Dvojitá deprese: Co to je a co dělat, pokud ji máte

Dvojitá deprese je situace, kdy se překrývají dva konkrétní typy deprese. Je to vážný stav, který se může stát život ohrožujícím, pokud nebude léčen.

Z lékařského hlediska jde o koexistenci trvalé depresivní poruchy (PDD) a závažné depresivní poruchy (MDD).

Zkoumáme podobnosti a rozdíly mezi PDD a MDD a co se stane, když k nim dojde společně.

Co je to dvojitá deprese?

Dvojitá deprese je, když máte PDD a vyvinete MDD.

Tyto dva typy deprese mají mnoho společných příznaků. MDD je obecně těžká forma deprese, zatímco PDD je chronická deprese nižšího stupně.

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) je příručka, kterou zdravotničtí pracovníci používají k diagnostice poruch duševního zdraví. Aktuální verze, DSM-5, obsahuje kritéria pro diagnostiku PDD a MDD.

Zatímco vědci a další jej nazývají dvojitá deprese, DSM-5 jej neuvádí jako oficiální diagnózu.

Pokud máte „dvojitou depresi“, váš lékař diagnostikuje koexistující PDD a MDD, ale stále to můžete nazvat dvojitou depresí.

Jaké jsou části dvojité deprese?

Trvalá depresivní porucha

PDD je poměrně nová diagnóza. Dříve se tomu říkalo dystymie nebo chronická velká deprese.

Toto jsou kritéria pro diagnostiku PDD:

• dospělí: depresivní nálada po dobu nejméně 2 let
• děti a dospívající: depresivní nebo podrážděná nálada po dobu nejméně 1 roku
• příznaky neustupují déle než 2 měsíce najednou

Kromě toho musíte mít alespoň dva z těchto příznaků:

• špatná chuť k jídlu nebo příliš mnoho jídla
• nespavost nebo příliš mnoho spánku
• únava nebo nízká energie
• nízké sebevědomí
• špatná koncentrace a rozhodování
• pocit beznaděje

Protože PDD je dlouhodobý stav, nemusí se vám hned zdát, že je možné cítit se i jinak. Můžete to dokonce popsat svou osobností - ale nejste to vy. Není to tvoje chyba. Je to porucha a je léčitelná.

Společné poruchy jsou běžné a mohou zahrnovat:

• úzkost
• velká deprese
• poruchy osobnosti
• poruchy užívání návykových látek

Velká depresivní porucha

MDD je porucha nálady, která přináší intenzivní, trvalé pocity smutku a všeobecnou ztrátu zájmu. Má zásadní vliv na to, jak se cítíte a jak se chováte. Může být obtížné, ne-li nemožné, pokračovat jako obvykle.

Kritéria pro diagnózu zahrnují nejméně pět příznaků uvedených níže, vyskytujících se během 2 týdnů. Jedním z nich musí být ztráta zájmu, ztráta rozkoše nebo depresivní nálada.

• depresivní nálada (nebo podrážděnost u dětí a dospívajících)
• snížený zájem nebo ztráta potěšení ve většině věcí
• změny chuti k jídlu nebo hmotnosti
• nespavost nebo spánek
• změněné nebo zpomalené pohyby těla
• nedostatek energie a únava
• pocit bezcennosti nebo viny
• zpomalené myšlení nebo potíže s koncentrací a rozhodováním
• opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu, plán sebevraždy nebo pokus o sebevraždu

K získání diagnózy MDD nemusí být možné tyto příznaky vysvětlit účinky jakékoli látky nebo jiného zdravotního stavu.

Není neobvyklé, že někdo, kdo měl velkou depresivní epizodu, měl během svého života další.

Velká deprese je vážná porucha, ale lze ji léčit.

Jaké jsou příznaky dvojité deprese?

PDD je chronická. Obvykle to nezahrnuje jednoznačné epizody deprese. Příznaky závažné deprese jsou silné. Když zasáhnou, pravděpodobně je poznáte, že jsou mimo vaši normální základní linii.

Pokud se vám to stalo, nejste sami. Většina lidí s PDD má během života alespoň jednu epizodu závažné deprese.

Příznaky dvojité deprese se u jednotlivých lidí liší. Vaše PDD příznaky se mohou zvyšovat na intenzitě, zejména depresivní nálada a pocity beznaděje. Procvičit si svou běžnou rutinu s PDD, již tak obtížným, může být ještě větší výzvou.

Můžete také mít:

• těžká prázdnota, vina nebo bezcennost
• nevysvětlitelné fyzické bolesti nebo celkový pocit nemoci
• zpomalené pohyby těla
• myšlenky na sebepoškozování
• opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu
• plánování sebevraždy

To jsou příznaky, že byste měli vyhledat okamžitou léčbu.

co dělat, pokud máte nebo máte podezření, že někdo jiný má sebevražedné myšlenky nebo PLÁNY

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte myšlenky na sebepoškozování:

• okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte na pohotovost
• volejte 911 nebo bezplatnou důvěrnou linku prevence sebevražd 24/7 na čísle 1-800-273-8255
• zůstat s osobou, dokud krize nevyřeší

Jak je diagnostikována dvojitá deprese?

