Vnitrostátní slyšení o stanovení cen inzulínu se stala mimořádně hodnou (!)

Když přemýšlíte o slyšení Kongresu o současné krizi cen inzulínu, vaším prvním instinktem může být otočit oči a zaťat pěsti. Ale počkejte ... To, co nyní vidíme na Capitol Hill, může být něco nového, Folks.

Došli jsme do bodu, kdy tato slyšení Kongresu přesahují typický politický žargon, který zahrnuje intriky a lidské drama, které evokuje náznaky Kmotr, Robin Hooda binge-hodné hity jako Hra o trůny. Koneckonců mluvíme o lidech, kteří tam doslova umírají po dávkování inzulínu kvůli nedostupnosti a nedostatečnému přístupu.

Dobře, srovnání GoT se může zdát trochu extrémní, ale ve skutečnosti přišlo za poslední dva dny slyšení, které se konalo 9. – 10. Dubna. Byl jsem absolutně přilepený na obrazovku, ve stavu popcornu, na okraji svého sedadla v napětí - když jsem ve středu sledoval 2,5hodinové slyšení před vyšetřovacím podvýborem sněmovny. Před tímto panelem bylo šest lidí: tři zastupující velké tři výrobce inzulínu (Eli Lilly, Novo Nordisk a Sanofi) a tři z největších organizací pro správu farmacie v zemi (PBM) (Cigna / Express Script, CVS / Caremark a OptumRx) .

Násilná diskuze přiměla některé z nás v komunitě Diabetes Online k slzám. Lidé sdílející emoce online v reálném čase vyjadřovali na zdraví, smích a ždímání, když jsme poslouchali, jak členové House grilovali hráče zapojené do podpory neuvěřitelně vysokých cen inzulínu.

V roce 2019 jsme nyní měli čtyři slyšení Kongresu, která se zabývala otázkami cen inzulínu a cukrovky, a podvýbor pro dohled a vyšetřování Výboru pro energetiku a obchod domu 10. dubna jako první spojil všechny tři výrobce inzulínu společně s PBM k stejný panel. Den předem se sešel finanční výbor Senátu a týden předtím si vyšetřovací podvýbor House E&C vyslechl svědectví D-obhájců z ADA (American Diabetes Association), JDRF, DPAC (Diabetes Patient Advocacy Coalition), endokrinní společnosti a dlouholetý T1D Gail deVore z Colorada, který se osobně zasazuje o toto osobní # inzulin4all úsilí. První slyšení v tomto roce se konalo v lednu, které následovalo po několika dalších předchozích slyšeních v posledních letech.

Na tomto posledním zasedání členové Kongresu tloukli tyto exekutivy zkoumanými otázkami. Mírně řečeno, potěšilo to sledovat, i když jsme nakonec slyšeli stejné opakované neodpovědi a osočování z každé strany dodavatelského řetězce inzulínu. Upřímně řečeno, jsem politický blázon, takže jsem ve své době sledoval mnoho formálních slyšení ... ale pro mě to bylo jiné.

Zde je moje osobní rekapitulace těchto neobvykle napínavých slyšení, včetně některých z nejlepších vtipů od členů Kongresu:

Hra o trůny, Diabetes Style

Obrovským tématem mnoha nedávných slyšení Kongresu na toto téma bylo, že zákonodárci byli viditelně rozzlobení a zuřiví, když před nimi svědčili hráči v oblasti cen drog. Minulý týden bylo jasné, že přišli připraveni na boj, a často sporné slyšení dalo těm z nás v Diabetes Community jasný signál, že nás tito zvolení vůdci naslouchají.

Vážně, právě když jste si mysleli, že jste slyšeli něco, co by vedlo k dramatu, další člen Kongresového panelu šel do jednoty. Bylo to příjemně uspokojivé, přesto šílené.

