Virtuální kolonoskopie

Přehled

Virtuální kolonoskopie se používá k identifikaci abnormalit tlustého střeva a konečníku, které jsou součástí tlustého střeva. V tomto postupu jsou obrázky vnitřku tlustého střeva pořizovány z vnějšku těla.

CT se používá ke konstrukci obrazů tlustého střeva. Po skenování počítač zkombinuje obrazy tlustého střeva a vytvoří 2D a 3D pohledy do interiéru. Virtuální kolonoskopie se někdy označuje jako kolonografie CT.

V některých případech se místo CT vyšetření použije MRI.

Virtuální kolonoskopie a konvenční kolonoskopie používají k načtení obrázků tlustého střeva různé nástroje.

Konvenční kolonoskopie používá kolonoskop. Kolonoskop je dlouhá, osvětlená trubice s malou kamerou na konci. Je umístěn uvnitř tlustého střeva a konečníku a kamera odesílá snímky oblasti na videomonitor.

Diagnostické použití virtuální kolonoskopie

Virtuální kolonoskopie umožňuje lékaři podívat se na vaše tlusté střevo a konečník a vyhledat abnormální oblasti. Abnormality, které mohou být detekovány a diagnostikovány, zahrnují:

• divertikulóza, která způsobuje malé váčky v zažívacím traktu
• vnitřní krvácení
• polypy, což jsou výrůstky tkáně ve vašem tlustém střevě a konečníku
• nádory v břiše nebo v oblastech kolem ledvin, jater, slinivky břišní nebo sleziny (tyto orgány leží poblíž tlustého střeva)
• kolorektální karcinom

Pokud jsou detekovány včas, některé polypy lze odstranit, než se změní na rakovinu. Pokud je rakovina již přítomna, je pravděpodobnější, že bude vyléčena, pokud se objeví brzy.

Doporučení pro screening na kolorektální karcinom

British Medicine Journal (BMJ) a American College of Physicians (ACP) doporučují lidem s průměrným rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku zahájit screening, když jim je nejméně 50 let, a přestat s vyšetřením, když jim je 70 let.

Americká rakovinová společnost (ACS) doporučuje, aby lidé s průměrným rizikem zahájili screening, když je jim alespoň 45 let, a aby přestali s screeningem, když je jim 70 nebo 80 let.

Pokyny BMJ uvádějí, že kolonoskopie pouze jednou je dostatečná pro lidi s průměrným rizikem. Virtuální kolonoskopii však konkrétně nezmiňují.

Na druhé straně ACP a ACS doporučují, aby lidé přijímající virtuální kolonoskopie byli vyšetřováni každých 5 let.

Kdy promítat častěji

Pokud máte vyšší riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, lékař vám stanoví plán screeningu.

Mezi vysoce rizikové faktory patří:

• předchozí polypy nebo kolorektální karcinom v anamnéze
• zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• rodinná anamnéza polypů nebo kolorektálního karcinomu
• cukrovka
• obezita

Můžete začít pravidelně promítat, než dosáhnete věku 45–50 let.

Rizika virtuální kolonoskopie

Virtuální kolonoskopie je relativně nový screeningový nástroj, takže k posouzení škod a výhod je zapotřebí více důkazů.

Zdá se však, že s virtuální kolonoskopií je spojeno několik rizik.

Vzduch uvolněný do tlustého střeva vás může cítit nafouklý, ale ten pocit by se měl rozptýlit, jakmile vzduchem projdete z těla.

Existuje velmi malé riziko, že nafouknutí tlustého střeva by mohlo způsobit zranění. ACS považuje toto riziko za mnohem nižší u virtuální kolonoskopie než u konvenční kolonoskopie.

Reakce na kontrastní látku

Ve vzácných případech mají někteří lidé negativní reakci na kontrastní látku, která se používá k zvýraznění tlustého střeva.

I když neobvyklé, mírné reakce mohou zahrnovat:

• žaludeční křeče
• průjem
• nevolnost
• zvracení
• zácpa

Mírné až těžké reakce na kontrastní látku, i když jsou také vzácné, připomínají alergickou reakci:

• kopřivka nebo svědění
• potíže s dýcháním nebo polykáním
• úzkost nebo zmatek
• rychlý srdeční tep
• namodralá barva kůže

Reakce na záření

Stejně jako jiné typy CT skenů vás virtuální kolonoskopie podrobí malému množství záření. Mezi vedlejší účinky ozáření patří únava, vypadávání vlasů a změny na pokožce (například tvorba puchýřů).

