Přehled
Drusen jsou malé žluté usazeniny mastných bílkovin (lipidů), které se hromadí pod sítnicí.
Sítnice je tenká vrstva tkáně, která lemuje zadní část vnitřku oka, poblíž optického nervu. Optický nerv spojuje oko s mozkem. Sítnice obsahuje buňky snímající světlo, které jsou nezbytné pro vidění.
Drusen jsou jako drobné kamínky trosek, které se časem hromadí. Existují dva různé druhy drúzů: měkké a tvrdé.
- „Měkcí“ drúni jsou velcí a shlukují se blíže k sobě
- „Tvrdé“ drúzy jsou menší a více rozložené
Mít několik tvrdých drúzů je normální, jak stárnete. Většina dospělých má alespoň jednoho tvrdého druse. Tento typ drúz obvykle nezpůsobuje žádné problémy a nevyžaduje léčbu.
Měkké drúzy jsou na druhé straně spojeny s dalším běžným očním stavem nazývaným věkem podmíněná makulární degenerace (AMD). Říká se tomu makulární degenerace související s věkem, protože je častější u lidí starších 60 let.
Jak se měkké drúzy zvětšují, mohou způsobit krvácení a jizvy v buňkách makuly. V průběhu času může AMD vést ke ztrátě centrálního vidění. Jinými slovy, podmínka může ovlivnit to, co můžete vidět, když se díváte přímo před sebe.
Drusen se může také objevit v optickém nervu. Na rozdíl od drúz v sítnici mohou drúzy zrakového nervu způsobit malou ztrátu periferního (bočního) vidění. Drúzy optického nervu nesouvisejí se stárnutím. Jsou častěji vidět u dětí.
Mohou drúzy způsobit slepotu?
Drusen nezpůsobuje úplnou slepotu, ale může mít za následek ztrátu centrálního vidění. Centrální vidění nám umožňuje soustředit se přímo na detaily.
Lidé s více měkkými a většími druseny jsou vystaveni vyššímu riziku prožívání tohoto typu ztráty zraku v budoucnosti než lidé s menším a menším drusenem. Je to proto, že přítomnost mnoha měkkých drúzů vyvíjejících se pod makulou (malá oblast ve středu sítnice) zvyšuje riziko makulární degenerace související s věkem.
AMD je progresivní onemocnění, což znamená, že se časem zhoršuje. AMD může vést k poškození sítnice a ztrátě centrálního vidění. Nezpůsobuje to úplnou slepotu.
Tvrdé drúzy obvykle nezpůsobují vůbec žádné problémy se zrakem, ale čím více tvrdých drúzů je, tím vyšší je riziko vzniku měkkých drúzů.
Drúzy optického nervu mohou někdy způsobit ztrátu periferního (bočního) vidění. Ztráta zraku způsobená drusy optického nervu je však obvykle tak minimální, že si ji ani nelze všimnout.
Drusen příznaky a diagnóza
Drusen obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Většina lidí neví, že pil, dokud je při rutinní oční prohlídce neobjeví oční lékař (oftalmolog nebo optometrista).
Drusen může být viděn během rozšířeného očního vyšetření pomocí oftalmoskopu, zařízení, které umožňuje lékaři vidět sítnici a zadní část oka.
Pokud váš oční lékař na oční prohlídce zjistí mnoho měkkých drúzů, bude pravděpodobně chtít provést další testy na makulární degeneraci související s věkem. Oční lékař vám může také položit otázky ohledně jakýchkoli dalších příznaků, které byste mohli zažít.
Mezi příznaky AMD patří:
- zkreslení přímek ve vašem zorném poli (metamorphopsia)
- potíže s adaptací z jasných světel na slabá světla
- mlhavé nebo rozmazané vidění
- prázdné místo ve vašem centrálním vidění
U některých lidí s opilými zrakovými nervy může dojít ke ztrátě periferního vidění a občasnému blikání nebo šedivění vidění.
Drusen rizikové faktory
Drusen se vyvíjí, jak lidé stárnou. Lidé nad 60 let jsou vystaveni nejvyššímu riziku opilství. Jsou častější u žen a lidí kavkazského původu.
