Těžká dysplázie je nejzávažnější formou cervikální dysplázie. Není to rakovina, ale má potenciál stát se rakovinou.
Obvykle nezpůsobuje příznaky, takže je téměř vždy objeveno při rutinním screeningu. Pokud jste obdrželi diagnózu těžké dysplazie, existuje několik velmi účinných způsobů léčby.
Pokračujte v čtení a dozvíte se, co diagnóza těžké dysplazie znamená, co ji způsobuje a co můžete od léčby očekávat.
Co je to těžká dysplázie?
Pokud máte těžkou cervikální dysplázii, znamená to, že na vašem děložním čípku byly nalezeny velmi abnormální buňky. Nemáte rakovinu a nemusí to nutně znamenat, že se u vás rakovina vyvine. Je to spíše prekancerózní stav.
Cervikální dysplázie je také známá jako cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN). Existují tři kategorie CIN:
- CIN 1 je mírná nebo nízká dysplazie. Měl by být sledován, ale často se sám vyčistí.
- CIN 2 je středně těžká dysplazie.
- CIN 3 je těžká nebo vysoce kvalitní dysplazie.
CIN 2 a CIN 3 lze označit jako CIN 2-3 a považovat je za prekancerózní.
Neexistuje způsob, jak zjistit, u koho se vyvine rakovina děložního čípku a u koho ne. Víme, že vážné abnormality se pravděpodobně stávají rakovinovými, zvláště pokud nejsou léčeny.
Jak se léčí těžká dysplázie?
Váš lékař pravděpodobně doporučí léčbu těžké dysplazie. Cílem je odstranit abnormální buňky, což snižuje riziko vzniku rakoviny. Existuje několik způsobů, jak odstranit abnormální tkáň. Tyto chirurgické zákroky lze často provádět ambulantně.
Postup elektrochirurgické excize smyčky (LEEP)
LEEP se provádí stejným způsobem jako vyšetření pánve přímo v ordinaci vašeho lékaře. Obvykle není nutná celková anestézie.
Postup zahrnuje malou elektricky nabitou drátovou smyčku, která odřízne abnormální tkáň od děložního čípku. Poté může být oblast kauterizována, aby se zabránilo krvácení. Od začátku do konce by to mělo trvat asi 30 minut.
Jakmile je tkáň odstraněna, může být odeslána do laboratoře k testování rakovinných buněk.
Bude vám doporučeno vyhnout se namáhavé činnosti po dobu asi 48 hodin a pohlavnímu styku po dobu až 4 týdnů. Během této doby se také vyhněte:
- tampony
- sprchování
- sedět ve vaně
Konizace studeného nože
Konizace studeného nože je chirurgický zákrok, který vyžaduje regionální nebo celkovou anestezii. Pomocí skalpelu chirurg odstraní kousek cervikální tkáně ve tvaru kužele. Později ho patolog prozkoumá na příznaky rakoviny.
Po dobu až 6 týdnů po zákroku se vyhněte:
- styk
- tampony
- sprchování
Hysterektomie
Pokud jiné postupy nefungují a testy ukazují trvalou dysplazii, může být řešením hysterektomie. Tento postup zahrnuje odstranění děložního čípku a dělohy. To lze provést břišní, laparoskopicky nebo vaginálně.
Pap a HPV testování
Váš lékař pravděpodobně navrhne, abyste podstoupili následné testy Pap a HPV do 1 roku, abyste se ujistili, že nedošlo k recidivě cervikální dysplázie.
Při léčbě u většiny žen nedojde k rozvoji rakoviny děložního čípku.
Jaké jsou příčiny těžké dysplázie?
Přesnou příčinu nelze vždy určit, ale většina případů cervikální dysplazie je spojena s HPV, lidským papilomavirem. Téměř 100 procent rakoviny děložního čípku má pozitivní test na HPV.
Existuje mnoho kmenů HPV. Nízkorizikové typy způsobují genitální bradavice, ale nezpůsobují rakovinu. Alespoň tucet vysoce rizikových typů může vést k rakovině děložního čípku. Výzkum ukazuje, že asi 55 až 60 procent je způsobeno kmenem HPV 16 a asi 10 až 15 procent souvisí s HPV 18.
Asi 10 procent žen, u kterých se vyvine vysoce rizikové HPV na děložním čípku, bude mít dlouhodobou infekci, která zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku.
Dysplázie se vyskytuje v oblasti děložního čípku nazývané transformační zóna. To je místo, kde se žlázové buňky mění na dlaždicové buňky. Je to normální proces, ale tato oblast je zranitelnější vůči HPV.
S cervikální dysplázií obvykle nejsou spojeny žádné příznaky, takže pravděpodobně nebudete vědět, že ji máte, dokud nebudete mít nátěr Pap.
Mírná cervikální dysplazie nemusí vždy vyžadovat léčbu, protože může sama odejít. Monitorování mírné dysplazie je však důležité, protože může progredovat do středně těžké nebo těžké dysplazie.
