Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje silnou bolest, ztuhlost a otok výstelky kloubů. Tento stav nastává, když imunitní systém omylem napadne zdravé klouby ve vašem těle.
RA může ovlivnit různé části těla, včetně kloubů rukou, nohou, kolen a ramen. To může také ovlivnit klouby v bocích, což způsobuje vážné nepohodlí a ztuhlost.
Protože revmatoidní artritida je charakterizována zánětem, je bolest kyčle klasickým příznakem, když se stav vyvíjí v kyčelním kloubu.
Jak RA ovlivňuje boky
RA se může zpočátku vyskytovat ve vašich menších kloubech. Jelikož neexistuje lék, může nemoc postupovat do dalších částí vašeho těla. Když je diagnostikována RA, postihnutí kyčle se obvykle stane později v životě.
Bolest kyčle může začít jako mírná a přerušovaná. Můžete pociťovat nepohodlí pouze při určitých činnostech, jako jsou cvičení s váhou. To zahrnuje:
- chůze
- běhání
- turistika
- silový trénink
- tanec
- lezení po schodech
- hrát tenis
Bolest při dokončení těchto činností může nejprve přijít a odejít. Ale jak nemoc postupuje a poškozuje kyčelní kloub, bolest může být pravidelnější nebo konstantní. Nepohodlí může pokračovat, když odpočíváte nebo spíte.
Jaké to je
Bolest kyčle nemusí vždy znamenat revmatoidní artritidu. Pokud se u vás objeví zánět v kyčelním kloubu, pravděpodobně pocítíte tupou bolest. Tato bolest se může objevit kolem třísla, hýždí nebo stehen.
Tyto části těla mohou být také jemné na dotek nebo se mohou cítit teplé.
Další příznaky kyčle
Kyčel je větší kloub, takže rozvoj RA v této části těla může ovlivnit mobilitu.
Ráno můžete mít bolesti nebo ztuhlost, což může ztěžovat pohyb. U některých lidí se však ranní ztuhlost zlepšuje pohybem nebo aktivitou.
Bolest kyčelního kloubu může také ztěžovat stání nebo chůzi. Vzhledem k tomu, že zánět stále poškozuje klouby v kyčli, můžete také kulhat.
RA může také způsobit příznaky celého těla, které konkrétně neovlivňují kyčel. Mezi tyto příznaky patří únava, ztráta chuti k jídlu a anémie.
Diagnóza
Pokud máte podezření na RA v kyčli, mohou vám tento stav potvrdit nebo vyloučit lékařské testy. Lékař provede fyzické vyšetření a zeptá se na vaše příznaky, anamnézu a rodinnou anamnézu.
Fyzikální vyšetření pomůže lékaři posoudit úroveň bolesti a pohyblivost kloubů. Poznání vaší rodinné anamnézy je také užitečné, protože při této nemoci může hrát roli genetika. Vaše riziko pro RA se zvyšuje, pokud má tento zdravotní stav člen rodiny.
RA může být obtížné diagnostikovat, protože může napodobovat další onemocnění, jako je lupus a fibromyalgie, v rané fázi. Neexistuje jediný test k diagnostice tohoto stavu. Přesto mohou krevní testy kontrolovat autoprotilátky a markery zánětu.
Zobrazovací testy se také používají k detekci zánětu a poškození kloubů. Lékař vám může objednat rentgen, MRI nebo ultrazvuk.
Možnosti léčby
Léčba revmatoidní artritidy neexistuje, ale je k dispozici léčba ke snížení zánětu a zastavení progrese onemocnění.
Cílem léčby je pomoci vám dosáhnout remise, což je období, kdy příznaky zmizí. Vaše léčba bude záviset na závažnosti vašich příznaků.
Léky
K léčbě RA lze použít řadu léků. Mezi ně patří:
- OTC léky proti bolesti. Pokud jsou příznaky mírné, mohou vám nesteroidní protizánětlivé léky pomoci zvládnout zánět a bolest. Patří mezi ně ibuprofen (Motrin) a sodná sůl naproxenu (Aleve).
