Co je diabetická neuropatie?
Diabetická neuropatie je závažnou a častou komplikací diabetu 1. a 2. typu. Je to druh poškození nervů způsobený dlouhodobě vysokou hladinou cukru v krvi. Tento stav se obvykle vyvíjí pomalu, někdy v průběhu několika desetiletí.
Pokud máte cukrovku a zaznamenáte necitlivost, brnění, bolest nebo slabost v rukou nebo nohou, měli byste navštívit svého lékaře. Toto jsou časné příznaky periferní neuropatie. Nebezpečí obvykle nastává, když necítíte bolest a na noze se vytvoří vřed.
V případech závažné nebo prodloužené periferní neuropatie můžete být zranitelní zraněním nebo infekcemi. Ve vážných případech může špatné hojení ran nebo infekce vést k amputaci.
Existují různé typy diabetické neuropatie, které postihují různé oblasti vašeho těla a způsobují různé příznaky. Pokud máte cukrovku, je důležité pravidelně kontrolovat hladinu glukózy v krvi a pokud máte příznaky neuropatie, kontaktujte svého lékaře.
Jaké jsou příznaky diabetické neuropatie?
Je běžné, že se příznaky neuropatie objevují postupně. V mnoha případech zahrnuje první typ poškození nervů nervy nohou. To může vést k příznaku někdy bolestivých „špendlíků a jehel“ v nohou.
Příznaky se liší v závislosti na postižených oblastech. Mezi běžné příznaky a příznaky různých typů diabetické neuropatie patří:
- citlivost na dotek
- ztráta hmatu
- potíže s koordinací při chůzi
- necitlivost nebo bolest rukou nebo nohou
- pocit pálení v nohou, zejména v noci
- svalová slabost nebo plýtvání
- nadýmání nebo plnost
- nevolnost, poruchy trávení nebo zvracení
- průjem nebo zácpa
- závratě, když vstanete
- nadměrné nebo snížené pocení
- problémy s močovým měchýřem, jako je neúplné vyprázdnění močového měchýře
- vaginální suchost
- erektilní dysfunkce
- neschopnost cítit nízkou hladinu glukózy v krvi
- potíže se zrakem, například dvojité vidění
- zvýšená srdeční frekvence
Jaké jsou různé typy diabetické neuropatie?
Termín neuropatie se používá k popisu několika typů poškození nervů. U lidí s diabetem existují čtyři hlavní typy neuropatie.
1. Periferní neuropatie
Nejběžnější formou neuropatie je periferní neuropatie. Periferní neuropatie obvykle postihuje chodidla a nohy, ale může postihovat i paže nebo ruce. Příznaky jsou různé a mohou být mírné až závažné. Obsahují:
- otupělost
- pocity brnění nebo pálení
- extrémní citlivost na dotek
- necitlivost na teplé a studené teploty
- ostrá bolest nebo křeče
- svalová slabost
- ztráta rovnováhy nebo koordinace
Někteří lidé mají příznaky častěji v noci.
Pokud máte periferní neuropatii, nemusíte pociťovat zranění nebo bolest na noze. Lidé s cukrovkou mají často špatný krevní oběh, což ztěžuje hojení ran. Tato kombinace zvyšuje riziko infekce. V extrémních případech může infekce vést k amputaci.
2. Autonomní neuropatie
Druhým nejčastějším typem neuropatie u lidí s diabetem je autonomní neuropatie.
Autonomní nervový systém řídí další systémy ve vašem těle, nad nimiž nemáte žádnou vědomou kontrolu. Řídí tím mnoho orgánů a svalů, včetně vašich:
- zažívací ústrojí
- potní žlázy
- pohlavní orgány a močový měchýř
- kardiovaskulární systém
Problémy s trávením
Nervové poškození trávicího systému může způsobit:
- zácpa
- průjem
- polykací potíže
- gastroparéza, která způsobuje, že se žaludek vypouští příliš pomalu do tenkého střeva
Gastroparéza způsobuje zpoždění trávení, které se může časem zhoršovat, což vede k časté nevolnosti a zvracení. Obvykle se budete cítit příliš rychle plní a nebudete moci dojíst.
