Přehled
Váš palec má dvě kosti zvané falangy. Nejběžnější zlomenina spojená se zlomeným palcem je ve skutečnosti k větší kosti vaší ruky známé jako první metakarpální. Tato kost se připojuje k vašim palcovým kostem.
První metakarpál začíná u popruhu mezi palcem a ukazováčkem a sahá až ke karpálním kostem vašeho zápěstí.
Místo, kde se první metakarpál spojuje s vaším zápěstí, se nazývá karpo-metakarpální (CMC) kloub. Většina zlomenin kostí palce se vyskytuje na spodní části prvního metakarpálu, těsně nad kloubem CMC.
Pokud máte podezření, že máte zlomený palec, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Příznaky
Mezi příznaky zlomeného palce patří:
- otok kolem spodní části palce
- silná bolest
- omezená nebo žádná schopnost pohnout palcem
- extrémní něha
- znetvořený vzhled
- pocit chladu nebo znecitlivění
Mnoho z těchto příznaků se může objevit také při těžkém podvrtnutí nebo natržení vazu. Měli byste navštívit svého lékaře, aby mohl určit příčinu vašeho zranění.
Rizikové faktory
Zlomený palec je obvykle způsoben přímým stresem. Běžnými příčinami mohou být pád na nataženou ruku nebo pokus o míč.
Onemocnění kostí a nedostatek vápníku zvyšují riziko zlomeniny palce.
Zlomený palec může být důsledkem extrémní činnosti nebo nehody. Palec se může také zlomit při kroucení nebo svalové kontrakci. Mezi sporty, kde je větší pravděpodobnost zlomení palce, patří:
- Fotbal
- baseball
- Basketball
- volejbal
- zápas
- hokej
- lyžování
Používání správných ochranných pomůcek, jako jsou rukavice, vycpávky nebo pásky, může v mnoha sportech zabránit zranění palce.
Zjistěte více o léčbě a prevenci sportovních úrazů.
Diagnóza
Pokud máte podezření, že máte zlomený nebo podvrtnutý palec, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Oba typy poranění mohou vyžadovat imobilizaci pomocí dlahy a chirurgického zákroku. Čekání na léčbu může vést ke komplikacím nebo zpomalit proces obnovy.
Lékař prozkoumá váš palec a otestuje rozsah pohybu v každém z vašich kloubů. Ohnou klouby palce v různých směrech, aby zjistili, zda jste si poranili vazy.
Rentgenové záření pomůže lékaři detekovat zlomeninu a určit, kde a jaký typ zlomeniny máte.
Léčba
Okamžitá první pomoc
Pokud máte podezření, že jste si zlomili palec, můžete do oblasti aplikovat led nebo studenou vodu, abyste snížili otoky. Znehybnění ruky dlahou může pomoci, pokud znáte někoho, kdo má odpovídající znalosti.
Naučte se, jak si vyrobit dlahu.
Udržujte zraněnou ruku vyvýšenou nad srdcem. To pomáhá omezit otoky a krvácení, pokud existují.
Nespoléhejte se pouze na tato opatření. Pokud máte podezření na zlomeninu nebo podvrtnutí, mohou tyto metody pomoci, když čekáte na okamžitou lékařskou pomoc.
Nechirurgická léčba
Pokud se vaše zlomené kostní fragmenty nepohnuly příliš daleko od místa nebo je-li vaše zlomenina uprostřed kostní dírky, může váš lékař stanovit kosti bez operace. Tomu se říká uzavřená redukce. Může to být bolestivé, proto lze použít sedaci nebo anestezii.
Po dobu šesti týdnů budete ve zvláštním obsazení, známém jako spica cast. Tento odlitek drží palec na místě, zatímco se vaše kosti hojí. Spica cast znehybňuje váš palec ovinutím kolem předloktí a palce.
Chirurgická léčba
Pokud došlo k velkému posunutí fragmentů kostí nebo pokud vaše zlomenina dosáhne kloubu CMC, budete pravděpodobně potřebovat operaci k resetování kosti. Tomu se říká otevřená redukce. Váš zákrok pravděpodobně provede chirurg specializující se na chirurgii ruky.
Asi v jedné třetině zlomení prvního metakarpálu je u kosti pouze jeden zlomený fragment. Tomu se říká Bennettova zlomenina. Chirurg vloží do kůže šrouby nebo dráty, aby držel zlomené kousky ve správné poloze, zatímco se kosti uzdraví.
Při zlomenině zvané Rolandova zlomenina došlo k většímu prasknutí velké kosti ve spodní části palce. Během operace vám specialista vloží malou destičku a šrouby, které drží úlomky kostí pohromadě, zatímco se vaše kosti hojí. Tomu se říká otevřená redukce s vnitřní fixací.
V některých případech chirurg rozšíří dlahové zařízení mimo vaši pokožku. Tomu se říká externí fixace.
Zotavení
Pokud jste nasazeni do kořeněného obsazení, budete jej muset nosit po dobu šesti týdnů. Děti jej někdy nemusí tak dlouho nosit, proto se řiďte pokyny lékaře.
Pokud máte operaci, budete nosit sádru nebo dlahu po dobu dvou až šesti týdnů. V tomto okamžiku budou všechny vložené kolíky odstraněny. Fyzikální terapie je obvykle předepsána, aby vám pomohla obnovit pohyb palce.
V závislosti na závažnosti poranění může úplné využití vaší ruky trvat tři měsíce nebo déle.
Komplikace
Artritida je častou komplikací zlomeného palce. Některé chrupavky jsou zraněním vždy poškozeny a nelze je vyměnit. To zvyšuje pravděpodobnost vzniku artritidy v poraněném palcovém kloubu.
Studie lidí, kteří nebyli operováni na zlomeniny Bennetta, zjistila po 26 letech vysoký výskyt degenerace kloubů a problémů s rozsahem pohybu. To vedlo k většímu využití chirurgického zákroku u zlomenin Bennetta. V současné době neexistuje dlouhodobá studie výhledu lidí, kteří podstoupili operaci zlomenin Bennetta.
Sečteno a podtrženo
Zlomený palec je vážné zranění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud hledáte správné a rychlé ošetření, vaše šance na uzdravení a plné využití palce jsou velmi dobré.