Senátor Ron Wyden (D-OR), který spolupředsedal jednání finančního výboru Senátu, označil PBM za příliš tajné a obvinil je ze střežení svých jednání s Pharmou a slevových schémat „s větším utajením než HBO hlídá konec Hra o trůny."

"Pokud by PBM měli jasné, důkazy prokazující, že dostávají pacientům lepší nabídku léků na předpis, pak by letěli po venkově a křičeli ze střech," řekl Wyden. "Místo toho pracují přesčas, aby udrželi pacienty a daňové poplatníky ve tmě."

Vedení společností Pharma a PBM se samozřejmě postavilo proti tomu, že spletitý stávající ekosystém zdravotní péče svazuje ruce při úpravě cen. I když k tomu existují nugety pravdy, Kongres ji neměl. Stejně jako my frustrovaní pacienti, kongresovci vypadali z toho všeho unavení a naštvaní jako peklo. Často je přerušovali, nezajímali je stejné písničky a tance o tom, jak rozbitý je systém, a ukazovali prstem na to, kdo za to může. Dokonce i jeden z vedoucích navrhl, že by měli „společně s Kongresem hledat řešení“, Kongresoví lidé to nebrali. Efekt byl výkyvný a směšný.

Rep Janet Schakowsky (D-IL) byla jednou z nejsilnějších a do svého silného znění proti Pharma a zástupcům PBM v panelu vnesla hrozby podobné kmotrovi - což se zdá být vhodné, vzhledem k pojmu „kartel s cenami inzulínu“, který se vznášel popsat celý tento problém.

"Jak vy lidé v noci spíte?" zeptala se rétoricky, než se pustila do chvástání, jak je situace nepřijatelná. "To na tomto Kongresu neobstojí." Pokud si myslíte, že s námi můžete hovořit bez jakékoli transparentnosti, vaše dny jsou sečteny. “

Meme-Worthy Moments od Fed Up zákonodárců

Závěrem bohužel je to, že za tímto hrubým grilováním zákonodárců jsme neslyšeli nic nového. Lidé z Farmacie zopakovali své obvyklé body týkající se toho, jak jsou na vině obchodní modely PBM a systémy slev za vyšší ceníkové ceny (i když čisté ceny a zisk z inzulínu jsou stabilní); zatímco společnosti PBM tvrdí, že je to Pharma, která stanoví vysoké ceníkové ceny bez zjevného důvodu kromě chamtivosti, a že společnosti PBM předávají všechny slevy svým klientům v oblasti podnikání, vlády a zdravotního plánu altruisticky.

Uh, huh ...

Můžete získat přehled toho, co společnost ve skutečnosti uvedla ve svých předem předložených poznámkách, které vedly k slyšení sněmovny i Senátu.

Ale bylo tu mnoho nezapomenutelných okamžiků a prvenství, které naznačují rostoucí politiku bez tolerance zákonodárců napříč uličkou, zaměřenou jak na PBM, tak na farmaceutický průmysl.

Meme-Worthy Osočování prstem: Nastal oblíbený okamžik, když si rep. Joseph P. Kennedy III (D-MA) zkřížil ruce na prsou a několikrát potřásl hlavou, než konečně zvýraznil ukazováky exekutorů tím, že to způsobem a to způsobem hodným memů.

Meme of Disgust: Rep. Frank Pallone (D-NJ) měl další moment hodný memů, když se vrhal na prohlášení a obchodní praktiky Pharma i PBM. Byl zjevně frustrován do té míry, že vypadal, jako by mohl jen znechuceně odhodit papíry. Pak v jednu chvíli přemýšlel, proč Kongres nekončí jen s PBM nebo nevynucuje cenové kontroly, jen zavrtěl hlavou a položil si ruku na tvář.

„Reverse Robin Hood“: Toto byla vlastně fráze, kterou použil senátor Bill Cassidy (R-LA) během slyšení finančního výboru Senátu, když popisoval, jak hrály PBM (a v širším smyslu i Pharma, která na tomto panelu nebyla). systém, který má brát chudým a dávat jmění.

