Pokud žijete s poruchou, jako je ankylozující spondylitida (AS), revmatoidní artritida, osteoartritida, dna, lupus nebo jiné revmatické stavy, možná budete muset navštívit revmatologa.
Specialista na artritidu - nazývaný revmatolog - bude léčit váš stav. Revmatologové absolvovali zvláštní školení v oblasti nemocí, které postihují klouby, svaly a kosti, včetně degenerativních revmatických poruch a autoimunitních poruch.
Abyste svému lékaři pomohli najít správný léčebný plán a ujistili se, že pro vás funguje, věnujte nějaký čas přípravě na schůzku.
Zde je několik tipů, které vám pomohou připravit se na návštěvu revmatologa.
Co dělá revmatolog během vaší první návštěvy
Vaše první návštěva může být delší než následné návštěvy. Očekávejte, že to bude trvat asi hodinu. Váš lékař bude chtít provést důkladné vyšetření a promluvit si s vámi o všech vašich příznacích.
Poznámka: Mnoho z těchto nástrojů nebude k dispozici, pokud používáte služby telehealth, proto si promluvte se svým lékařem o tom, jak vás chtějí při vaší návštěvě vidět. Pokud provádíte relaci telehealth, ujistěte se, že jste připraveni na stabilní připojení a máte po ruce všechny informace o svém zdraví a léčbě.
Vyšetření
Můžete očekávat fyzickou prohlídku, která zhodnotí váš celkový zdravotní stav a jakékoli otoky kloubů nebo jiné příznaky, které mohou naznačovat zánět kloubů a dalších oblastí. To může zahrnovat otoky, teplo, zarudnutí, vyrážky nebo uzliny (růst abnormální tkáně).
Mohou vás požádat, abyste se určitými způsoby pohybovali nebo protahovali, abyste otestovali flexibilitu a mobilitu. Pokud cítíte bolest, dejte jim vědět.
Laboratorní testování
Lze objednat laboratorní testy, včetně testů moči, krve nebo kloubních tekutin, aby se otestovaly různé faktory, protilátky a genetické markery konkrétních stavů. Zde je několik příkladů, pro které můžete být testováni:
- protilátky proti cyklickým citrulinovaným peptidům (anti-CCP)
- anti-nukleární protilátka (ANA)
- kompletní krevní obraz (CBC)
- c-reaktivní protein (CRP)
- rychlost sedimentace erytrocytů (ESR nebo rychlost sedace)
- Genetické markery HLA-B27
- revmatoidní faktor
- analýza synoviální tekutiny
- různé vitamíny a minerály, jako je vápník a vitamin D
Zobrazovací testy
Lékař vám může nařídit zobrazovací testy, jako jsou rentgenové nebo CT a MRI snímky, aby dosáhl správné diagnózy nebo získal lepší přehled o vašem stavu a jeho postupu.
Diagnóza a plán léčby
Nemusíte hned dostat diagnózu a měli byste si být vědomi toho, že mnoho autoimunitních poruch může trvat několik let, než se plně vyvinou. V mnoha případech je symptomatická léčba zahájena před stanovením konečné diagnózy.
Pokud lze stanovit funkční diagnózu, pravděpodobně se vrátíte na další návštěvy, abyste určili konečnou diagnózu a zahájili plán léčby, který bude vyhovovat vašim potřebám.
To by mohlo zahrnovat:
- Léky. Mohou zahrnovat nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), antirevmatika modifikující onemocnění (DMARD), kortikosteroidy nebo modifikátory biologické odpovědi (biologové).
- Cvičení, fyzikální terapie nebo pracovní terapie. Zbývající aktivní a pohyblivé svaly a klouby jsou často klíčem k účinné léčbě. Váš lékař vás může odkázat na specialisty v těchto oblastech.
- Změny životního stylu. Do vašeho léčebného plánu mohou být zahrnuty diety, kontrola hmotnosti, léčba bolesti, podpora duševního zdraví a další wellness cíle.
Je důležité si uvědomit, že navštěvujete lékaře, ale také s nimi navazujete dlouhodobý vztah - protože mnoho nemocí, i když jsou dobře zvládnuty, může být celoživotní.
Tipy, jak se připravit na vaši příští návštěvu revmatologa
Uchovávejte záznamy o svých příznacích
Váš revmatolog vás nemůže léčit, aniž by věděl, jak se cítíte. Uchovávejte deník o svých každodenních příznacích, o které se s nimi můžete podělit. Uveďte tyto informace:
- Které klouby bolí?
- Kdy začala bolest? Co jsi dělal, když to začalo?
- Jaké to je - ostré, nudné, pulzující, bolestivé, něžné?
- Jak silná je bolest na stupnici od 1 do 10?
- Jak se to změnilo za posledních několik dní nebo týdnů?
- Jak bolest ovlivňuje váš každodenní život?
- Je to horší, když ráno vstanete?
- Pomáhá bolesti něco, například bolest bez předpisu (OTC) nebo protizánětlivé léky nebo cvičení?
- Máte nějaké další příznaky, které se mohou zdát související?