- Kortikosteroidy. Jsou velmi účinné při snižování bolesti a zánětu. Steroidy jsou k dispozici orálně nebo vám lékař může podat steroidní injekci do kyčle. Lékař může předepsat kortikosteroidy na krátkou dobu pro silné vzplanutí nebo jako přemostění, dokud nebude účinná jiná léčba. Nedoporučují se jako dlouhodobá léčba kvůli vedlejším účinkům.
- DMARD. Nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD) snižují zánět a zastavují progresi revmatoidní artritidy. Možnosti zahrnují methotrexát (Trexall), leflunomid (Arava), tofacitinib (Xeljanz) nebo hydroxychlorochin (Plaquenil).
- Biologie. Pokud výše uvedené terapie nejsou účinné, může lékař doporučit biologickou nebo cílenou terapii. Tato novější třída antirevmatik funguje tak, že se zaměřuje na specifické části imunitního systému, které vyvolávají zánětlivou reakci. Biologii lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými DMARD.
Terapie a domácí léky mohou také poskytnout určitou úlevu od bolesti kloubů, i když tyto léky nezastaví progresi onemocnění.
Cvičení a domácí opravné prostředky
Pokud RA v kyčli omezuje pohyblivost, může spolupráce s fyzioterapeutem nebo pracovním terapeutem pomoci zlepšit flexibilitu kloubů a chůzi. Naučíte se konkrétní cviky na posílení kyčelního kloubu. Několik strategií zahrnuje:
- Cvičení s nízkým dopadem. To může pomoci zmírnit zánět a zmírnit bolesti kyčle. Vyzkoušejte jemné cvičení, včetně chůze, plavání nebo vodního aerobiku.
- Terapie teplem a chladem. Pomocí tepla snižte ztuhlost kloubů a nachlazení zmírněte bolest.
- Meditace, hluboká dechová cvičení a relaxace. To vše může pomoci zmírnit stres. Chronický stres stimuluje vaše tělo k produkci více mediátorů zánětu v celém těle.
Chirurgická operace
V případě silné bolesti kloubů a poškození může lékař doporučit chirurgický zákrok ke snížení bolesti a zlepšení kvality života. Chirurgický zákrok může nahradit kyčelní kloub.
V závislosti na závažnosti bolesti nebo destrukci kloubů můžete být kandidátem na náhradu kyčelního kloubu. Tento postup může také zmírnit bolest a obnovit rozsah pohybu. Váš lékař může provést tuto operaci, pokud by mohla zlepšit mobilitu a kvalitu života.
Tento chirurgický zákrok odstraní části poškozeného kyčelního kloubu a nahradí jej kovovou nebo plastovou protézou.
Operace náhrady kyčelního kloubu má vysokou úspěšnost a více než 80 procent lidí uvádí uspokojivé výsledky až 15 let po zákroku.
Kdy navštívit lékaře
Protože RA je progresivní a chronické onemocnění, které může zničit kyčelní kloub, vyhledejte lékaře ohledně jakékoli nevysvětlitelné bolesti kyčle nebo pokud máte podezření na artritidu v kyčli.
Měli byste také navštívit lékaře, pokud jde o RA v kyčli, která se léčbou nezlepší nebo se zhorší. To může naznačovat, že vaše současná terapie nefunguje. Je důležité kontrolovat zánět, protože nekontrolovaná RA může vést ke zničení spojů a způsobit posunutí kloubů z místa.
Sečteno a podtrženo
Neexistuje lék na RA v kyčli, ale úzká spolupráce s lékařem může zlepšit kvalitu vašeho života. Mezi léky, změnami životního stylu a v závažných případech chirurgickým zákrokem je možné zpomalit progresi tohoto onemocnění a užít si období remise.
