Přehled
Mnoho druhů rakoviny má čtyři stádia, ale malobuněčný karcinom plic (SCLC) se obecně dělí na dvě stadia - omezenou fázi a prodlouženou fázi.
Rozsáhlé stádium SCLC znamená, že se vaše rakovina rozšířila daleko od původního nádoru. Na rozsáhlé stádium SCLC neexistuje lék, i když léčba může pomoci zpomalit progresi a zlepšit kvalitu vašeho života.
Při rozhodování o dalších krocích není jediným faktorem fáze. Váš lékař bude také zohledňovat váš věk, celkové zdraví a osobní preference týkající se kvality vašeho života.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co to znamená mít rozsáhlé scénické SCLC.
Rozsáhlá fáze SCLC
Váš lékař diagnostikuje SCLC rozsáhlého stadia, když rakovina:
- je rozšířený po celé plíci
- se rozšířil do ostatních plic
- napadl oblast mezi plícemi
- dosáhl lymfatických uzlin na druhé straně hrudníku
- dosáhl kostní dřeně nebo vzdálených míst, jako je mozek, nadledviny nebo játra
Protože často neexistují žádné časné příznaky, přibližně 2 ze 3 lidí s SCLC mají v době diagnózy rozsáhlé stádium onemocnění.
Recidivující SCLC je rakovina, která se vrátila po dokončení léčby.
Léčba rozsáhlého stádia SCLC
Chemoterapie
Vzhledem k tomu, že se rakovina rozšířila, je hlavní léčbou SCLC v rozsáhlém stadiu chemoterapie. Chemoterapie je druh systémové terapie. Nezaměřuje se na konkrétní nádor nebo oblast těla. Vyhledává a útočí na rakovinné buňky bez ohledu na to, kde jsou. Může zmenšit nádory a zpomalit progresi.
Některé z běžnějších chemoterapií používaných pro SCLC jsou:
- karboplatina
- cisplatina
- etoposid
- irinotekan
Obvykle se užívají dva léky v kombinaci.
Imunoterapie
Imunoterapeutické léky, jako je atezolizumab, lze použít v kombinaci s chemoterapií, jako udržovací léčba nebo když chemoterapie již nefunguje.
Záření
V rozsáhlém stadiu SCLC se záření do hrudníku obvykle provádí pouze v případě, že máte dobrou odpověď na chemoterapii.
Radiační terapii lze použít k cílení na konkrétní oblasti těla, kde se rozšířila rakovina. To může pomoci zmenšit nádory, zlepšit příznaky a potenciálně prodloužit život.
I když se rakovina nerozšířila do vašeho mozku, může lékař doporučit ozařování mozku (profylaktické ozáření lebky). To může zabránit šíření rakoviny tam.
Rakovina v plicích může vést ke krvácení a problémům s dýcháním. Pokud k tomu dojde, lze použít radiační terapii nebo laserovou operaci. Cílem není vyléčit to, ale zlepšit vaše příznaky a celkovou kvalitu života.
Klinické testy
SCLC je obtížné léčit. Možná budete chtít zvážit klinické zkoušky nových chemoterapeutických látek, imunoterapií nebo jiných způsobů léčby, které jinak nejsou k dispozici. Pokud se chcete dozvědět více, může váš lékař zjistit, jaké zkoušky by pro vás mohly být dobrým řešením.
Podpůrné terapie
Kromě toho možná budete potřebovat podpůrnou (paliativní) péči k řešení konkrétních příznaků. Například:
- bronchodilatátory k rozšíření dýchacích cest v plicích
- kyslíkovou terapii
- léky proti bolesti
- kortikosteroidy
- gastrointestinální léky
Pro výživovou podporu můžete také spolupracovat s dietologem.
Výhled na rozsáhlé scénické SCLC
Chemoterapie může být účinná při snižování SCLC. Mnoho lidí pocítí úlevu od příznaků.
I když se rakovina zmenší do bodu, kdy ji již zobrazovací testy nemohou najít, lékař pravděpodobně navrhne udržovací terapii. Je to proto, že SCLC je agresivní onemocnění, které se téměř vždy vrací.
I když neexistuje lék na rozsáhlou fázi SCLC, léčba může pomoci zpomalit progresi a zlepšit kvalitu vašeho života.
Volba léčby
Existuje mnoho standardních způsobů léčby rozsáhlého SCLC a je třeba zvážit mnoho věcí. Kromě fáze lékař doporučí léčbu na základě:
- kde se rakovina rozšířila (metastázovala) a jaké orgány jsou ovlivněny
- závažnost příznaků
- tvůj věk
- osobní preference
Chemoterapie a ozařování mohou vést k významným vedlejším účinkům, a to iu nejzdravějších lidí. Vaše celkové zdraví povede při rozhodování o chemoterapii a dávkování.