- Víte o někom jiném ve vaší rodině, že žije s artritidou, autoimunitními chorobami nebo jinými revmatoidními stavy?
Vaše odpovědi na tyto otázky mohou pomoci vašemu lékaři vypracovat pro vás cílenější plán léčby.
Vytvořte seznam otázek pro svého lékaře
Přetížené plány mohou přinutit lékaře, aby s každým pacientem strávili v průměru jen 15 minut. To není spousta času, když vezmete v úvahu všechny problémy, které budete muset projednat.
Využijte svůj čas se svým revmatologem na maximum tím, že si předem napíšete seznam otázek. Noste si malý notebook nebo si pomocí poznámkového bloku smartphonu zapisujte otázky, jak si na ně myslíte.
Některé otázky mohou zahrnovat:
- Myslíte si, že používám nejlepší léčbu mých příznaků?
- Jaké vylepšení bych měl očekávat při léčbě?
- Jaké další možnosti léčby jsou k dispozici?
- Co plánujete udělat, pokud nevidím žádné zlepšení nebo se moje příznaky zhorší?
- Jak dlouho mám zůstat na tomto léku?
- Co mám dělat, pokud mám při léčbě nežádoucí účinky?
- Co mohu dělat, když mám potíže se spánkem přes noc?
- Mohl bych těžit z návštěvy dalších poskytovatelů zdravotní péče, jako je fyzioterapeut, specialista na léčbu bolesti nebo výživový poradce?
- Mohl bych mít prospěch z jakýchkoli klinických studií pro novou léčbu?
Přineste seznam svých léků
Uchovávejte průběžný seznam všech léků, které užíváte.
Zahrňte také léky, které užíváte k léčbě dalších stavů. Seznam všech bylinných doplňků nebo vitamínů, které jsou součástí vašeho denního režimu. Zapište si dávku a kdy ve dne (ráno nebo večer) užijete každý lék.
Můžete také dát všechny léky do tašky a přinést je s sebou na schůzku, ačkoli podrobný seznam s dávkami bude trvat méně času, než váš lékař zkontroluje.
Vědět přesně, jaké léky užíváte, pomůže lékaři změnit váš režim nebo přidat nový předpis, pokud to potřebujete. Váš lékař může okamžitě zjistit, zda například nový lék může interagovat s něčím, co již užíváte, nebo zda užíváte příliš vysokou dávku.
Přijměte přítele nebo člena rodiny
Požádejte svého partnera, důvěryhodného přítele nebo člena rodiny, aby šel s vámi na schůzku (pokud to pravidla pandemie umožňují). Mohou si dělat poznámky, abyste se mohli soustředit na rozhovor s lékařem.
Mohou vám také připomenout jakékoli otázky, na které jste se zapomněli zeptat, nebo problémy, které jste plánovali přednést. Budete také mít podpůrnou osobu, která vás v případě potřeby podpoří.
Zjistěte, které testy potřebujete
Lékař může použít zobrazovací testy, jako je rentgenové nebo MRI, k vyhledání změn v kostech nebo kloubech. U některých z těchto testů se možná budete muset připravit tím, že nebudete několik hodin jíst nebo pít, nebo odstraníte vše, co obsahuje kov, například sluchadla nebo zubní protézy.
Ujistěte se, že víte, co musíte udělat, abyste se připravili alespoň několik dní před testem.
Rozšiřte svou diskusi o léčbě
Z důvodu časové náročnosti se váš lékař může soustředit na vaši schůzku na lékařské terapie. Přesto vám změny životního stylu mohou pomoci zvládnout příznaky vašeho stavu.
Pokud jste se dosud těmito tématy nezabývali u svého lékaře, přiveďte je při příští schůzce:
- jak často byste měli cvičit a jaké typy cvičení jsou pro vás nejlepší a nejbezpečnější
- zda byste měli používat teplo a / nebo chlad, a pokud ano, jak často
- pokud kouříte, jaké metody vám mohou pomoci přestat kouřit?
- jak dosáhnout a udržet si zdravou váhu pro své tělo, pokud to doporučí lékař
- jak získat emocionální a komunitní podporu, pokud ji potřebujete
Odnést
Život s bolestivým chronickým stavem může být pro vaši mysl stejně těžký jako pro tělo. Nezanedbávejte svůj emoční stav.
Pokud váš revmatolog nedokáže uspokojit vaše potřeby duševního zdraví, požádejte o doporučení psychologa, psychiatra nebo poradce.
Život s revmatickou poruchou může být obtížný, ale lze jej také úspěšně zvládnout správnou léčbou. Klíčem k nejlepšímu výsledku je být připraven a pomáhat vašemu revmatologovi, aby co nejlépe využil čas, který mají s vámi.
Jak najít revmatologa
Váš lékař primární péče vás může odkázat na revmatologa nebo ho můžete vyhledat místně online. Pokud máte pojištění, ověřte si u nich požadavky na doporučení. Zeptejte se na služby telehealth, mluvené jazyky, pověření a co vaše pojištění pokrývá.
