Co je Krabbeho nemoc?
Krabbeho choroba je vzácná genetická porucha nervového systému, která obvykle vede k úmrtí.
Lidé s Krabbeho chorobou mají nedostatek produkce galaktosylceramidázy, což vede k rozsáhlé degeneraci myelinových obalů obklopujících nervy v mozku.
Bez této ochrany proti myelinu se buňky v mozku degenerují a nervový systém těla nebude fungovat správně.
Asi 85 až 90 procent případů Krabbeho choroby začíná v kojeneckém věku (nástup do věku 6 měsíců), ale může se také vyvinout později v životě.
V současné době neexistuje lék na Krabbeho chorobu a většina kojenců s tímto onemocněním zemře před dosažením věku 2 let.
Krabbeho choroba je známá také pod následujícími jmény:
- nedostatek galaktocerebrosidázy (GALC)
- nedostatek beta-galaktosidázy galaktocerebrosidu
- nedostatek galaktosylceramidázy
- galaktosylceramid lipidóza
- globoidní buněčná leukoencefalopatie
- Krabbeho choroba
- leukodystrofie, globoidní buňka
- sfingolipidóza, Krabbův typ
Jaké jsou příznaky Krabbeho choroby?
Příznaky a závažnost Krabbeho choroby se liší.
Obecně platí, že čím dříve je věk Krabbeho choroby, tím rychleji bude nemoc postupovat. Lidé, u kterých se rozvine Krabbeho choroba později v životě, mohou mít méně závažné příznaky než kojenci, kteří onemocní.
Krabbeova nemoc s časným nástupem
Děti s tímto onemocněním mohou zaznamenat:
- nadměrná podrážděnost
- potíže s polykáním
- zvracení
- nevysvětlitelné horečky
- částečné bezvědomí.
Mohou být také přecitlivělí na zvuky, a proto se snadno polekají.
Mohou se také objevit problémy s končetinami, včetně spastických kontrakcí dolních končetin a záchvatů. Nohy jsou někdy pevně vytažené v kyčli a koleni. Kotníky, prsty a prsty mohou být ohnuté.
Může se také objevit slepota a pomalý duševní a fyzický vývoj, stejně jako periferní neuropatie. Periferní neuropatie je stav charakterizovaný:
- svalová slabost
- bolest
- otupělost
- zarudnutí
- pocity pálení nebo brnění
Pozdní nástup Krabbeho choroby
Mezi příznaky pozdního nástupu Krabbeho choroby u starších dětí a dospívajících patří:
- nedostatečná kontrola dobrovolných pohybů
- progresivní ztráta zraku
- progresivní tuhost svalů na nohou
Co způsobuje Krabbeho nemoc?
Krabbeho choroba je způsobena genetickou mutací - trvalou změnou v sekvenci DNA, která tvoří určitý gen. Mutace ovlivňuje produkt, který gen kóduje.
Gen pro Krabbeho chorobu lze nalézt na chromozomu 14. Dítě k rozvoji onemocnění potřebuje zdědit abnormální gen od obou rodičů. Abnormální gen má za následek nedostatek důležitého enzymu, který vaše tělo potřebuje, nazývaného galaktosylceramidáza (GALC).
Případy s pozdním nástupem však mají mírně odlišnou genovou mutaci.
GALC je enzym, který štěpí molekuly galaktosylceremidu a psychosinu v mozku. Pacienti s Krabbeho chorobou mohou mít hladiny psychosinu stokrát vyšší než u těch, kteří tuto nemoc nemají.
Kdo je vystaven riziku Krabbeho choroby?
Krabbeho choroba je velmi vzácná. Ovlivňuje asi 1 ze 100 000 lidí ve Spojených státech a vyskytuje se nejčastěji u lidí se skandinávským původem. Muži jsou postiženi stejně často jako ženy.
Dítě má šanci ze čtvrtého na to, že zdědí dvě kopie defektního genu, a proto u něj dojde k rozvoji poruchy, pokud defektní gen mají oba rodiče.
Jak je diagnostikována Krabbeho choroba?
Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby vyhledal příznaky. Lékař odebere vzorek biopsie krve nebo kožní tkáně a odešle jej do laboratoře k analýze.
Laboratoř může testovat aktivitu enzymu GALC ve vzorku. Pokud je úroveň aktivity GALC velmi nízká, dítě může mít Krabbeho chorobu. K potvrzení diagnózy lze provést také následující testy:
- Zobrazovací snímky (MRI). Lékař může pomocí MRI mozku hledat abnormality, které u dětí s touto chorobou ukáží difúzní demyelinizaci.
- Studie nervového vedení. Tyto studie měří rychlost, jakou jsou elektrické impulsy vysílány nervovým systémem
- Oční vyšetření. Toto vyšetření hledá známky poškození optického nervu.
- Genetické testování. Genetické testování může detekovat genetickou vadu, která způsobuje Krabbeho chorobu.
- Amniocentéza. Diagnózu lze stanovit také pomocí amniocentézy před narozením dítěte.
Jak se léčí Krabbeho choroba?
Paliativní a podpůrná péče jsou jedinými dostupnými způsoby léčby u většiny případů Krabbeho choroby.
Pacienti, kteří jsou diagnostikováni před zahájením příznaků nebo v případě pozdějšího nástupu, však mohou být léčeni transplantací hematopoetických kmenových buněk (HSCT).
Transplantace může stabilizovat progresi onemocnění a prodloužit život léčené osoby.
Transplantace kostní dřeně a terapie kmenovými buňkami byly použity u malého počtu lidí s tímto onemocněním. A genová terapie je také léčba používaná v experimentálních studiích.
Jaké jsou komplikace Krabbeho choroby?
Nemoc je obvykle život ohrožující. Protože poškozuje centrální nervový systém člověka, komplikace zahrnují:
- slepota
- hluchota
- těžká ztráta svalového tonusu
- závažné duševní poškození
- respirační selhání a smrt
Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s Krabbeho chorobou?
V průměru kojenci, u nichž se rozvine Krabbeho choroba, zemřou před dosažením věku 2. Děti, u kterých se onemocnění rozvine později v životě, budou žít o něco déle, ale obvykle umírají mezi 2 a 7 lety po diagnostikování.
Jak lze zabránit Krabbeho chorobě?
Pokud oba rodiče nesou genetickou vadu, která způsobuje Krabbeho chorobu, existuje 25% šance, že dítě zdědí dvě kopie defektního genu, a proto bude mít tuto nemoc.
Jediným způsobem, jak se riziku vyhnout, je rozhodnutí dopravců nemít děti. Rodiče mohou zjistit, zda jsou nositeli genu pro Krabbeho chorobu, pomocí krevního testu, což je dobrý nápad, zejména pokud se nemoc vyskytuje v rodině.
Pokud existuje rodinná anamnéza Krabbeho choroby, mohou prenatální testy vyšetřit plod na tento stav. Genetické poradenství se doporučuje lidem, kteří mají v rodinné anamnéze Krabbeho chorobu, pokud uvažují o tom, že budou mít děti.
.jpg)
.jpg)
