Skolióza Brace: Co potřebujete vědět

Skolióza rovnátka je zdravotnický prostředek používaný u dětí a dospívajících se skoliózou. Pomáhá zpomalit nebo úplně zastavit zhoršení boční křivky v páteři.

Co je to skolióza?

Skolióza je stav, který způsobuje abnormální křivku v páteři.

Ortéza na skoliózu je zařízení nosené kolem trupu, které může pomoci zabránit zhoršení křivky. Může také snížit pravděpodobnost, že po zastavení růstu kostí budete v budoucnu potřebovat operaci.

Ortéza je jedinou dostupnou léčbou, která může potenciálně zpomalit postup křivky u dítěte nebo adolescenta, jehož kosti stále rostou. Po zastavení růstu kostí to nefunguje.

Jak funguje ztužení?

Ortéza skoliózy je navržena tak, aby zpomalila nebo zastavila progresi zakřivení páteře způsobeného skoliózou.

Tuhé výztuhy vyvíjejí tlak na vaši páteř na několika místech, aby se zabránilo jejímu zakřivení více, než již má. Dynamická rovnátka zpomalují postup křivky tím, že rekvalifikují vaše tělo na udržení korektivní polohy.

Oba typy závorek smět dostatečně pomalý postup, aby se odstranila potřeba chirurgického zákroku, ale nemohou vám úplně nebo trvale narovnat páteř.

Jaké jsou různé typy rovnátek?

Ortéza, která přechází z hrudní páteře (horní části zad) do sakrální páteře (hýždí), se nazývá hrudně-bederně-sakrální ortéza (TLSO). Pokrývá vaše tělo od podpaží až po boky. Je to nejběžnější styl rovnátka.

Ortéza, která přechází z krční páteře (krku) do sakrální páteře, se nazývá krční-hrudní-bederní-křížová ortéza (CTLSO). Zpevňuje vaši páteř od krku k bokům.

Některé rovnátka se nosí na plný úvazek; ostatní se nosí jen když spíte (v noci).

Šle na plný úvazek

• Milwaukee rovnátka. To byla původní ortéza skoliózy. Je to CTLSO. Má kovovou nástavbu, která je velmi tuhá a velmi nápadná, protože se nosí mimo vaše oblečení. Vzhledem ke své velikosti, velikosti a vzhledu se již příliš nepoužívá.
• Bostonská ortéza. Toto je dnes nejčastěji předepsaná rovnátka. Je to TLSO. Hodí se jako bunda a zakrývá vaše tělo od podpaží až po boky. Je vyroben z tvrdého, ale lehkého plastu. Nemá nástavbu, takže pod oblečením to není příliš patrné. Prefabrikovaná vzpěra vaší velikosti je přizpůsobena tak, aby přesně odpovídala vašemu tělu a páteři. Zavírá se vzadu, takže budete možná potřebovat pomoc s nasazováním a sundáváním.
• Wilmington rovnátka. Tento typ je podobný bostonské ortéze. Je vyroben ze stejného materiálu a hodí se jako bunda, ale vpředu se zavírá. Je vyroben na míru pro vás pomocí sádrové formy vašeho trupu.

Noční rovnátka

• Charleston ohýbání rovnátka. Toto je nejvíce předepsaná noční ortéza. Jedná se o TLSO, které je vyrobeno na míru tak, aby vyhovovalo vašemu tělu a páteři. Vyvíjí silný tlak na vaši páteř a ohýbá ji kolem středové linie zad. Tato nadměrná oprava je možná, jen když ležíte.

Jak účinné je vyztužení?

Šle se používají k léčbě skoliózy již více než 450 let, stále však existují otázky ohledně jejich účinnosti.

Šle mohou zpomalit nebo zastavit pouze postup páteřní křivky. Nemohou se zbavit křivky nebo narovnat páteř.

Podle Americké asociace neurologických chirurgů (AANS) jsou účinné přibližně u 80 procent lidí s nimi léčených.

zlepšení účinnosti ztužení

Ortéza nebude fungovat, pokud není správně nasazena nebo po doporučenou dobu. Pro maximální účinnost:

• noste správně ortézu
• často kontrolujte, zda správně zapadá, a nechte jej revidovat
• noste jej po doporučenou dobu, která je často 16–23 hodin denně

Pochopte, že dynamické výztuhy nemusí být tak účinné jako tuhé.

Pochopení skoliózy

Definice

Skolióza je stav, který způsobuje, že se vaše páteř příliš zakřivuje na levou nebo pravou stranu těla.

