Schillingův test

Co je to Schillingův test?

Schillingův test byl lékařský postup používaný k určení, zda jste správně absorbovali vitamin B12. Kvůli nedávnému pokroku v laboratorních technikách se Schillingův test v současné době nepoužívá.

V minulosti se lékaři mohli rozhodnout objednat tento test, pokud jste měli nedostatek vitaminu B12 nebo perniciózní anémii.

Schillingův test obvykle zahrnuje až čtyři fáze. Zahrnuje také analýzu vzorků moči, aby se zjistila příčina nedostatku vitamínů.

Vaše tělo používá vitamin B12 k tvorbě červených krvinek. Anémie je stav, kdy vaše tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek k transportu kyslíku do vašich orgánů a tkání.

Test je určen k měření toho, jak dobře vaše tělo absorbuje vitamin B12 z trávicího traktu.

Proč byl proveden Schillingův test

Váš lékař možná doporučil Schillingův test, pokud jste měli nedostatek vitaminu B12. Test jim může pomoci určit, zda váš žaludek produkuje „vnitřní faktor“.

Vnitřní faktor je typ proteinu potřebného pro absorpci vitaminu B12. Bez něj nebude vaše tělo schopno absorbovat vitamin B12, což má za následek perniciózní anémii.

Jak se připravit na Schillingův test

Po dobu 3 dnů před testem nemůžete dostávat žádné intramuskulární injekce vitaminu B12. I když můžete pít vodu, budete se muset 8 hodin před testem vyvarovat jídla. Po testu pak můžete normálně jíst.

Jak se provádí Schillingův test

Schillingův test má čtyři fáze. Poté, co jste užili dostatek doplňků k obnovení zdravé hladiny vitaminu B12 ve vašem systému, vám lékař může doporučit podstoupit test. To trvá několik týdnů.

Fáze 1

V 1. fázi vám lékař podá dvě dávky doplňku vitaminu B12. První dávka bude v tekuté formě, která bude obsahovat „radioaktivně značené“ barvivo, které lze detekovat v moči.

Radioaktivní značení zahrnuje použití neškodného radioaktivního prvku ke sledování sloučeniny v těle. V tomto případě lékař sleduje dávku vitaminu B12. Mohou sledovat, kam jde a jak rychle se vstřebává do těla.

Druhá dávka vitaminu B12 se podává jako injekce o 1 hodinu později. Tyto doplňky samotné nestačí k obnovení hladiny vitaminu B12 v těle. Mohou však být použity k testování schopnosti vašeho těla absorbovat vitamin.

Během příštích 24 hodin budete muset odebrat vzorek moči. Poté jej musíte přinést do ordinace lékaře, aby bylo možné otestovat rychlost absorpce vitaminu B12. Pokud jsou výsledky 1. stupně neobvyklé, provede lékař 2. stupeň během 3 až 7 dnů.

Fáze 2

V této fázi vám lékař dá další orální vzorek radioaktivně značeného vitaminu B12 spolu s vnitřním faktorem. Tento test ukáže, zda nedostatek vnitřního faktoru je příčinou nízké hladiny vitaminu B12.

Během následujících 24 hodin odeberete vzorek moči a dáte jej svému lékaři k analýze. Pokud jsou výsledky tohoto testu normální, znamená to, že vám chybí vnitřní faktor a máte pravděpodobně perniciózní anémii. Pokud jsou výsledky neobvyklé, provede lékař 3. fázi.

Fáze 3

Tento test se provádí, aby se zjistilo, zda abnormální růst bakterií způsobuje nízkou hladinu vitaminu B12. Před podáním další dávky radioaktivně značeného vitaminu B12 vám lékař předepíše dvoutýdenní léčbu antibiotiky. Pokud jsou výsledky tohoto testu neobvyklé, provedou 4. fázi.

Fáze 4

Tento test ukáže lékaři, zda problémy s pankreasem způsobují nízkou hladinu vitaminu B12. V této fázi vám lékař provede třídenní léčbu pankreatickými enzymy, po které následuje radioaktivně značená dávka vitaminu B12. Během následujících 24 hodin budete odebírat vzorek moči.

Jak sbírat 24hodinový vzorek moči

Pro dospělé

1. den po probuzení vymočte na toaletu. Shromažďujte veškerou svou moč v čisté nádobě po dobu příštích 24 hodin.

2. den po vstávání vymočte do stejné nádoby. Utěsněte nádobu a označte ji svým jménem a datem. Uchovávejte jej v chladu, dokud jej nebudete moci vrátit svému lékaři.

Pro kojence

Pokud potřebujete od svého dítěte odebrat 24hodinový vzorek moči, postupujte takto:

1. Umyjte oblast kolem genitálií vašeho dítěte.
2. Umístěte vak na sběr moči na své dítě a zajistěte lepicí pásku.
3. Umístěte na své dítě plenu zakrývající sběrnou tašku.
4. Pravidelně své dítě kontrolujte a měňte vak vždy, když má v sobě moč.
5. Vypusťte moč do čisté nádoby.
6. Jakmile odeberete požadované množství moči, dejte nádobu svému lékaři.

Co můžete očekávat po Schillingově testu

Pokud máte nedostatek vitaminu B12, může váš lékař provést další testy, aby zjistil, zda to souvisí s některým z následujících faktorů:

• atrofická gastritida se sníženou produkcí žaludeční kyseliny
• celiakie
• Crohnova nemoc
• Gravesova choroba
• bakteriální nadměrný růst
• pankreatická nedostatečnost
• porucha užívání alkoholu
• některé předepsané léky

Porozumění výsledkům

Výsledek testu máte normální, pokud do 24 hodin vymočíte 8 až 40 procent radioaktivně značeného vitaminu B12.

Abnormální výsledky

Abnormální výsledky 1. a 2. stupně naznačují, že váš žaludek nedokáže vytvořit vnitřní faktor.

Abnormální výsledky stadia 1 a 2 mohou naznačovat:

• perniciózní anémie
• celiakie
• nemoc jater
• žlučové onemocnění
• hypotyreóza

Abnormální výsledky 3. stupně naznačují, že abnormální růst bakterií způsobuje nízkou hladinu vitaminu B12.

Abnormální výsledky 4. stupně naznačují, že problémy s pankreasem způsobují nízkou hladinu vitaminu B12.

Rizika Schillingova testu

V některých případech může Schillingův test vyvolat následující drobné nežádoucí účinky:

• bolestivost v místě injekce vitaminu
• zarudnutí v místě injekce vitaminu
• mírná nevolnost
• závratě

Falešně pozitivní výsledek znamená, že test naznačuje, že máte stav, který nemáte. Schillingův test může někdy dát falešně pozitivní výsledek. Příčinou je obvykle špatný sběr moči.

Může se to však stát také v důsledku onemocnění ledvin nebo problémů s výstelkou tenkého střeva. Možná budete muset podstoupit test znovu, pokud má lékař podezření, že máte falešně pozitivní výsledek.