„Political Jujitsu“: Senátor Sheldon Whitehouse (D-RI) měl skvělou linii o tom, jak PBM používají „politické jujitsu téměř magické rozmanitosti“ k transformaci veřejného tlaku na cenovou politiku společnosti Pharma na lepší zasílání zpráv o svých vlastních obchodních praktikách, což vrhá tyto prostředníky - muži jako nevinní antagonisté a Pharma jako hlavní darebáci.

Kancelářský prostor: V jistém smyslu mě celá tato řeč přiměla myslet na film Kancelářský prostor letos si připomínáme své 20leté výročí. Existuje scéna, ve které šéfové, tzv. „The Bobs“, pohovoří se zaměstnanci o jejich příslušných rolích ve společnosti v rámci procesu vedoucího k propouštění společnosti. Když jedna postava rozpačitě popisuje své úkoly, vyrušují ji a ptají se: „Co přesně tady děláte?„Svým způsobem se tato slyšení v Kongresu cítila, jako by se zákonodárci pokoušeli dostat k velmi základním informacím, ale v reakci na ně stále dostávali jen nesouvislé body mluvení.

„Krutá forma mučení“: Senátor Paul Tonko (D-NY) se exekutivů zeptal, zda se někdy snažili sami si dovolit inzulin nebo zda někoho osobně neznali, kdo se musel přídělovat nebo v důsledku toho zemřel. Všichni odpověděli ne a opakovali: „Nikdo by neměl.“ Tím se Tonko pustil do bodu, kdy řekl, že všichni společně hráli roli v „kruté formě mučení“ v jejich cenové politice a používání esoterických výrazů jako „slevy, ceníkové ceny a programy pomoci pacientům“, které ignorují realita této skutečné krize v Americe.

Just Stop: Moc se mi líbilo, když republikán David McKinley (R-WV) položil otázku vedoucímu Novo Nordisk, který poté zahájil to, co znělo jako komerční spot pro inzulin Tresiba, a kongresman ho přerušil slovy: „Já ne Není třeba, aby se sem nechali filibrovat. “ PĚKNÝ!

Kouř a zrcadla atd .: Objevilo se také mnoho dalších frází, které stojí za citace a které zachycují to, co si většina myslí o systému stanovení cen inzulínu: „kouř a zrcadla“, „bizarní a zvrácený“ systém a jeden člen Kongresu poznamenává, že celý proces je v nejlepším případě „selhání trhu“, které podporuje protisoutěžní chování.

Bylo jich mnohem víc, ale budete muset sledovat slyšení sami, abyste změřili mnoho dramatických momentů hodných filmů nebo seriálů kabelové televize.

Bipartisan tlačí na spravedlivé ceny drog?

Jak již bylo uvedeno, byl to neuvěřitelný pocit sledovat, jak zákonodárci otřásají těmito manažery s tak malou tolerancí k typické hře viny. Nejen to, zdá se, že tito politici navzájem spolupracují proti společnému nepříteli zde.

Rep. Buddy Carter (R-GA), který nebyl ani v podvýboru House E&C, ale přišel učinit prohlášení, nabídl bod, který perfektně shrnul slyšení: „Chci vám dnes všem poblahopřát k úspěchu něco, o co jsme se snažili v Kongresu, a to je vytvoření bipartisanství. “ K cenovému šílenství sám poznamenal: „Byl jsem toho svědkem. Viděl jsem, co jsi udělal. To bude konec. “

Samozřejmě, jak a kdy ceny inzulínu skutečně výrazně poklesnou a stabilizují se, bude stále TBD, protože v Americe je tolik pohyblivých částí této krize. Ale jedna věc se zdá jasná: Kongres slyší naše kolektivní hlasy a stejně jako my v D-komunitě jsou šíleně jako peklo a už to nebudou brát. To je samo o sobě pokrok.

Dělá to skvělé sledování a spoustu naděje. Nyní, směrem k hmatatelné změně, prosím ...