Příznaky

Abnormální zakřivení páteře může vést k:

• nerovná ramena, pas a boky ve stoje
• vaše hlava není vycentrována nad vaše tělo
• vaše hrudní koš se nakláněl na jedné straně
• vaše tělo se nakloní doleva nebo doprava
• bolesti zad

Příčiny

Podle AANS je identifikovatelná příčina nalezena pouze u 20 procent lidí se skoliózou. Zbývající případy jsou idiopatické, což znamená, že příčina není známa.

Nejběžnější identifikovatelné příčiny jsou:

• malformace páteře, ke které dochází před narozením (vrozená anomálie nebo vrozená vada)
• neuromuskulární stavy, jako je mozková obrna a svalová dystrofie
• poranění míchy

Diagnóza

Mezi nástroje používané k diagnostice skoliózy patří:

• vyšetření
• Adam's Forward Bend Test, což je screeningový test k vyhledání asymetrie v trupu, když se ohýbáte
• Rentgenové snímky, CT nebo MRI páteře

Závažnost stavu se určuje měřením počtu stupňů mimo zarovnání páteře.

Jaké další způsoby léčby skoliózy existují?

Způsob léčby vaší skoliózy závisí na:

• Jak zralé jsou vaše kosti. Ortéza je pravděpodobnější doporučit, pokud vaše kosti stále rostou.
• Kde je hřbet zakřivený. Křivky v horní části zad se obvykle zhoršují častěji než v jiných oblastech.
• Jak silná je křivka. Obecně se vyztužení používá pouze u křivek, které mají úhel mezi 25 a 40 stupni. Křivky nad 40 stupňů jsou obvykle ošetřeny chirurgicky.

U významné skoliózy je výztuha jedinou možností léčby, dokud vaše kosti nepřestanou růst. Pokud máte mírnou skoliózu nebo vaše kosti vyzrály, existují další možnosti léčby.

Pozorování

Pokud je vaše křivka mírná, může se váš lékař rozhodnout sledovat a sledovat, co se stane v průběhu času, než aby ji léčil. Pokud se křivka začne zhoršovat, může být doporučena léčba.

To, jak váš lékař sleduje vaši skoliózu, závisí na vašem věku.

Děti obvykle navštěvují svého lékaře každých 4 až 6 měsíců, dokud nedojdou k dospívání. Pokud se situace nezhorší, dospělí se skoliózou jsou obvykle sledováni rentgenem každých 5 let.

Chirurgická operace

Šle mohou jen zpomalit progresi skoliózy. Chirurgie může potenciálně opravit křivku a zabránit jejímu zhoršování.

Chirurgická doporučení jsou založena na:

• tvůj věk
• předchozí léčba
• závažnost vaší křivky

Chirurgie se doporučuje, když:

• křivka je 40 stupňů nebo větší a u dítěte postupuje
• zastaralý chirurgický zákrok prováděný na dítěti je třeba revidovat, až se stane dospělým
• křivka je 50 stupňů nebo větší a existují známky poškození nervů, což naznačuje spinální stenózu

Ve většině případů chirurgický zákrok zahrnuje fúzi spinálních segmentů (obratlů) dohromady po narovnání páteře pevnými kovovými tyčemi.

Dospělí, kteří mají spinální stenózu, podstoupí proceduru zvanou dekompresivní laminektomie. Vytváří větší prostor pro pohyb nervových kořenů zúženými (stenózovanými) obratli.

To, zda po operaci potřebujete nosit ortézu, závisí na použité chirurgické technice.

Co očekávat od ztužení

Vyztužení může být účinné pro zpomalení nebo zastavení progrese páteřní křivky, když máte skoliózu.

Nemůže to úplně nebo trvale narovnat vaši páteř. Lze jej použít pouze v případě, že křivka má mírnou velikost a vaše kosti stále rostou.

Chcete-li dosáhnout maximální účinnosti, musí být vaše ortéza používána po dobu hodin doporučených lékařem. Šle se nosí, dokud vám nepřestanou růst kosti.

U dospívajících je to obvykle 3 nebo 4 roky. Když je skolióza diagnostikována v dětství, může být nutné nosit ortézu po delší dobu, obvykle roky.

Jídlo s sebou

Ortéza na skoliózu může pomoci zpomalit nebo zastavit progresi zakřivení páteře. Je to účinné, pouze když je zakřivení mírné a vaše kosti stále rostou.

Dodržování doporučení lékaře ohledně toho, kdy a jak dlouho nosit ortézu, je zásadní, aby byla účinná.