Grapefruit je lahodné citrusové ovoce s mnoha přínosy pro zdraví. Může však interagovat s některými běžnými léky a měnit jejich účinky na vaše tělo.
Pokud vás zajímá upozornění na grapefruity u mnoha léků, tento článek vám pomůže pochopit, proč tam je a jaké jsou vaše možnosti.
Zde je bližší pohled na 31 běžných léků, které mohou mít nebezpečné interakce s grapefruitem, a na některé alternativy.
Poznámka: Tento článek obsahuje obecné informace - nikoli konkrétní lékařskou pomoc. Poraďte se se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli léky.
Jak interaguje s léky?
Léky jsou zpracovávány v játrech a tenkém střevě specializovanou skupinou bílkovin zvanou cytochrom P450 (CYP).
CYP rozkládají léky a snižují hladinu mnoha z nich v krvi.
Grapefruit a několik jeho blízkých příbuzných, jako jsou sevillské pomeranče, tangelos, pomela a Minneolas, obsahují třídu chemikálií zvaných furanokumariny.
Furanokumariny narušují normální funkci CYP. Studie ve skutečnosti ukazují, že zvyšují hladinu více než 85 léků v krvi.
Zpomalením způsobu, jakým CYP normálně rozkládají léky ve střevech a játrech, může grapefruit zvýšit vedlejší účinky těchto léků.
Existují tři věci, které musíte vědět, abyste pochopili, zda a jak můžete bezpečně konzumovat grapefruit s těmito léky.
- Netrvá to moc. Jeden celý grapefruit nebo jedna sklenice grapefruitového džusu stačí ke změně toho, jak na vás tyto léky působí.
- Jeho účinky trvají několik dní. Schopnost grapefruitu ovlivňovat léčbu trvá 1–3 dny. Užívání léků s odstupem několika hodin od jejich konzumace není dost dlouhé.
- Je to významné. U malého počtu léků mohou být účinky grapefruitu vážné.
S ohledem na to jsou zde podrobné informace o 32 běžných lécích, které mohou interagovat s grapefruitem, kategorizované podle použití.
1–3: Některé léky na cholesterol
Některé léky na cholesterol nazývané statiny jsou ovlivněny grapefruitem.
Statiny působí omezením přirozené produkce cholesterolu. To zlepšuje profil lipoproteinů v krvi a snižuje počet úmrtí na srdeční choroby u pacientů s rizikem tohoto onemocnění.
Statiny mohou způsobit rhabdomyolýzu nebo rozpad svalové tkáně. To vede ke svalové slabosti, bolesti a občas poškození ledvin.
Grapefruit podstatně zvyšuje hladinu tří běžných statinů v krvi, což zvyšuje riziko rhabdomyolýzy:
- Atorvastatin (lipitor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Simvastatin (zocor)
Jedna studie ukázala, že pití sklenice grapefruitového džusu se simvastatinem nebo lovastatinem zvýšilo hladinu těchto statinů v krvi o 260%.
Alternativy: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) a fluvastatin (Lescol) neinteragují s grapefruitem.
SOUHRNGrapefruit může zvýšit vedlejší účinky některých léků na statin-cholesterol a způsobit poškození svalů.
4–7: Některé léky na krevní tlak
Většina druhů léků na krevní tlak není ovlivněna grapefruitem.
Následující čtyři léky na krevní tlak by se však měly používat opatrně:
- Felodipin
- Nifedipin (Procardia)
- Losartan (Cozaar)
- Eplerenon (Inspra)
První dva léky v tomto seznamu jsou známé jako blokátory kalciového kanálu. Fungují tak, že mění způsob, jakým vaše cévy používají vápník, uvolňují cévy a uvolňují krevní tlak.
Poslední dva léky v tomto seznamu působí snížením aktivity hormonu nazývaného angiotensin 2, který přirozeně zvyšuje krevní tlak.
Jedna studie zjistila, že hladiny nifedipinu v krvi se dramaticky zvýšily, když se užívaly s asi 2 šálky (500 ml) grapefruitového džusu, ve srovnání s žádným džusem. To mělo za následek rychlý pokles krevního tlaku, který by mohl být nebezpečný, pokud by nebyl pod dohledem.
Losartan je neobvyklý v tom, že grapefruit snižuje jeho účinky, což potenciálně omezuje jeho schopnost regulovat krevní tlak.
Eplerenon funguje podobně jako losartan, ale jeho hladiny se zvyšují, pokud se užívá s grapefruitem. Nadměrná hladina eplerenonu může způsobit příliš mnoho draslíku v krvi, což může narušit srdeční rytmus.