Příprava

Abyste svému lékaři pomohli získat nejjasnější snímky, musíte před virtuální kolonoskopií vyprázdnit tlusté střevo a konečník. Tomu se říká příprava střev (příprava střev).

K tomu budete muset:

• Dodržujte čistou tekutou stravu po dobu 1 až 3 dnů před zkouškou.
• Večer před zkouškou nejezte a nepijte nic.
• Vezměte si silné projímadlo a případně čípek, které vám pomohou vyčistit střeva.
• Vezměte si kontrastní látku ve formě pilulek doma.

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, alespoň 1 týden před zkouškou. To poskytuje lékaři čas na provedení veškerých nezbytných změn v rozvrhu léčby.

Postup

Virtuální kolonoskopie je ambulantní zákrok, ale obvykle se provádí v nemocnici.

Nebudete odbaveni v nemocnici a můžete odejít ve stejný den jako test. Ani vy nebudete sedativem.

Test trvá asi 10 až 15 minut. Proces testování je následující:

1. Pokud provádíte virtuální kolonoskopii CT, můžete být požádáni, abyste vypili tekutý kontrastní prostředek. V některých případech můžete mít kontrast ve formě tablet doma.
2. Do konečníku se vloží tenká, pružná trubice.
3. Při CT postupech se do trubice pomalu pumpuje vzduch v místnosti nebo oxid uhličitý, aby se nafouklo vaše konečník a bylo umožněno bližší vyšetření.
4. U vyšetření magnetickou rezonancí se ke zvětšení oblasti používá kontrastní látka podaná rektálně.
5. Stůl, na kterém ležíte, se zasune do CT nebo MRI přístroje. Lékař vás může požádat, abyste na chvíli zadrželi dech, abyste získali stabilní obraz.
6. Budete mít alespoň 2 skeny, z nichž každý bude trvat přibližně 15 sekund.
7. Po zkoušce budete moci uvolnit plyn na toaletě.
8. Po zkoušce se můžete vrátit do práce nebo k běžným činnostem.

Výhody virtuální kolonoskopie oproti konvenční kolonoskopii

Virtuální kolonoskopie má oproti konvenční kolonoskopii některé výrazné výhody, například:

• Virtuální kolonoskopie trvá přibližně 10 až 15 minut, zatímco konvenční kolonoskopie trvá přibližně 15 až 60 minut.
• Virtuální kolonoskopie může být pro některé lidi pohodlnější, protože kolonoskop nepoužívá.
• Během virtuální kolonoskopie nepotřebujete sedativum, zatímco konvenční kolonoskopie ho obvykle vyžaduje.
• Po virtuální kolonoskopii můžete obnovit normální činnosti, ale lidé obvykle potřebují čas na zotavení ze sedativ používaných v konvenční kolonoskopii.
• Virtuální kolonoskopie má menší riziko roztržení nebo perforace tlustého střeva než konvenční kolonoskopie.

Nevýhody virtuální kolonoskopie oproti konvenční kolonoskopii

Existuje několik nevýhod virtuální kolonoskopie:

• Virtuální kolonoskopie není tak citlivá jako konvenční kolonoskopie pro hledání menších polypů.
• Váš lékař nemůže odebrat vzorek tkáně nebo polyp pomocí virtuální kolonoskopie. Pokud je potřeba vzorek tkáně, budete muset podstoupit konvenční kolonoskopii.
• Některé plány zdravotního pojištění nemusí zahrnovat virtuální kolonoskopii.

Porozumění výsledkům virtuální kolonoskopie

Po virtuální kolonoskopii zkontroluje radiolog vaše CT snímky nebo snímky MRI. Pokud váš lékař není se snímky spokojen, možná budete muset postup opakovat nebo provést jiný typ screeningu.

Pokud ve vašem tlustém střevě nejsou žádné abnormality, virtuální kolonoskopie je negativní.

Pokud jsou nějaké abnormality nebo polypy, je test pozitivní.

Lékař může doporučit konvenční kolonoskopii, pokud jsou výsledky vašeho testu pozitivní. Během tohoto postupu lze získat abnormální vzorky tkáně a odstranit polypy.

Virtuální i konvenční kolonoskopie mají své klady i zápory. Nezapomeňte s lékařem promluvit o jakýchkoli otázkách, které byste mohli mít, a o tom, jaký postup doporučují.