Vítejte zpět v našem týdenním sloupci s poradenstvím o cukrovce Ask D’Mine, který napsal dlouholetý typ 1 a autor cukrovky Wil Dubois. Zde můžete položit všechny pálčivé otázky týkající se života s cukrovkou, na které se možná nebudete chtít zeptat svého lékaře.
Tento týden Wil řeší relativní bezpečnost užívání prášků na spaní, když máte cukrovku.
{Potřebujete pomoc s navigací v životě s cukrovkou? Zašlete nám e-mail na adresu [email protected]}
Sadie, typ 1 z Kanady, píše: Mám cukrovku a přemýšlel jsem o spánkových pomůckách. Používal jsem trazodon a nelíbilo se mi to. Teď používám nízkou dávku doxepinu a moje hladina cukru v krvi klesla. Dělal trazodon vyšší?
Wil @ Ask D’Mine odpovídá: Nejprve slovo od mého sponzora. Ach. Počkejte. Nemám sponzora. Dobře, tedy slovo „běžné“ lékařské moudrosti: Na spánkové pomůcky pro T1 se obecně mračíme. Proč? Jsou špatné pro naši hladinu cukru v krvi? Možná. Možná ne. O tom trochu víc. Místo toho je obecný neklid ohledně spánkových pomůcek pro náš druh takový také zvuk spánku by mohl vést k trvalému stavu spánku, pokud vezmete můj význam.
Ano. Dokumenty se obávají svých plateb za pojištění pro případ zanedbání povinné péče při psaní předpisu, který by mohl vést k tomu, že by typ 1 spal přes noční nízkou hladinu cukru v krvi, nereagoval a kopal do kbelíku. Běžnějším přístupem je tedy pokusit se řešit problémy se spánkem PWD organičtějším OTC způsobem. Před časem jsme hovořili o použití přirozeně se vyskytujícího melatoninu jako alternativy k předpisovým spánkovým pomůckám, nebo dokonce vyzkoušeli možnosti obchodů s potravinami v obchodech s potravinami, jako jsou Tylenol PM nebo Advil PM, aby nastartovali dobrý noční spánek.
Další specialisté na cukrovkový spánek se nejdříve zaměřují na životní prostředí: Nakrájejte kofein v poledne, necvičte před spaním, odstraňte veškerá elektronická rozptýlení z komory postele, atd., Atd., Atd. Všechny tyto akce spadají do kategorie dobré hygieny spánku, což je koncept, který existuje již od 70. let a nedávno byl aktualizován o všechny aplikace, jako je spánkový cyklus, které lidem pomáhají sledovat a zlepšovat jejich spánkové vzorce.
Pokud všechny tyto akce selžou, pak je běžným lékařským přístupem hledat v nejnižších možných dávkách takzvané sedativní hypnotické spánkové pomůcky, jako je Ambien nebo Lunesta. Ale ve srovnání s tím, co berete, jsou to drobné ligové věci. Dva léky na spaní, které vám byly předepsány, jsou silný lék. Léky, které by se většina lékařů chvěla předepsat někomu s typem 1, takže musím být s našimi dalšími čtenáři jasný, že následující analýza má odpovědět na vaši otázku, nikoli navrhnout postup léčby, který by se měli zeptat svých lékařů, pokud je to správné pro ně.
Ale počkejte chvíli, proč je to vůbec problém? Zhoršuje dobrý stav spánku cukrovka?
Ve skutečnosti ano. Problémy se spánkem jsou pro D-lidi skutečným problémem, přičemž různé studie ukazují, že většina lidí s diabetem trpí nějakou formou nespavosti. Důvody jsou široké: spánková apnoe, neuropatie, syndrom neklidných nohou, nokturie, tábory nohou ...
A nepřimějte mě ani na noční únavu alarmu pomocí systémů kontinuálního monitorování glukózy.
A když nám výzkum ukazuje, že poruchy spánku mohou s glukózou účinkovat i u „zdravých“ jedinců, dokážete si představit, co to s námi dělá?
Nyní, s tímto pozadím, na vaši otázku o Trazovi a Doxovi. Oba, mimochodem, stejně jako všechny drogy ve svých třídách, mají varování před černou skříňkou s rizikem sebevraždy.
Trazodon je sedativum a antidepresivum klasifikované jako atypické antidepresivum, což v zásadě znamená, že ve skutečnosti nefunguje jako nic jiného, a proto musíme být opatrní, abychom při vytváření většiny léků v dané třídě nevytvářeli paralelní předpoklady, jaké bychom mohli dělat. Obvykle se předepisuje na deprese, úzkost a bolest. Může být také použit k léčbě neuropatie a některé omezené výzkumy ukazují, že může dokonce fungovat lépe než gabapentin. Protože ospalost je vedlejším účinkem této drogy, je také předepsána „mimo označení“ jako pomoc při spánku. Ve skutečnosti byla v loňském roce celá třetina receptů na nespavost pro trazodon, i když pro léčbu nespavosti nebyl nikdy schválen a není zahrnut v pokynech pro léčbu od Americké akademie spánkové medicíny. (Kdo také rozpouští melatonin - spolu s tryptofanem a kozlíkem lékařským, dvěma dalšími oblíbenými alternativními spánkovými pomůckami.)