Alternativy: Spironolakton (Aldactone), podobný lék jako losartan a eplerenon, neinteraguje s grapefruitem. Amlodipin (Norvasc) je blokátor kalciových kanálů, jako je felodipin a nifedipin, který také neinteraguje s grapefruitem.
SOUHRNAčkoli grapefruit nezasahuje do většiny léků na krevní tlak, může způsobit, že některé léky nadměrně upraví krevní tlak.
8–9: Několik léků na srdeční rytmus
Grapefruit ovlivňuje několik léků, které léčí abnormální srdeční rytmy.
Tyto interakce mohou být obzvláště nebezpečné a zahrnují:
- Amiodaron
- Dronedaron (Multaq)
Studie poskytla 11 mužům, kteří užívali amiodaron, sklenici grapefruitového džusu (asi 300 ml). Hladiny drog vzrostly až o 84% ve srovnání s těmi, kteří džus nepili.
Tyto dva léky hrají zásadní roli při řízení zdraví pacientů s poruchami srdečního rytmu. Změny hladin těchto léků spojené s grapefruity občas způsobily nebezpečné změny srdečního rytmu.
SOUHRNAčkoli s grapefruitem interaguje pouze několik léků na srdeční rytmus, nežádoucí účinky mohou být nebezpečné.
10–13: Některé léky proti infekci
Souhrnně nazývané antimikrobiální látky, tyto anti-infekční léky se velmi liší v jejich působení a rozpadu v těle.
Ačkoli jsou antimikrobiální látky jednou z nejrůznějších kategorií léků, existuje jen několik léků se známými důležitými interakcemi s grapefruity:
- Erytromycin
- Rilpivirin a související léky proti HIV
- Primachin a související antimalarika
- Albendazol
Erytromycin se používá k léčbě několika typů bakteriálních infekcí. Studie porovnávající grapefruitový džus s vodou u pacientů užívajících erythromycin ukázala, že džus zvýšil hladinu léku v krvi o 84%.
Nadměrné hladiny tohoto léku mohou narušit srdeční rytmus.
Grapefruit také zvyšuje hladiny léků proti HIV, rilpivirinu a maraviroku, kromě antimalarických léků souvisejících s primachinem. To může ovlivnit srdeční rytmus nebo funkci.
Vzhledem k tomu, že antimikrobiální látky se obvykle užívají po omezenou dobu, je nejjednodušší se grapefruitům při užívání těchto léků jednoduše vyhnout.
Alternativy: Klarithromycin je lék ze stejné třídy jako erythromycin, který neinteraguje s grapefruitem. Doxycyklin je jak antibiotikum, tak antimalarik, které s ním také neinteraguje.
SouhrnNěkteré léky proti infekci by se neměly užívat s grapefruitem, protože mohou vést k narušení srdečního rytmu nebo funkce.
14–20: Několik léků na náladu
Většina antidepresiv a léků proti úzkosti je bezpečná pro použití s grapefruitem.
Některé léky na náladu s ním však interagují, včetně:
- Kvetiapin (Seroquel)
- Lurasidon (Latuda)
- Ziprasidon (Geodon)
- Buspiron (Buspar)
- Diazepam (Valium)
- Midazolam (Versed)
- Triazolam (Halcion)
Léky jako kvetiapin a lurasidon se používají k léčbě poruch nálady a chování. Zvýšené hladiny těchto léků mohou způsobit změny srdečního rytmu nebo ospalost.
Diazepam, midazolam a triazolam jsou navíc sedativa, která se někdy používají k záchvaty paniky nebo k jiným formám úzkosti.
Jedna studie porovnávala některé z těchto léků u devíti pacientů, z nichž někteří konzumovali grapefruit. Ukázalo se, že grapefruit může zvýšit účinky těchto léků, což vede k nadměrné ospalosti.
SOUHRNJíst grapefruit při užívání výše uvedených léků souvisejících s náladou může mít za následek změny srdečního rytmu, nadměrnou ospalost a další účinky specifické pro daný lék.
21–24: Některá ředidla na krev
Ředidla krve se používají k léčbě nebo prevenci krevních sraženin. Některé z nich jsou ovlivněny grapefruitem, včetně:
- Apixaban (Eliquis)
- Rivaroxaban (Xarelto)
- Clopidogrel (Plavix)
- Ticagrelor (Brilinta)
Clopidogrel závisí na fungování CYP - bílkovin, které grapefruit omezuje. Při smíchání s grapefruitem je tedy méně aktivní.
