Jaké jsou různé typy mrtvice?
Demence označuje skupinu příznaků, které mají za následek kognitivní pokles. To zahrnuje problémy s pamětí, komunikací a koncentrací. Demence se může objevit poté, co byl váš mozek poškozen úrazem nebo onemocněním, například mozkovou mrtvicí.
Mrtvice nebo „mozkový záchvat“ nastane, když je přerušen průtok krve do mozku. Pokud k tomu dojde, protože praskne céva, je to známé jako hemoragická mrtvice. Ačkoli je tento typ mrtvice méně častý, je pravděpodobnější, že bude mít za následek smrt.
Pokud k cévní mozkové příhodě dojde, protože céva je ucpána krevní sraženinou, nazývá se to ischemická cévní mozková příhoda. Tento typ mrtvice představuje 87 procent všech úderů.
Pokud je tok krve přerušen pouze na krátkou dobu, je to známé jako přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo „ministroke“. Příznaky TIA trvají méně než 24 hodin před zmizením.
Ischemická cévní mozková příhoda i TIA jsou spojeny s vaskulární demencí. Cévní demence je druhou nejčastější formou demence.
Může cévní mozková příhoda zvýšit vaše riziko vaskulární demence?
Cévní demence vám může ztěžovat zpracování informací. I když je to běžný problém po cévní mozkové příhodě, ne každý, kdo má cévní mozkovou příhodu, je vystaven riziku vaskulární demence. Vaše riziko závisí na umístění a závažnosti cévní mozkové příhody. Váš věk, pohlaví a rodinná anamnéza jsou také faktory.
Ve studii z roku 2012 jeden výzkumník přezkoumal devět studií o demenci u lidí, kteří měli mozkovou příhodu. Celkově studie sledovala 5 514 lidí s demencí před nebo po mrtvici. Studie zjistila, že míra demence po cévní mozkové příhodě se pohybovala mezi 9,6 a 14,4 procenta u lidí, kteří měli jednu cévní mozkovou příhodu. U lidí s rekurentní cévní mozkovou příhodou se tato míra zvýšila na 29,6 až 53,1 procenta.
Stojí za zmínku, že dospělí nad 65 let, kteří mají vysoké riziko cévní mozkové příhody, mají také vysoké riziko demence, která s cévní mozkovou příhodou nesouvisí. Ve stejné studii z roku 2012 bylo zjištěno, že cévní mozková příhoda je rizikovým faktorem pro demenci a demence je rizikovým faktorem pro mozkovou příhodu.
Sazby z 9 studií ukazují, že asi u 10 procent lidí, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, se během prvního roku po cévní mozkové příhodě objeví demence.
Existují různé typy vaskulární demence?
Existují čtyři různé typy vaskulární demence. Tři z těchto typů souvisí s mrtvicí. Každý typ ovlivňuje jinou část mozku a je výsledkem jiného typu poškození. Příznaky se liší a mohou postupovat různými způsoby.
Demence s jedním infarktem
Infarkt označuje oblast buněk, která zemřela kvůli nedostatečnému zásobení krví. K tomu obvykle dochází, když někdo má jednu velkou ischemickou cévní mozkovou příhodu.
Multiinfarktová demence
K tomuto typu obvykle dochází poté, co osoba v průběhu času měla několik ministroků. Tyto ministerské tahy mohou způsobit drobné skvrny roztroušené po celém mozku.
Subkortikální demence
Subkortikální demence je spojena s lakunární cévní mozkovou příhodou, formou ischemické cévní mozkové příhody. Lacunární mrtvice nastává, když jsou blokovány malé tepny umístěné hluboko v mozku.
Subkortikální demence je způsobena onemocněním malých cév. K onemocnění malých cév může dojít, když se cévy hluboko v mozku úplně zablokují v důsledku lakunární mrtvice. Výsledné poškození může vést k subkortikální demenci.
Je také známá jako subkortikální vaskulární demence.
Smíšená demence
Pokud se vaskulární demence objeví současně s Alzheimerovou chorobou, je známá jako smíšená demence. Jeden ze dvou typů je obecně zjevnější. Průběh léčby určí dominantní typ.
Jaké jsou příznaky vaskulární demence?
Příznaky vaskulární demence se mohou lišit od osoby k osobě a od typu k typu. Pokud jste prodělal cévní mozkovou příhodu, možná zjistíte, že se vaše příznaky objeví náhle. Příznaky se obvykle vyvíjejí postupně, když je vaskulární demence výsledkem jiného stavu, jako je onemocnění malých cév.