Zpožděné trávení často také ztěžuje kontrolu hladiny glukózy v krvi, přičemž se často střídají vysoké a nízké hodnoty.
Příznaky hypoglykémie, jako je pocení a bušení srdce, mohou také zůstat nezjištěné u lidí s autonomní neuropatií. To může znamenat nevšimnout si, když máte nízkou hladinu cukru v krvi, což zvyšuje riziko hypoglykemické pohotovosti.
Sexuální problémy a problémy s močovým měchýřem
Autonomní neuropatie může také způsobit sexuální problémy, jako je erektilní dysfunkce, vaginální suchost nebo potíže s dosažením orgasmu. Neuropatie v močovém měchýři může způsobit inkontinenci nebo ztěžovat úplné vyprázdnění močového měchýře.
Kardiovaskulární problémy
Poškození nervů, které řídí vaši srdeční frekvenci a krevní tlak, může způsobit, že budou reagovat pomaleji. Můžete pocítit pokles krevního tlaku a cítit se závratě nebo točit se vám hlavou, když vstanete po sedění nebo vleže nebo když se namáháte. Autonomní neuropatie může také způsobit abnormálně rychlou srdeční frekvenci.
Autonomní neuropatie může ztěžovat identifikaci některých příznaků infarktu. Pokud vaše srdce nedostává dostatek kyslíku, možná nebudete cítit žádnou bolest na hrudi. Pokud trpíte autonomní neuropatií, měli byste znát další varovné příznaky infarktu, včetně:
- silné pocení
- bolest paže, zad, krku, čelisti nebo žaludku
- dušnost
- nevolnost
- závratě
3. Proximální neuropatie
Vzácnou formou neuropatie je proximální neuropatie, známá také jako diabetická amyotrofie. Tato forma neuropatie je častěji pozorována u dospělých nad 50 let s poměrně dobře kontrolovaným diabetem typu 2 a častěji u mužů.
Často postihuje boky, hýždě nebo stehna. Můžete zaznamenat náhlou a někdy silnou bolest. Svalová slabost nohou může ztěžovat vstávání bez pomoci. Diabetická amyotrofie obvykle postihuje pouze jednu stranu těla.
Po nástupu příznaků se obvykle zhorší a nakonec se začnou pomalu zlepšovat. Naštěstí se většina lidí uzdraví během několika let, a to i bez léčby.
4. Fokální neuropatie
Ohnisková neuropatie nebo mononeuropatie se vyskytuje, když dojde k poškození jednoho konkrétního nervu nebo skupiny nervů, což způsobí slabost v postižené oblasti. K tomu dochází nejčastěji v ruce, hlavě, trupu nebo noze. Objevuje se náhle a je obvykle velmi bolestivé.
Stejně jako proximální neuropatie i většina fokálních neuropatií zmizí za několik týdnů nebo měsíců a nezanechává žádné trvalé poškození. Nejběžnějším typem je syndrom karpálního tunelu.
Ačkoli většina nepociťuje příznaky syndromu karpálního tunelu, asi 25 procent lidí s diabetem má určitý stupeň nervové komprese na zápěstí.
Mezi příznaky fokální neuropatie patří:
- bolest, necitlivost, brnění v prstech
- neschopnost soustředit se
- dvojité vidění
- bolavý za očima
- Bellova obrna
- bolest v izolovaných oblastech, jako je přední část stehna, dolní část zad, pánevní oblast, hrudník, žaludek, vnitřní část nohy, vnější část dolní části nohy nebo slabost palce na noze
Co způsobuje diabetickou neuropatii?
