpodobnost lymfomu než lidé, kteří tyto léky neužívají. Inhibitory TNF jsou někdy předepisovány lidem s psoriatickou artritidou.
Další studie z roku 2014 zjistila, že lidé s PsA měli o 20 procent vyšší pravděpodobnost lymfomu než běžná populace. Toto riziko se zvýšilo na 70 procent u lidí, kteří byli léčeni konvenčními léky modifikujícími onemocnění (DMARD) methotrexátem a / nebo sulfasalazinem.
Chronický zánět
Zánět není vždy špatná věc. Když jste zraněni, může to pomoci vašemu tělu uzdravit se. Ale když je zánět chronický, jako u psoriázy a PsA, může poškodit buňky.
Dlouhodobý chronický zánět může narušit DNA, která je genetickým materiálem uvnitř buněk. Změny DNA mohou způsobit nekontrolovatelné dělení buněk a rakovinu.
Sdílené rizikové faktory
Některé ze stejných faktorů vás vystavují riziku závažnější psoriázy a PsA může také zvyšovat riziko lymfomu, včetně:
- nadváha (index tělesné hmotnosti [BMI] 25 až 29,9)
- s obezitou (BMI 30 nebo více)
- s metabolickými poruchami
- kouření
- zvýšené užívání alkoholu
Mohou existovat další rizika spojující dvě nemoci, o kterých vědci zatím nevědí.
Jídlo s sebou
Souvislost mezi psoriázou, PsA a lymfomem nebyla prokázána. A i když u vás psoriatické onemocnění zvyšuje pravděpodobnost vzniku této rakoviny, vaše celkové riziko je velmi malé.
Riziko se zvyšuje, pokud máte psoriázu nebo PsA a další stavy spojené s lymfomem, jako je Sjögrenův syndrom.
Stále je dobré si být vědom svého rizika rakoviny, zvláště pokud máte také v rodinné anamnéze lymfom nebo jiné známé rizikové faktory. Pokud máte psoriázu nebo PsA, znáte příznaky lymfomu:
- oteklé žlázy
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- noční pocení
- únava, která nezmizí
- dušnost
Oznamte tyto a jakékoli další neobvyklé příznaky svému lékaři. Můžete podstoupit testy k vyloučení nebo diagnostice rakoviny.
Také si promluvte o svých lécích s lékařem, který léčí vaše psoriatické onemocnění. Zjistěte, zda by vám léčba mohla způsobit zvýšené riziko vzniku lymfomu, a pokud ano, zda potřebujete další screening.