Studie se 7 pacienty užívajícími klopidogrel s 200 ml buď grapefruitového džusu nebo vody ukázala nižší aktivaci léku šťávou. Jeho schopnost léčit krevní sraženiny však nebyla ovlivněna.
Grapefruit naopak zvyšuje hladinu jiných léků v tomto seznamu v krvi, což může vést ke krvácení.
Alternativy: Warfarin (Coumadin) se používá pro podobné účely jako apixaban a rivaroxaban. Zatímco warfarin je citlivý na potraviny obsahující vitamin K, jeho aktivace není ovlivněna grapefruitem.
SOUHRNNěkolik ředidel krve je ovlivněno grapefruitem. To může vést ke krvácení nebo k méně účinné prevenci vzniku krevních sraženin.
25–27: Několik léků proti bolesti
Více léčivých přípravků proti bolesti je ovlivněno grapefruitem:
- Fentanyl
- Oxykodon
- Kolchicin
Fentanyl a oxykodon jsou léky proti bolesti narkotik. I když je jejich hladina v krvi ovlivněna jen malým množstvím grapefruitu, může to změnit dobu, po kterou v těle zůstanou.
Kolchicin je starší lék používaný k léčbě dny. Je zpracováván CYP a může interagovat s grapefruitem. Studie z roku 2012 nicméně ukázala, že pití 240 ml grapefruitového džusu mělo pouze minimální vliv na jeho hladinu.
Alternativy: Morfin a Dilaudid jsou léky proti bolesti narkotik, které nejsou ovlivněny grapefruitem.
SOUHRNNěkteré léky proti bolesti narkotik přetrvávají déle v krvi, pokud se užívají s grapefruitem.
28–31: Několik erektilní dysfunkce a léky na prostatu
Několik interakcí s erektilní dysfunkcí a léky na prostatu si zaslouží pozornost týkající se interakcí grapefruitu:
- Sildenafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Tamsulosin (Flomax)
- Silodosin (Rapaflo)
Léky na erektilní dysfunkci, jako je sildenafil a tadalafil, působí uvolněním krevních cév, což zvyšuje průtok krve k erekci.
Protože i s těmito léky se uvolňují jiné krevní cévy, zvýšená hladina těchto léků v krvi způsobená grapefruitem může snížit krevní tlak.
Navíc léky na zvětšení prostaty, jako je tamsulosin, mohou také způsobit zvýšené závratě a nízký krevní tlak, pokud se užívají s grapefruitem.
Alternativy: Další třída léků na zvětšení prostaty, která zahrnuje finasterid a dutasterid, není grapefruitem významně ovlivněna.
SouhrnGrapefruit by neměl být konzumován s léky na erektilní dysfunkci nebo některými léky na zvětšení prostaty.
Měli byste se vzdát grapefruitu?
I když tento článek uvádí 31 běžných léků, které interagují s grapefruitem, nejedná se o úplný seznam.
Drugs.com nabízí kontrolu lékových interakcí, kterou můžete použít ke kontrole interakcí svých léků.
Rxlist.com dále uvádí některé méně běžné léky, které interagují s grapefruitem.
Je důležité si uvědomit, že ke změně hladiny mnoha léků v krvi stačí jen jeden celý grapefruit nebo přibližně jedna velká sklenice džusu. A některé z těchto léků mohou mít vážné vedlejší účinky při interakci s grapefruitem.
Pokud v současné době užíváte léky s interakcemi grapefruitu, přepněte na alternativní lék nebo přestaňte konzumovat grapefruit.
V případě pochybností se obraťte na svého lékaře nebo lékárníka s žádostí o osobní radu.
SOUHRNI malé množství grapefruitu může interagovat s některými léky a způsobit závažné nežádoucí účinky.
Sečteno a podtrženo
Grapefruit interferuje s bílkovinami v tenkém střevě a játrech, které normálně rozkládají mnoho léků.
Jíst grapefruit nebo pít grapefruitový džus při užívání těchto léků může vést k jejich vyšší hladině v krvi - a dalším nežádoucím účinkům.
U některých léků může i malé množství grapefruitu způsobit závažné nežádoucí účinky. Proto je třeba se této kombinaci vyhnout.
Vaše lékárna může tyto léky označit upozorněním na interakci grapefruitu.
Ujistěte se, že váš lékař a lékárník vědí, zda pravidelně konzumujete grapefruit. Mohou vám pomoci rozhodnout, zda je bezpečné jej konzumovat při užívání určitých léků.