Mezi časné kognitivní příznaky vaskulární demence patří:
- problémy s plánováním nebo organizováním
- potíže s dodržováním pokynů, například při vaření nebo při řízení
- pocity pomalosti nebo zmatenosti
- potíže se soustředěním
Pokud je vaše vaskulární demence stále v raných stádiích, můžete mít také potíže s:
- mírná ztráta paměti
- prostorové povědomí
- mluvený projev
Je také běžné zaznamenat změny nálady. Mohou zahrnovat:
- apatie
- Deprese
- úzkost
- rychlé výkyvy nálady
- neobvykle extrémní výšky nebo minima
Jak je diagnostikována vaskulární demence?
Ačkoli lékaři mohou obecně diagnostikovat demenci, je obtížné určit konkrétní typ demence. Je důležité si všímat jakýchkoli příznaků, které se u vás vyskytují, bez ohledu na to, jak malé nebo řídké. To může pomoci lékaři zúžit možné příčiny a stanovit přesnější diagnózu.
Lékař se také podívá na vaši úplnou anamnézu. V případě potřeby otestují:
- krevní tlak
- krevní cukr
- cholesterol
Váš lékař pravděpodobně zkontroluje vaše celkové neurologické zdraví. Za tímto účelem otestují:
- Zůstatek
- koordinace
- svalový tonus a síla
- schopnost stát
- schopnost chodit
- reflexy
- hmat
- zrak
Mohou také objednat testy k vyloučení dalších možných příčin ztráty paměti a zmatenosti, včetně poruch štítné žlázy nebo nedostatku vitamínů.
Mohou být také nutné mozkové zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI. Ty mohou vašemu lékaři pomoci identifikovat jakékoli vizuální abnormality.
Protože vaskulární demence je komplexní stav, který se postupem času zhoršuje, může lékař doporučit návštěvu dalších odborníků.
Jak se léčí vaskulární demence?
Ačkoli neexistují žádné léky konkrétně na vaskulární demenci, plány léčby často zahrnují léky doporučené pro lidi s Alzheimerovou chorobou. Alzheimerova choroba je nejběžnějším typem demence.
K léčbě Alzheimerovy choroby se používají dva typy léků, inhibitory cholinesterázy a memantin (Namenda).
Inhibitory cholinesterázy zvyšují hladinu chemického posla ve vašem mozku, který souvisí s pamětí a úsudkem. Nežádoucí účinky inhibitorů cholinesterázy mohou zahrnovat:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- svalové křeče
Droga memantin pomáhá regulovat jiného chemického posla v mozku. Tento posel se zabývá zpracováním informací a pamětí. Nežádoucí účinky memantinu mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- závrať
- zmatek
- zácpa
Plány léčby vaskulární demence mohou také zahrnovat doporučení pro změny životního stylu. Změny životního stylu mohou pomoci zabránit budoucím mrtvicím. Mohou také pomoci zlepšit stávající kognitivní problémy a další fyzické příznaky po mrtvici.
Mezi možné změny životního stylu patří:
- jíst stravu bohatou na čerstvé ovoce a zeleninu s nízkým obsahem nasycených tuků
- cvičení denně
- přestat kouřit
- řešení pocitů deprese nebo úzkosti
Existují další rizikové faktory pro vaskulární demenci?
Rizikové faktory pro vaskulární demenci jsou stejné jako rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu a srdeční choroby. Riziko těchto stavů se například zvyšuje s věkem. Podle Mayo Clinic se také vaskulární demence zřídka vyskytuje před 65 lety.
Mít v anamnéze infarkt nebo cévní mozkovou příhodu může také zvýšit riziko vzniku vaskulární demence.
Dalším rizikovým faktorům se dá lépe předcházet. Tyto zahrnují:
- kouření
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- ateroskleróza
- obezita
- cukrovka
Pokud si myslíte, že jste v ohrožení, poraďte se s lékařem, co můžete udělat pro snížení rizika a zlepšení celkového zdraví. Mohou vás projít vašimi možnostmi a pomoci vám vytvořit akční plán.
Jaký je výhled pro lidi s vaskulární demencí?
Cévní demence je progresivní onemocnění. Jeho příznaky se časem obecně zhoršují. Může dojít k náhlé změně příznaků následované relativně stabilním obdobím s konzistentně předvídatelnými příznaky.
Cévní demence může zkrátit celkovou délku života. Je to proto, že stav je spojen s mnoha komplikacemi, jako je například zápal plic. Léčba však může pomoci zlepšit kvalitu vašeho života.
Může být pro vás užitečné provést následující kroky:
- Zvyšte kognitivní stimulaci, abyste udrželi paměť a komunikaci aktivní.
- Rozdělte rutiny na menší, lépe zvládnutelné kroky. To může pomoci snížit frustraci, úzkost a depresivní pocity. Může vám také pomoci zvýšit pocit sebevědomí a vlastní hodnoty.
- Podílet se na rehabilitaci, včetně fyzioterapie a jazykové nebo logopedické léčby, aby se vyřešily příznaky po mrtvici.
