Co je to operace dvojitých čelistí (bimaxilární osteotomie)?

Chirurgie čelisti nebo ortognatická chirurgie je postup, který opravuje abnormality čelistí. Může zahrnovat:

• horní čelist (maxilla)
• dolní čelist (dolní čelist)
• horní i dolní čelist (bimaxilární)

Pokud váš postup zahrnuje obě čelisti, nazývá se to operace dvojité čelisti nebo bimaxilární osteotomie.

Cílem je zlepšit funkci a vzhled vašich čelistí. V závislosti na deformacích čelistí může chirurg změnit polohu horní a dolní čelisti. Mohli by také změnit svou velikost odstraněním kousků kostí.

Čtěte dále a dozvíte se, proč se provádí operace dvojité čelisti, spolu s riziky a časovou osou zotavení.

Výhody operace dvojí čelisti

Chirurgie dvojité čelisti se používá k opravě deformit čelisti. Postup by mohl:

Správné vychýlení čelisti

Normálně horní čelist a zuby mírně přiléhají k dolním zubům. Toto vyrovnání čelistí vám umožní správně jíst a mluvit.

Pokud jsou však čelisti špatně zarovnané, nemusí se horní a dolní zuby spojit správně.

Mezi typy nesouososti čelistí patří:

• Hluboký předkus
• podkus
• otevřené sousto
• čelisti, které se překrývají do strany
• čelisti, které se setkávají ve špatném úhlu (asymetrické čelisti)

Chirurgie by mohla tyto problémy vyřešit pohybem nebo otáčením čelistí.

Správná velikost čelistí

Pokud vaše čelisti nerostly stejnou rychlostí, můžete mít abnormality čelistí.

Každá čelist může být nedostatečně vyvinutá nebo zarostlá. K tomu může dojít v kombinaci s vychýlením čelistí.

Postup může opravit nerovné čelisti. Chirurg může umístit dolní čelist dopředu nebo zmenšit čelisti, aby byly úměrnější.

Vyvažujte rysy obličeje

Operace dvojité čelisti mohla opravit asymetrii obličeje kvůli:

• vychýlení čelisti
• nesprávná velikost čelisti
• malá brada
• Gumový úsměv

Postup může tyto problémy napravit, a tak vyvážit rysy obličeje.

Vylepšete funkci čelistí

Normální zarovnání a velikost čelistí jsou nezbytné pro základní funkce, včetně:

• kousání
• žvýkání
• polykání
• mluvení
• dýchání

Pokud vaše deformace čelisti ztěžují provádění těchto činností, může vám pomoci operace dvojité čelisti.

Zmírněte bolest obličeje

Postup může také zmírnit bolest obličeje v důsledku abnormalit čelistí, včetně závažných poruch temporomandibulárního kloubu (TMJ). Léčba TMJ může zahrnovat operaci dvojitých čelistí.

TMJ je jako závěs, který připevňuje dolní čelist k lebce. Problémy s tímto kloubem mohou vést k bolesti čelisti, obličeje nebo kolem ucha.

Může také způsobit:

• těsnost čelistí
• zajištění čelistí
• praskání nebo klikání čelisti
• obtížně žvýkání

Zlepšete obstrukční spánkovou apnoe

U obstrukční spánkové apnoe (OSA) se vaše dýchání během spánku dočasně zastaví. Nastává, když se prostor ve vašich dýchacích cestách příliš zužuje, což ztěžuje dýchání během spánku.

Úlevu může poskytnout typ operace s dvojitou čelistí, nazývaný chirurgie maxillomandibular advancement (MMA). Obě čelisti jsou často posunuty dopředu téměř 10 cm.

Během procedury jsou vaše horní a dolní čelistní kosti posunuty dopředu. To vytváří více prostoru ve vašich dýchacích cestách a pomáhá vám lépe dýchat během spánku. Tato operace nemusí vždy vést k úspěšné eliminaci OSA.