Pokud máte příznaky deprese, vyhledejte co nejdříve svého lékaře primární péče nebo poskytovatele duševního zdraví.

Vaše návštěva může zahrnovat fyzikální vyšetření a laboratorní testy, aby se vyloučily některé zdravotní stavy s podobnými příznaky. Neexistuje žádný konkrétní laboratorní test k diagnostice PDD, MDD nebo dvojité deprese.

Pokud již máte diagnózu PDD, může váš lékař poměrně rychle rozpoznat příznaky závažné deprese.

Váš lékař primární péče může stanovit diagnózu nebo vás odkázat na posouzení k odborníkovi v oblasti duševního zdraví. Diagnóza zahrnuje zodpovězení řady otázek, jejichž cílem je zjistit, zda splňujete diagnostická kritéria pro PDD, MDD nebo obojí. Je důležité být zcela otevřený všem svým příznakům.

Pokud splňujete kritéria pro obě podmínky, máte dvojitou depresi.

Jaká je léčba dvojité deprese?

Léčba PDD a MDD je podobná. To obvykle zahrnuje léky, psychoterapii nebo jejich kombinaci. Není to však stejné pro všechny. Lékař musí přizpůsobit léčbu vašim konkrétním potřebám.

Některé léky na depresi jsou:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
• tricyklická antidepresiva
• atypická antidepresiva
• inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)

Je důležité, abyste tyto léky užívali přesně podle pokynů. Vyžaduje to také trochu trpělivosti. Pokud necítíte účinky hned, nevzdávejte to. Může trvat několik týdnů, než tyto léky začnou fungovat.

Vyhledání správného léku a dávkování může také trvat několik pokusů a omylů. Váš lékař provede úpravy podle potřeby, dokud se nebudete cítit lépe.

Pokud si myslíte, že váš lék nefunguje nebo se u vás vyskytují nepříjemné vedlejší účinky, je důležité se o tom poradit se svým lékařem.

Nepřestávejte užívat přípravek náhle, pokud vám to nedoporučí předepisující lékař, protože to může vést k abstinenčním příznakům nebo ke zhoršení deprese. Lékař vám může předepsat alternativní lék nebo vám pomůže bezpečně se zbavit.

Kromě lékové terapie vám může prospět i psychoterapie. To může zahrnovat řečovou terapii a kognitivně behaviorální terapii (CBT). Můžete to udělat individuálně se svým terapeutem nebo ve skupinovém prostředí.

V případě, že se o sebe nebudete moci postarat nebo vám hrozí úraz, možná budete muset zůstat v nemocnici, dokud nebezpečí neprojde.

Pokud těžká deprese nereaguje na tyto terapie, patří mezi ně:

• Elektrokonvulzivní terapie (ECT): Jedná se o postup, při kterém se pomocí elektrických proudů stimuluje mozek k záchvatu. Způsobuje změny v chemii mozku, které mohou zmírnit depresi.
• Transkraniální magnetická stimulace (TMS): Jedná se o použití magnetických pulzů ke stimulaci nervových buněk v mozku, které jsou spojeny s regulací nálady a depresí.

Váš lékař může jako doplněk léčby doporučit dietu, cvičení a další doporučení týkající se životního stylu.

Nějakou výhodu můžete najít také ve skupině podpory pro lidi žijící s depresí. Požádejte svého lékaře o doporučení k místním zdrojům.

Co způsobuje dvojitou depresi?

Příčiny deprese nejsou vždy jasné. Spíše než jedna příčina to může být kombinace faktorů, jako jsou:

• mozkové změny
• chemie mozku
• životní prostředí
• genetika
• hormony

Mezi věci, které mohou zvýšit riziko deprese, patří:

• nízké sebevědomí
• traumatické události, jako je týrání, ztráta blízké osoby a finanční nebo vztahové obtíže
• rodinní příslušníci, kteří mají v anamnéze deprese, poruchy užívání alkoholu a sebevraždy
• jiné duševní poruchy, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD), úzkost nebo poruchy příjmu potravy
• drogy a alkohol
• závažné chronické onemocnění

Jídlo s sebou

Dvojitá deprese je situace, kdy u někoho s přetrvávající depresivní poruchou dojde k závažné depresi. Vědci přesně nevědí, co způsobuje dvojitou depresi, ale pomoc je k dispozici.

PDD i MDD lze léčit a efektivně spravovat.

Udělejte první krok. Co nejdříve navštivte svého lékaře, abyste se mohli vydat na cestu k uzdravení a začít si užívat lepší kvality života.