Máte otázky ohledně navigace v životě s diabetem? Zeptejte se D'Mine! Náš týdenní sloupec s radami, tj. Hostovaný veteránem typu 1 a autorem cukrovky Wil Duboisem. Tento týden označujeme další změnu času, protože hodiny blikají dopředu o hodinu 10. března. Wil má k tomu několik konkrétních myšlenek souvisejících s cukrovkou, takže čtěte dále ...
{Máte vlastní otázky? Zašlete nám e-mail na adresu [email protected]}
Becky, typ 1 z Nového Mexika, píše: Bla. Je čas na výměnu hodin. Znovu. Nesnáším změnu času! Je to takový problém. Musím resetovat nesčetné hodiny kolem mého domu, spotřebičů v mé kuchyni, hodinek a hodin v obou mých autech. Opravdu, záleží na čase na mých D-tech zařízeních, nebo je mohu nechat metaforicky blikat „12:00“ jako videorekordér mé babičky?
Wil @ Ask D’Mine odpovídá: Je nám líto, musíte aktualizovat D-zařízení. Záleží to. Věřte mi, na tom opravdu záleží. Vlastně na tom záleží waaaaaay víc, než si myslíte.
Samozřejmě, pokud máte správně naprogramovanou inzulínovou pumpu, měla by být zřejmá hodnota správného času. Ale jen v případě, že to není zřejmé, řeknu vám, proč je to důležité: Většina pump má minimálně čtyři samostatné bazální dávky za každých 24 hodin a různé poměry inzulínu k carb (IC) a korekční faktory (CF) pro různé denní doby. Změnila by hodinová chyba?
Sakra rovně.
Jen pro zábavu předpokládejme, že poměr IC k obědu je na agresivní straně 1: 8, ale poměr večeře je typičtější 1:15. Osoba, která naprogramovala vaši pumpu (pravděpodobně endo nebo CDE), si vybrala jediný časový okamžik, aby provedla změnu mezi těmito dvěma poměry, protože dosud nikdo nenavrhl pumpu s hladkou „křivkou“ mezi nastaveními. V jedné sekundě je poměr 1: 8 a v druhé vteřině 1:15. Z toho, co jsem viděl, většina trenérů čerpadel mění nastavení těsně před první dobou, kdy obvykle jíte jídlo. To znamená, že pokud má vaše pumpa hodinu volna, může snadno používat nesprávnou matematiku. V našem příkladu by použití poměru oběda k večeři znamenalo téměř dvojnásobek dávku, kterou potřebujete, a dostanete se do rychlíku do Hypo City.
Dobře, takže výše uvedená změna poměru IC může být extrémním příkladem, ale při jeho použití je jasné vidět, jak i hodinová chyba v poměru IC může mít významný účinek, a totéž platí pro změny mezi CF. Určitě si ale říkáte, jaký rozdíl by mohl mít a bazální sazby za hodinu?
I když je pravda, že bazální dávky jsou více uměním než vědou, hodinový posun v bazálních změnách může narušit vaši kontrolu hladiny cukru v krvi více, než si myslíte. Je to proto, že na rozdíl od bazálních výstřelů (které se objevují níže v naší další otázce pro čtenáře) je důležité si pamatovat krátký poločas bazálního podání z pumpy. Současná myšlenková škola většiny endos je, že čerpaný inzulín má efektivní dobu působení tři hodiny, takže hodinová chyba představuje celou třetinu jakéhokoli aktivního segmentu!
Dobře, tolik k pumpám. A co ten skromný glukometr? Určitě není třeba hodiny měřiče nastavovat znovu, že?
Špatně! A existují přinejmenším dva zatraceně dobré důvody, aby hodiny vašeho měřiče odrážely realitu okolního světa. První důvod se týká vašeho doc. Druhý důvod je váš a váš jediný.
Dobře, tady to máme: Pokud se váš lékař podívá na vaše data z měřiče a on nebo ona by měli, informace o čase jsou důležitou součástí pro inteligentní rozhodování o vašem léčebném plánu. I krátká 60minutová pauza může mít za následek změny ve vaší terapii, které nebudou správně zacíleny. To také platí pro CGM a v některých případech bude váš lékařský tým chtít porovnat data CGM a měřiče, například při zvažování kalibračních časů.