Když se podíváme na údaje o trazodonu, nezmiňuje se vůbec o žádných vedlejších účincích souvisejících s hladinou cukru v krvi, i když je zajímavé, že jsem našel jednu studii o 100 typech 2s užívajících trazodon, která ve skutečnosti prokázala zlepšenou kontrolu glukózy. Whoa! Není to hodně PWD na medikaci, kterou bychom obecně neměli užívat? Ano, je to, ale pamatujte, že tito lidé jsou typu 2 a zjevně méně než čtvrtina z nich užívala bazální inzulin a nikdo, pokud vím, neužíval rychle působící inzulin - rizikový profil těžké noční hypos je jiný, než by to bylo pro vás nebo pro mě. Takže co málo údajů, které máme, naznačuje, že trazodon může ve skutečnosti snížit hladinu cukru v krvi, opak vašich zkušeností? Pravděpodobně ne, autor studie měl pocit, že původcem zlepšené hladiny cukru v krvi byl zlepšený spánek, nikoli samotný lék.
Existují tedy důkazy o tom, že trazodon zvyšuje hladinu cukru v krvi, jak předpokládáte? Nic vědeckého a kontrolovaného, ale našel jsem pár lidí, kteří hlásili vysokou hladinu cukru v krvi, kterou připisují trazodonu. Nyní je to všechno neoficiální, ale někdy tam, kde je kouř, je oheň. Jindy to samozřejmě jsou jen lidé, kteří kouří.
Na druhou stranu lék, s nímž máte lepší zkušenosti, má rozhodně temnější stránku, pokud jde o hladinu cukru v krvi.
Doxepin, prodávaný pod značkami Silenor, Prudoxin a Zonalon, je klasifikován jako lék na nervy a antidepresivum, ale také se používá k léčbě poruch spánku, spolu s úzkostí z abstinence od alkoholu, maniodepresivními stavy a syndromem dráždivého tračníku.
To je docela životopis pro jednu drogu.
Na rozdíl od trazodonu obsahuje doxepin ve svém rozsáhlém seznamu nežádoucích účinků varování o hladině cukru v krvi, i když je méně užitečné, než byste si mysleli. Upozorňujeme, že doxepin může zvyšovat nebo snižovat hladinu glukózy v krvi. Co? Mezitím naše mateřské stránky poznamenávají, že pokud byste to užívali s tolazamidem (lék na cukrovku první generace z rodiny sulfonylmočoviny z 50. let, který je neobvyklý, ale stále zjevně dostupný), může to mít za následek „nebezpečně nízkou hladinu cukru v krvi“. Pro mě to naznačuje riziko iu současné generace sulfonylmočovin.
Doxepin může také způsobit přírůstek hmotnosti, takže očekávám dlouhodobé problémy s kontrolou glukózy spojené s užíváním trazadonu, protože zvýšení hmotnosti způsobuje zvýšení inzulínové rezistence, což vyžaduje další léky snižující hladinu glukózy, aby byl cukr pod kontrolou.
Jako vedlejší poznámka, u žen může doxepin způsobit zvětšení prsou, pokud vás to zajímá. Nejdůležitější je, že přichází také s galaktorea: v zásadě syndrom netěsných bradavek, takže to není zrovna prsa na prsa. A chlapci? Tady nejste vyvěšeni. Doxepin vám může dát gynekomastie, neboli prsa na muže.
To se mi zdá vysoká cena za dobrý spánek. Mimochodem, omlouvám se za objížďku prsa. Nyní zpět k cukru v krvi.
Teoreticky, protože doxepin může zvyšovat nebo snižovat hladinu cukru v krvi, a zjistili jste, že se vám hladina cukru v krvi zlepšila, je možné, že vaše léky na cukrovku nebyly dostatečné pro vaše potřeby a že jste měli to štěstí, že máte vedlejší účinek snižující hladinu glukózy s doxepin, takže to všechno fungovalo chraplavě. V tomto případě trazadon nezvýšil hladinu cukru v krvi. Bylo to vysoké kvůli nedostatečně léčivému cukrovce a při přepínání spánkových pomůcek jste měli štěstí v loterii vedlejších účinků.
Možná.
Ale myslím, že existuje další odpověď.
Myslím, že důvod, proč se vaše hladina cukru v krvi zlepšila, není způsobena tím, že jedna ze spánkových pomůcek nebo druhá zvyšuje nebo snižuje váš cukr, ale prostý fakt, že jste našli drogu, která pro vás funguje. To vám pomůže lépe spát.
A to - dobrý spánek - všichni souhlasí, že je nejlepším lékem na dobrou hladinu cukru v krvi.
Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich bylo-tam-hotovo-to znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: Stále potřebujete vedení a péči licencovaného lékaře.
.jpg)
