Přehled
Distichiasis, nebo dvojité řasy, je vzácný stav, kdy máte dvě řady řas. Druhá řada může obsahovat jednu řasu, několik chloupků nebo kompletní sadu.
Ve srovnání s normálními řasami jsou řasy obvykle tenčí, kratší a světlejší.
Distichiáza obvykle postihuje všechna čtyři víčka, ale může se projevit pouze na jednom víčku nebo dolních víčkách. Další řasy vycházejí z meibomských žláz na okraji víčka. Tyto žlázy obvykle produkují olej, který pokrývá slzy, což jim brání v příliš rychlém vysychání.
Možná nebudete mít žádné příznaky, ale pokud ano, můžete zaznamenat:
- citlivost na světlo (fotofobie)
- zánět spojivek
- podráždění rohovky
- styes
- pokleslá víčka (ptóza)
Ve většině případů je distichiáza vrozená, což znamená, že je přítomna při narození. Může to být způsobeno genetickou mutací, která souvisí se srdečními problémy.
Distichiózu můžete také dostat později v životě, pokud máte oční víčka zanícená nebo zraněná.
V tomto článku prozkoumáme příčiny, rizikové faktory a léčbu dvojitých řas.
Příčiny
Distichiáza může být zděděna nebo získána po narození. Vaše příznaky a potenciální komplikace budou záviset na příčině.
Přítomen při narození
Nejběžnější příčinou vrozené distichiázy je vzácná genetická mutace genu FOXC2 na chromozomu 16. Tento gen pomáhá lymfatickému a krevnímu cévnímu vývoji během embryonálního růstu.
Vědci si nejsou jisti, jak tato genetická mutace způsobuje dvojité řasy. Vrozená distichiáza je však obvykle součástí vzácného stavu, který se nazývá syndrom lymfedém-distichiázy (LDS).
LDS zahrnuje dvojité řasy a lymfedém nebo hromadění tekutin v tělních tkáních.
Tekutina nebo lymfa uniká z krevních cév a do tkání. Lymfatický systém tuto tekutinu normálně odvádí a filtruje trubicemi zvanými lymfatické cévy.
Pokud však lymfatické cévy nefungují správně, tekutina se hromadí v tkáni a způsobuje otoky. Lidé s LDS obvykle pociťují otoky obou nohou.
U LDS mohou být lymfatické cévy:
- nedostatečně rozvinutý
- blokován
- znetvořený
- nefunguje správně
LDS je také spojena s dalšími podmínkami, včetně:
- časný nástup křečových žil
- skolióza
- rozštěp patra
- strukturální abnormality srdce
- abnormální srdeční rytmus
Kvůli srdečním vadám souvisejícím s LDS má přibližně 5 procent lidí s LDS vrozené srdeční onemocnění.
Je také možné dědit distichiázu bez lymfedému, ale je to extrémně vzácné.
Vývoj v pozdějším životě
Získaná distichiáza nebo tvorba dvojitých řas po narození je méně častá než vrozená forma.
Je to způsobeno zánětem nebo poraněním víčka. Mezi běžné příčiny patří:
- Chronická blefaritida. Blefaritida je zánět víček způsobený stavem kůže nebo bakterií. Mezi příznaky patří nadměrné slzení, suchost, svědění, otoky a pálení.
- Oční jizevnatý pemfigoid (OCP). OCP je vzácná autoimunitní porucha, která způsobuje chronickou nebo opakující se konjunktivitidu. To vede k podráždění očí, pálení a otokům.
- Dysfunkce meibomské žlázy (MGD). U MGD dochází k abnormálnímu výtoku a hypersekreci z meibomských žláz. Žlázy jsou také zanícené.
- Stevens-Johnsonův syndrom (SGS). Jedná se o vzácnou reakci na léky nebo infekci. Způsobuje chronický zánět kůže a sliznic, včetně očních víček.
- Chemické zranění. Chemické popálení očních víček může způsobit vážný zánět.
Rizikové faktory
Genetika je největším rizikovým faktorem pro vrozenou distichiázu. Pravděpodobnější je, že tento stav zdědíte, pokud ho má jeden z vašich rodičů.