Kdo potřebuje bimaxilární osteotomii?

Chirurgii dvojité čelisti lze doporučit, pokud máte:

• těžké vychýlení čelisti
• nesprávná poloha nebo velikost čelisti
• závažné poruchy TMJ
• zhoršená funkce čelistí
• středně těžká až těžká obstrukční spánková apnoe

Abyste však byli považováni za dobrého kandidáta, je také důležité, abyste:

• jste se pokusili léčit váš stav nechirurgickými možnostmi
• přestat kouřit cigarety a konopí, pokud kouříte (přestat kouřit může být obtížné, ale lékař vám může pomoci vytvořit plán, který vám bude vyhovovat)
• pochopit rizika
• dosáhli kosterní dospělosti (14 až 18 let)

Postup operace dvojité čelisti

V rámci přípravy na operaci dostanete rovnátka 12 až 18 měsíců před zákrokem. To vám pomůže vyrovnat zuby. Někteří ortodontisté používají pro tuto fázi čiré zarovnávače.

Se svým ortodontistem a chirurgem budete mít několik schůzek. Pořídí fotografie a pomocí zobrazovacích testů naplánují vaši operaci.

V den procedury:

1. Dostanete celkovou anestezii, díky které usnete. Během operace se nebudete hýbat ani nebudete cítit bolest.
2. Váš chirurg provádí řezy v ústech. Tím se zabrání viditelným jizvám na tváři. Občas vám mohou na tvářích udělat drobné zářezy.
3. Váš chirurg řeže a přemístí jednu čelistní kost. Pokud zvětšujete čelist, přidá implantát. Pokud získáte zmenšení čelisti, odstraní vám nějakou kost.
4. Váš chirurg pohybuje, zvětšuje nebo zmenšuje druhou čelistní kost.
5. Váš chirurg přidává titanové šrouby a dlahy, aby držel čelistní kosti na místě.
6. Přidávají elastické pásky nebo dráty, aby udržely vaše čelistní kosti v nové poloze.
7. Jste přivedeni k zotavovací jednotce, kde vás zdravotní sestry sledují, dokud se neprobudíte.

Během zákroku může váš chirurg nejprve pracovat na horní čelisti nebo na dolní čelisti. Pořadí závisí na jejich preferencích a vašem postupu.

Rizika a vedlejší účinky

Operace dvojité čelisti, stejně jako všechny postupy, má potenciální rizika. To zahrnuje:

• Necitlivost rtů. Je normální cítit necitlivost rtů hned poté. Někdy může nervové trauma během operace vést k trvalé necitlivosti.
• Změny sluchu. Pokud postup způsobí otok nebo protažení svalů, mohou se u vás objevit dočasné změny sluchu.
• Relaps čelisti. Zřídka se horní a dolní čelist mohou po operaci vrátit do původní polohy.
• Zlomenina čelisti. Operace může způsobit zlomeninu čelisti nebo „špatné rozdělení“. Možná budete potřebovat druhou operaci.
• Dysfunkce TMJ. Operace dvojité čelisti může způsobit nebo zhoršit stávající problémy s TMJ.
• Těžké krvácení. Pokud dojde k poškození cévy, můžete krvácet více, než jste čekali. Váš lékařský tým vám může dát transfuzi krve a aplikovat tlak, kostní vosk nebo gázu.
• Potřeba druhé operace. Možná budete potřebovat druhý chirurgický zákrok, pokud první nebude správně opravit váš skus.
• Rizika obecné chirurgie. Stejně jako ostatní operace představuje postup riziko negativních reakcí na celkovou anestezii a infekce chirurgických ran.

Pokud vás tato rizika znepokojují, promluvte si se svým chirurgem.

Operace dvojité čelisti před a po

Existuje mnoho možných typů operací dvojité čelisti. Zde jsou příklady výsledků před a po:

Náklady na operaci dvojité čelisti

Podle CostHelper Health může operace dvojité čelisti stát 40 000 dolarů nebo více. Existují neoficiální zprávy o postupu, který stojí kolem 56 000 USD.