Vyhraďte si čas na důkladnou diskusi se svým onkologem. Může pomoci zapojit členy rodiny nebo jiné blízké. Získejte dobrou představu o každém typu léčby, o tom, co byste od nich měli rozumně očekávat, a pravděpodobných vedlejších účincích.
Zeptejte se na logistiku léčby a na to, jak to bude mít každodenní dopad na váš život. Vaše kvalita života je důležitá. Na tom, co chcete, záleží. Vyzvěte svého lékaře, aby mluvil jasně, abyste se mohli dobře rozhodovat.
Pokud pro vás chemoterapie nebo klinické studie nejsou vhodné, můžete i nadále dostávat podpůrnou péči. Spíše než se snažit vyléčit rakovinu nebo zpomalit progresi, se podpůrná péče zaměřuje na zvládání příznaků a udržení co nejlepší kvality života co nejdéle.
Život s rozsáhlým scénickým SCLC
Život s rozsáhlým scénickým SCLC může být ohromující. Existují však způsoby, jak se s nemocí vyrovnat a žít svůj život naplno.
Někteří lidé považují za užitečné navštívit terapeuta, který pomůže vyřešit jejich emoce. To může být také výhodné pro milované, kteří mají potíže.
Mnoho lidí najde pohodlí v podpůrných skupinách, ať už online nebo na osobních schůzkách. Váš lékař vás může odkázat na skupiny ve vaší oblasti nebo můžete získat další informace od těchto organizací:
- Americká rakovinová společnost
- Americká plicní asociace
- CancerCare
Léčba je důležitá, ale není to jediná věc, kterou je třeba zvážit. Dopřejte si činnosti, které pro vás mají smysl. Zasloužíte si to a přispěje to k vaší kvalitě života.
Paliativní péče
Ať už si zvolíte chemoterapii či nikoli, pravděpodobně budete potřebovat podpůrnou péči, známou také jako paliativní péče.
Paliativní péče neléčí samotnou rakovinu, ale snaží se vám pomoci udržet co nejlepší kvalitu života. To může zahrnovat úlevu od bolesti, pomoc s dýcháním a úlevu od stresu. Váš tým paliativní péče může zahrnovat:
- lékaři
- zdravotní sestry
- sociální pracovníci
- terapeuti
Pokud máte omezené dýchací cesty, můžete mít:
- Fotodynamická terapie. Tato terapie využívá lék zvaný fotosenzibilizátor a vystavení světlu při určitých vlnových délkách. Budete pod sedativy, protože vám nástroj zvaný bronchoskop prochází hrdlem a do plic. Tento postup může pomoci otevřít dýchací cesty.
- Laserová terapie. Pomocí laseru na konci bronchoskopu může lékař spálit části nádoru. Budete muset být v celkové anestezii.
- Stent. Lékař vám může do dýchacích cest umístit hadičku zvanou stent, která vám pomůže dýchat.
Pleurální výpotek je, když se vám kolem plic nahromadí tekutina. Může být léčen postupem nazývaným thoracentéza. Při tomto postupu se do prostoru mezi žebry umístí dutá jehla, aby se vypustila tekutina.
Existuje také několik postupů, jak zabránit opětovnému hromadění tekutiny:
- Chemická pleurodéza. Lékař vloží do stěny hrudníku dutou hadičku, aby vypustil tekutinu. Poté se zavede chemická látka, která způsobí slepení výstelky plic a hrudní stěny a zabránění budoucímu hromadění tekutin.
- Chirurgická pleurodéza. Během operace je do oblasti kolem plic vháněn lék, jako je směs mastku. Lék způsobuje tvorbu jizev, což způsobuje, že se plíce drží na hrudi. To pomáhá uzavřít prostor, kde se může hromadit tekutina.
- Katétr. Lékař umístí katétr do hrudníku a ponechá ho mimo tělo. Tekutina se pravidelně vypouští do láhve.
Pokud se kolem vašeho srdce hromadí tekutina, mohou vám pomoci tyto postupy:
- Perikardiocentéza. Lékař pomocí echokardiogramu umístí jehlu do prostoru kolem srdce, aby vypustil tekutinu.
- Perikardiální okno. Během procedury chirurg odstraní část vaku kolem srdce. To umožňuje odtoku tekutiny do hrudníku nebo břicha.
U nádorů, které rostou mimo plíce, může radiační terapie pomoci zmenšit je, aby zmírnily příznaky.
Jídlo s sebou
Rozsáhlá fáze SCLC znamená, že se vaše rakovina rozšířila daleko od nádoru. Na tento typ rakoviny neexistuje žádný lék, ale je k dispozici léčba, která pomáhá zvládat příznaky a prodlužuje váš život. Váš lékař doporučí léčebný plán na základě vaší diagnózy a celkového zdraví.