Ve skutečnosti asi 75 procent lidí, kteří mají LDS, má rodiče s touto poruchou.
Získaná distichiáza je na druhé straně způsobena určitými podmínkami. Tyto podmínky jsou spojeny s:
- Zánět očních víček. Máte vyšší riziko zánětu víček, pokud máte seboroickou dermatitidu nebo lupy na pokožce hlavy a obočí. Mezi další rizikové faktory patří alergické reakce, růžovka, bakteriální infekce, ucpané olejové žlázy na očních víčkách a roztoče nebo vši.
- Být žena. U žen je dvakrát větší pravděpodobnost vývoje OCP.
- Starší věk. OCP a MGD jsou častější u starších lidí.
- Nošení kontaktů. Používání kontaktních čoček je pro MGD rizikovým faktorem.
- Určité léky. Lidé, kteří užívají léky proti glaukomu, mají větší pravděpodobnost vzniku MGD. Léky proti bolesti a léky na dnu, záchvaty, infekce a duševní nemoci mohou také způsobit Stevens-Johnsonův syndrom.
- Oslabený imunitní systém. Oslabený imunitní systém zvyšuje riziko Stevens-Johnsonova syndromu.
Pokud máte tyto rizikové faktory, je větší pravděpodobnost, že se u vás rozvine stav, který způsobuje distichiázu.
Léčba
Obecně platí, že pokud nemáte příznaky, nebudete léčbu potřebovat. Pokud však máte příznaky, léčba se zaměří na jejich zvládnutí. Může to také zahrnovat odstranění řas navíc.
Nejlepší léčba závisí na počtu řas navíc a vašich příznacích. Možnosti zahrnují:
Mazací oční kapky
V mírných případech mohou mazací oční kapky zmírnit podráždění očí. Toto extra mazání funguje tak, že chrání rohovku před dalšími řasami.
Měkké kontaktní čočky
Stejně jako mazání poskytují měkké kontaktní čočky vrstvu ochrany.
Abyste předešli komplikacím, používejte kontaktní čočky správně. Oční optik nebo oční lékař může vysvětlit osvědčené postupy při nošení kontaktních čoček.
Epilace
Epilace zahrnuje odstranění řas elektronickým zařízením zvaným epilátor. Fyzicky je vytrhává.
Řasy však obvykle dorostou zpět za dva až tři týdny, takže se jedná o dočasné ošetření. Doporučuje se to pouze v případě, že máte několik řas navíc.
Kryoterapie
Kryoterapie používá extrémní chlad ke zničení folikulů řas. Tato metoda je ideální, pokud máte hodně řas navíc.
Zatímco kryoterapie má dlouhodobé výsledky, může způsobit:
- ztráta blízkých řas
- ztenčení okraje víčka
- zjizvení víček
- depigmentace víčka
Elektrolýza
Elektrolýza, stejně jako epilace, je nejlepší pro odstranění malého počtu řas.
Během procesu je do folikulu řas vložena jehla. Jehla aplikuje krátkovlnnou frekvenci, která ničí folikul.
Rozdělení víka
Rozdělení víček je druh operace očí. Oční víčko je rozděleno, což odhaluje folikuly řas. Extra řasy jsou jednotlivě odstraněny.
Někdy se dělení víčka používá při kryoterapii nebo elektrolýze.
Argonová laserová termoablace
Při této léčbě jsou argonové laserové popáleniny opakovaně aplikovány na řasy folikulů, které ničí folikuly.
Během procedury můžete zaznamenat mírné nepohodlí a zvýšený tok slz.
Odnést
Narození s dvojitými řasami se často vyskytuje u syndromu lymfedému-distichiázy (LDS), který je způsoben vzácnou genetickou mutací. Tento stav souvisí s vrozenými srdečními vadami, takže je důležité sledovat zdraví vašeho srdce, pokud máte LDS.
Je také možné vyvinout distichiázu po narození, pokud se vám oční víčka zanítí.
Pokud máte podráždění očí nebo nepohodlí, lékař vám může pomoci určit nejlepší možnosti léčby.