Celková cena závisí na závažnosti abnormalit čelisti a pobytu v nemocnici.

Obecně platí, že zdravotní pojištění pokryje chirurgický zákrok, pokud je to nutné k vyřešení zdravotních problémů, jako je obstrukční spánková apnoe. Můžete získat částečné nebo úplné pokrytí.

Pokud je operace čistě kosmetická, může váš poskytovatel pojištění odmítnout krytí. Než vyhledáte postup, nezapomeňte se poradit se svým poskytovatelem.

Časová osa zotavení po operaci dvojité čelisti

Po operaci dvojité čelisti pravděpodobně strávíte 1 až 3 noci v nemocnici. Přesné množství času závisí na vašem postupu.

Váš obličej bude oteklý asi 48 hodin. Možná budete moci pít vodu hned poté. Následující den můžete jíst tekuté jídlo.

Než budete moci jít domů, váš chirurg zkontroluje vaše čelisti a objedná rentgenové záření.

Když jste vybití, budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů.

Můžete očekávat 3 až 8 týdnů volna z práce nebo ze školy. Během této doby pravděpodobně narazíte na:

• Bolest. Váš lékař předepíše léky proti bolesti, aby bolest zvládl.
• Otok. Po prvních 48 hodinách otok ustoupí. Úplné zmizení však bude trvat několik týdnů.
• Ztuhlost. Prvních několik týdnů nebudete moci otevřít ústa.
• Necitlivost. Dočasná necitlivost v čelisti je normální. Zmizení trvá několik měsíců.
• Suché rty. Během zotavení se běžně vyvíjejí suché popraskané rty. Doporučuje se často aplikovat balzám na rty.
• Ucpaný nos. Můžete očekávat ucpání nosu a krvavé výtoky, ale je důležité vyhnout se smrkání. Tyto nežádoucí účinky po několika dnech vymizí.

Na podporu rychlého zotavení je nejlepší:

• po dobu prvních 6 týdnů jedzte pyré nebo měkká jídla
• vezměte si léky
• vyvarujte se kouření
• vyhýbejte se alkoholu
• dodržujte správnou ústní hygienu (podle pokynů lékaře)
• zůstaňte hydratovaní
• vyhněte se namáhavé činnosti
• odpočinek

Během prvních několika týdnů budete mít týdenní následné schůzky.

Počáteční fáze zotavení obvykle trvá asi 6 týdnů. Může trvat až 12 týdnů, než se vaše čelistní kosti zcela zahojí.

Alternativy k operaci dvojité čelisti

Než navrhnete operaci dvojité čelisti, váš ortodontista vyzkouší alternativní léčbu. Nejlepší volba závisí na abnormalitách čelistí.

Možné alternativy zahrnují:

• rovnátka (s elastickými prvky nebo bez nich)
• vymazat zarovnávače
• držáky
• chrániče úst
• ústní dlahy
• svalové relaxanci (pro poruchy TMJ)
• Botoxové injekce (pro bolesti TMJ)
• tlaková zařízení v dýchacích cestách, jako kontinuální tlakový stroj v dýchacích cestách (pro OSA)
• zařízení pro spánkové apnoe (náustek)
• behaviorální terapie k uvolnění svalů čelistí

Odnést

Operace dvojité čelisti zahrnuje obě čelisti. Provádí se to k opravě deformit čelistí, jako je vychýlení čelistí nebo nerovnoměrná velikost.

Můžete být dobrým kandidátem, pokud nechirurgická léčba nepomohla vašim problémům s čelistmi. Stejně jako všechny operace však může způsobit komplikace, jako je necitlivost nebo problémy se sluchem.

Váš ortodontista vám může pomoci rozhodnout, zda je postup pro vás vhodný.