Nyní, pro sebe, pokud se pokoušíte poslat nehodu na hladinu cukru v krvi, možná se ocitnete při procházení paměti paměti měřiče a pokusíte se dát dohromady to, co se vám stalo. Mírně mimo téma, ne příliš daleko, jak brzy uvidíte, můj Fam a já jsme se nedávno zapojili do leteckých katastrof Smithsonian Chanel a jeho sesterského programu Disasters at Sea. Oba programy, bez ohledu na jejich názvy, jsou ve skutečnosti promyšlenými dokumenty o vyšetřováních po kouři, které mají zjistit příčiny leteckých havárií nebo potopení lodí. A jak se ukázalo, klíčem k úspěšnému vyšetřování jsou dobrá data z různých datových zapisovačů na nešťastných letadlech a lodích.
Totéž platí pro vás. Bude mnohem snazší podívat se zpět na své záznamníky údajů o cukrovce během vyšetřování „havárie“, pokud mají všechny informace správná data.
Jak dobré jsou PWD ohledně toho, jak držet krok s časovými změnami? Přes všechny výhody, ne příliš velké. Za mých klinických dnů jsem zjistil, že velmi velké procento metrů nebylo ani nastaveno na správný rok, natož správný měsíc, den a čas! Proč? Mám podezření, že je to proto, že většina diabetických zařízení, a zejména měřičů, má špatně navržená uživatelská rozhraní.Nebo jinak: Je zatraceně těžké přijít na to, jak sakra změnit čas na nich.
Moje rada? Pokyny k rychlému spuštění vašich zařízení D-tech si uschovejte v zásuvce na baterie, abyste je našli při výměně baterií detektoru kouře při výměně. Uh ... vyměníte baterie kouřového dekoru, když vyrazíme dopředu a spadneme zpět, že?
Aktualizujte tedy svá zařízení D-tech. Všichni. Dnes večer. Ale to znamená, že jsem s vámi na faktoru „bla“, pokud jde o časové změny. Říkám, přijďte letos na podzim, pojďme všichni o půl hodiny ustoupit a nechme to tak!
Victor, typ 2 z Colorada, píše: Zpět na letní čas! Nějaké tipy, jak mám zacházet s bazálním inzulinem? Měl bych se pokusit zmírnit změnu, nebo na jedné hodině opravdu nezáleží?
Odpovědi Wil @ Ask D'Mine: V dokonalém světě byste chtěli provést změnu během čtyřdenního období a upravit čas bazální dávky o 15 minut denně, abyste zabránili překrývání nebo mezerám v pokrytí inzulínem .
Ale pokud jste si toho nevšimli, náš svět není zdaleka dokonalý.
Většina PWD užívá bazální buď před spaním, nebo když vstávají, nebo - jako já - v obou případech. Teď nemohu mluvit za nikoho jiného, ale můj život je natolik chaotický, že nemám stanovený čas na spaní ani nastavený čas na vstávání každý den v týdnu a mám podezření, že nejsem jediný . To znamená, že již existují významné rozdíly v mých dávkovacích dobách. Nenastavuje mě to na mezery a přesahy? Ano, ale jsou přemoženi chaosem mého života. Variabilní stresory. Faux pas pro počítání sacharidů. Zmeškané výstřely. Jehly s perem. Co je to? Měli bychom je pokaždé změnit? Opravdu? Plus skryté sacharidy, poruchy spánku, počasí ...
Děje se tolik dalších keců, nevnímám ten rozdíl. Kolik kecy? Náš kamarád Adam Brown z diaTribe spočítal 42 samostatných faktorů, které mohou ovlivnit hladinu glukózy v krvi, a já se vsadím, že i přes svou brilantnost jich pár minul.
Takže pro většinu z nás, vzhledem k chaosu, ve kterém žijeme, v kombinaci s 18–26 hodinovým trváním bazálních inzulínů, je nepravděpodobné, že hodinový rozdíl v době injekce způsobí znatelný rozdíl.
Nyní se to liší od rady, kterou jsem dal pumpařům výše, a zde hrají dva prvky. První je, že doba působení injekčně podaného bazálu je až osmkrát delší než u rychle působícího inzulínu čerpaného pro bazální pokrytí, což snižuje dopad na hodinu v celkovém schématu věcí; a druhá je frekvence. Pokud jsou hodiny pumpy vypnuté, efektivně berete bazal ve špatnou dobu, několikrát denně, každý den. To pokazí vaši terapii. Ale posun bazálního výstřelu o jednu hodinu, dvakrát ročně, zmizí v pozadí života.
Jen bych tedy vyrazil vpřed a vyrazil v „novém“ čase. Hned po výměně baterií detektoru kouře, to je.
Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich bylo-tam-hotovo-to znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: Stále potřebujete vedení a péči licencovaného lékaře.