Diabetická neuropatie je způsobena vysokou hladinou cukru v krvi udržovanou po dlouhou dobu. Jiné faktory mohou vést k poškození nervů, například:
- poškození cév způsobené vysokou hladinou cholesterolu
- mechanické zranění, jako jsou zranění způsobená syndromem karpálního tunelu
- faktory životního stylu, jako je kouření nebo užívání alkoholu
Nízká hladina vitaminu B-12 může také vést k neuropatii. Metformin, běžný lék používaný k léčbě cukrovky, může snížit hladinu vitaminu B-12. Můžete požádat svého lékaře o jednoduchý krevní test, aby zjistil jakékoli nedostatky vitaminů.
Jak je diagnostikována diabetická neuropatie?
Lékař určí, zda máte neuropatii, či nikoli, počínaje dotazem na vaše příznaky a anamnézu. Budete mít také fyzické vyšetření. Zkontrolují vaši úroveň citlivosti na teplotu a dotek, vaši srdeční frekvenci, krevní tlak a svalový tonus.
Lékař může provést test vlákna k testování citlivosti nohou. K tomu použijí nylonové vlákno, aby zkontrolovalo, zda vaše končetiny nejsou ztraceny. K otestování prahu vibrací lze použít ladičku. Lékař může také otestovat vaše reflexy kotníku.
Jak se léčí diabetická neuropatie?
Na diabetickou neuropatii neexistuje lék, ale můžete zpomalit její postup. Udržování zdravé hladiny cukru v krvi je nejlepší způsob, jak snížit pravděpodobnost vzniku diabetické neuropatie nebo zpomalit její progresi. Může také zmírnit některé příznaky.
Odvykání kouření a pravidelné cvičení jsou také součástí komplexního léčebného plánu. Před zahájením nové fitness rutiny se vždy poraďte se svým lékařem nebo zdravotnickým týmem. Můžete také požádat svého lékaře o doplňkovou léčbu nebo doplňky neuropatie.
Ovládnutí bolesti
Léky mohou být použity k léčbě bolesti způsobené diabetickou neuropatií. Poraďte se svým lékařem o dostupných lécích a jejich možných vedlejších účincích. Ukázalo se, že některé léky pomáhají s příznaky.
Můžete také zvážit alternativní terapie, jako je akupunktura. Některé výzkumy zjistily, že kapsaicin je užitečný. Alternativní terapie mohou poskytnout další úlevu, pokud se používají ve spojení s léky.
Zvládání komplikací
V závislosti na vašem typu neuropatie může lékař navrhnout léky, terapie nebo změny životního stylu, které mohou pomoci vypořádat se s příznaky a zabránit komplikacím.
Například pokud máte problémy s trávením v důsledku neuropatie, může vám lékař doporučit, abyste jedli menší jídla častěji a omezili množství vlákniny a tuku ve vaší stravě.
Pokud máte vaginální suchost, může vám lékař doporučit lubrikant. Pokud máte erektilní dysfunkci, mohou vám předepsat léky, které vám mohou pomoci.
Periferní neuropatie je velmi častá u lidí s diabetem a může vést k vážným komplikacím nohy, což může vést k amputaci. Pokud trpíte periferní neuropatií, je důležité věnovat zvláštní pozornost vašim nohám a rychle vyhledat pomoc, pokud máte úraz nebo bolest.
Mohu zabránit diabetické neuropatii?
Diabetické neuropatii se často můžete vyhnout, pokud budete pečlivě udržovat hladinu glukózy v krvi. Chcete-li to provést, buďte důslední v:
- sledování hladiny glukózy v krvi
- užívání léků podle předpisu
- řízení vaší stravy
- být aktivní
Pokud se u vás vyvine diabetická neuropatie, úzce spolupracujte se svým lékařem a řiďte se jeho doporučeními pro zpomalení jejího postupu. Při správné péči můžete snížit poškození nervů a vyhnout se komplikacím.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
.jpg)