Měkké drúzy jsou spojeny s AMD. Mezi rizikové faktory AMD patří:
- rodinná anamnéza AMD
- kouření
- kardiovaskulární onemocnění
- abnormální hladiny cholesterolu
- ve věku nad 65 let
Drusen obrázky
Drusen optického nervu vs.
Drúzy optického nervu mohou někdy rozmazat okraje optického nervu. Když k tomu dojde, mohlo by to připomínat další oční stav zvaný papilledema.
Papilledema je způsoben otokem zrakového nervu. Znamená to, že tlak v mozku je příliš vysoký. Papilledema může být známkou základního stavu, jako je meningitida nebo poranění mozku, které vyžaduje okamžitou léčbu. Stav může být vážný v závislosti na základní příčině.
Přestože drus a zrakový nerv se mohou při oční prohlídce zdát podobné, nesouvisí. Je důležité, aby lékař před stanovením diagnózy provedl oční ultrazvuk a další testy, které pomohou tyto dva stavy rozlišit.
Mohou drúzy zmizet?
Pokud vám byla diagnostikována drúza, je důležité se zeptat svého lékaře, jaký typ drúzu máte. Tvrdé drúzy nevyžadují léčbu. Váš oční lékař je možná bude chtít pravidelně sledovat, aby se ujistil, že se nezmění v měkké driny.
Pro měkké drúzy není k dispozici žádná léčba, ale pokud máte měkké drúzy, je možné, že máte také makulární degeneraci. Lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení nejvhodnější léčby AMD.
Drusen někdy zmizí sám. Ale pokud máte AMD a vaše drúzy zmizí, nemusí to nutně znamenat, že AMD je vyléčena.
Jeden nedávný přehled zjistil, že laserové ošetření drúz může drusy zmenšit nebo vést k jejich zmizení. I když laserové ošetření dokázalo zmenšit velikost a počet drúzů, nepomohlo to zabránit tomu, aby AMD v raném stadiu postoupila do pokročilých stádií.
Vitamíny pro léčbu drusenů
Vitamíny nedovolí, aby drúzy zmizely, ale výzkum prováděný Národním očním institutem zjistil složení výživového doplňku, které může pomoci odvrátit pokročilá stadia AMD.
Formulace obsahuje vitamín C, vitamin E, lutein, zeaxantin, zinek a měď.
Není nutné tyto vitamíny užívat, pokud máte tvrdé driny nebo máte měkké drusy a jste v raných fázích AMD. Váš oční lékař nedoporučuje, abyste začali užívat tuto vitaminovou formulaci, dokud nedosáhnete mezistupně AMD.
Prevence
Nemůžete zabránit tomu, aby se drúzy formovaly. Mít nějaké tvrdé drusy je považováno za normální.
Včasná diagnostika drúzů pomocí pravidelných očních vyšetření vám pomůže zjistit, zda jste vyvinuli AMD. Ne každý s druseny bude pokračovat ve vývoji AMD.
Léčba drúz není nutná, pokud nemáte i AMD. Včasná léčba AMD může zpomalit progresi onemocnění a minimalizovat ztrátu zraku.
Odnést
Vývoj několika malých drúzů, jak stárnete, je obvykle neškodná a normální součást stárnutí, ale mít velké množství drúzů může znamenat, že máte AMD.
V průběhu času může AMD degradovat vaše centrální vidění, takže je obtížné vidět věci, které jsou přímo před vámi. Ve Spojených státech je AMD hlavní příčinou ztráty zraku u lidí starších 50 let.
Je důležité provádět každoroční oční vyšetření, i když se váš zrak zdá normální. Pro drúzy není k dispozici žádná léčba a někdy zmizí samy, ale pokud si oční lékař všimne při oční prohlídce drůzy pod vaší sítnicí, bude pravděpodobně chtít pravidelně sledovat vaše oči ohledně jakýchkoli změn.
Pokud jste diagnostikováni drusen a AMD, můžete být schopni zpomalit progresi pokročilejších stádií užíváním doplňku vysokých dávek antioxidantů.