Jaké jsou příznaky těžké dysplázie?
Cervikální dysplazie, dokonce i těžká dysplazie, obvykle nezpůsobuje příznaky. Lékaři to obvykle objevují, když se rutinní nátěr Pap vrátí s neobvyklými výsledky.
Jak je diagnostikována těžká dysplázie?
Dysplázie je obvykle detekována pomocí nátěru Pap.Abnormální výsledky ne vždy znamenají, že máte dysplázii.
Některé abnormální změny jsou způsobeny perorální antikoncepcí nebo dokonce problémy se vzorkem. Pokud se změny zdají mírné, může lékař chtít počkat a test zopakovat za několik měsíců.
Pokud se buňky zdají velmi abnormální, možná budete potřebovat biopsii zaměřenou na kolposkopii. Tento postup lze provést přímo v ordinaci lékaře bez anestézie.
S pomocí zrcátka a speciálních zvýrazňovacích řešení používá váš lékař kolposkop ke zvětšení, prohlížení a fotografování děložního čípku.
Zároveň vám lékař odebere vzorek tkáně. Pošlou to do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.
Kromě CIN 3 je zde několik termínů, které můžete najít ve své zprávě o stěru nebo biopsii:
- Skvamózní intraepiteliální léze (SIL). Spinocelulární je typ buňky v tkáni pokrývající děložní čípek. SIL se používá k popisu výsledků stěrů, ale nejedná se o diagnózu.
- Atypické dlaždicové buňky neurčeného významu (ASCUS). Toto je nejběžnější výsledek na nátěru Pap. Znamená to, že dochází ke změnám v cervikálních buňkách, které jsou obvykle výsledkem infekce HPV, ale mohou zahrnovat i další faktory.
- Atypické dlaždicové buňky, nelze vyloučit HSIL (ASCH). Existují změny v cervikálních dlaždicových buňkách, které mohou vzbuzovat obavy z prekancerózy nebo rakoviny.
- Atypické žlázové buňky (AGC) nebo atypické žlázové buňky neurčeného významu (AGUS). Žlázové buňky jsou typem buňky v tkáni pokrývající vnitřní kanál děložního čípku a další části ženského reprodukčního systému. Změny těchto buněk mohou vyvolat obavy z prekancerózy nebo rakoviny.
- Nízká kvalita SIL (LSIL). Skvamózní buňky jsou mírně abnormální. Je to obvykle kvůli infekci HPV a může se vyčistit samo. LSIL se porovnává s CIN 1.
- Vysoce kvalitní SIL (HSIL). V cervikálních dlaždicových buňkách dochází k vážným změnám. Je pravděpodobnější, že bude spojena s prekancerem nebo rakovinou. HSIL se srovnává s CIN 2 a CIN 3.
- Adenokarcinom in situ (AIS) nebo karcinom in situ (CIS). V cervikální tkáni se nacházejí velmi abnormální buňky. Dosud se nerozšířila a je považována za prekancerózní stav.
Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj těžké dysplazie?
Hlavním rizikovým faktorem dysplázie je infekce HPV. Další věci, které mohou zvýšit riziko, jsou:
- historie sexuálně přenosných infekcí (STI)
- být sexuálně aktivní před dosažením věku 18 let
- porod před dosažením věku 16 let
- více sexuálních partnerů
- oslabený imunitní systém
- expozice hormonálnímu léku zvanému diethylstilbestrol (DES)
- kouření
Dokážete zabránit těžké dysplazii?
Jedním ze způsobů, jak snížit pravděpodobnost vzniku závažné dysplazie, je mít pravidelné nátěry na Pap, které mohou dysplázii identifikovat v dřívější fázi. To umožní podrobnější sledování a léčbu, pokud sama nezmizí.
Jak často byste měli být testováni, závisí na vašem věku a anamnéze. Váš lékař vám může říci, jak často se máte nechat vyšetřit.
Výzkum ukazuje, že protože Pap screening detekuje prekancerózní stavy, snížil celkovou pravděpodobnost invazivní rakoviny.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je HPV nejčastější STI. Můžete snížit své šance na jeho získání použitím ochrany při každém sexu.
Vakcína proti HPV chrání před nejběžnějšími kmeny HPV. Je to efektivnější u těch, kteří nezačali mít sex.
CDC doporučuje vakcínu proti HPV ve věku 11 nebo 12 let nebo pro všechny do 26 let, kteří ještě nebyli očkováni. Může být dokonce použit již od 9 let.
Vakcína proti HPV je také schválena pro použití u některých lidí do 45 let. Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás vakcína proti HPV dobrá volba.
Klíčové jídlo
Těžká cervikální dysplázie není rakovina, ale má potenciál proměnit se v rakovinu. Léčba těžké cervikální dysplázie je obecně bezpečná a účinná a může vám zabránit v rozvoji rakoviny.
