Co je syndrom HELLP?
Syndrom HELLP je potenciálně život ohrožující porucha, která je obvykle spojena s preeklampsií, což je stav, který se vyskytuje u 5–8 procent těhotenství - nejčastěji po 20. týdnu těhotenství. Preeklampsie se také může objevit dříve v těhotenství nebo zřídka po porodu.
Syndrom HELLP je porucha jater a krve, která může být smrtelná, pokud není léčena. Příznaky syndromu HELLP jsou rozsáhlé a vágní a může být často obtížné je na počátku diagnostikovat. Název HELLP syndrom je zkratka tří hlavních abnormalit pozorovaných při počáteční laboratorní analýze. Tyto zahrnují:
- Hemolýza
- EL: zvýšené jaterní enzymy
- LP: nízký počet krevních destiček
Hemolýza označuje rozpad červených krvinek. U lidí s hemolýzou se červené krvinky rozpadají příliš brzy a příliš rychle. To může mít za následek nízkou hladinu červených krvinek a nakonec to může vést k anémii, což je stav, kdy krev nepřenáší dostatek kyslíku do zbytku vašeho těla.
Zvýšené jaterní enzymy naznačují, že vaše játra nefungují správně. Zanícené nebo poškozené jaterní buňky propouštějí do krve vysoké množství určitých chemikálií, včetně enzymů.
Trombocyty jsou složky vaší krve, které pomáhají při srážení. Pokud jsou hladiny krevních destiček nízké, zvyšuje se u vás zvýšené riziko nadměrného krvácení.
Syndrom HELLP je vzácná porucha, která postihuje méně než 1 procento všech těhotenství. Jedná se však o zásadní zdravotní problém a může být život ohrožující pro matku i nenarozené dítě. Pro dosažení nejlepšího výsledku je obvykle nutné rychlé ošetření a porod dítěte.
Syndrom HELLP se obvykle vyvíjí v posledním trimestru těhotenství, ale může se objevit dříve nebo dokonce po porodu. Příčina příznaků není známa. Někteří odborníci se domnívají, že syndrom HELLP je závažná forma preeklampsie, komplikace těhotenství, která způsobuje vysoký krevní tlak. U přibližně 10–20 procent žen, u kterých se rozvine preeklampsie, se také vyvine syndrom HELLP.
Existují také určité faktory, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku syndromu HELLP, jako je předcházející vysoký krevní tlak nebo cukrovka, pokročilý věk matky, nosení násobků, jako jsou dvojčata, a předchozí preeklampsie.
Jaké jsou příznaky syndromu HELLP?
Příznaky syndromu HELLP jsou velmi podobné příznakům žaludeční chřipky. Tyto příznaky se mohou jevit jako „normální“ příznaky těhotenství. Je však důležité okamžitě navštívit svého lékaře, pokud během těhotenství pociťujete příznaky podobné chřipce. Pouze váš lékař může zajistit, aby vaše příznaky nenaznačovaly vážné zdravotní problémy.
Příznaky syndromu HELLP se mohou lišit od člověka k člověku, ale mezi nejčastější patří:
- pocit celkové nevolnosti nebo únavy
- bolest žaludku, zejména v horní části břicha
- nevolnost
- zvracení
- bolest hlavy
Můžete také zaznamenat:
- otoky, zejména rukou nebo obličeje
- nadměrné a náhlé přibývání na váze
- rozmazané vidění, ztráta zraku nebo jiné změny vidění
- bolesti hlavy
- bolest ramene
- bolest při hlubokém dýchání
Ve vzácných případech můžete mít také zmatenost a záchvaty. Tyto příznaky a příznaky obvykle naznačují pokročilý syndrom HELLP a měly by vést k okamžitému vyhodnocení lékařem.
Jaké jsou rizikové faktory syndromu HELLP?
Příčina syndromu HELLP není známa, ale existují určité faktory, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku.
Preeklampsie je největším rizikovým faktorem. Tento stav je poznamenán vysokým krevním tlakem a obvykle k němu dochází během posledního trimestru těhotenství. Může se však objevit dříve v těhotenství nebo po porodu (ve vzácných případech). Ne všechny těhotné ženy s preeklampsií vyvinou syndrom HELLP.
Mezi další rizikové faktory HELLP patří:
- nad 35 let
- být Afroameričanem
- být obézní
- mít předchozí těhotenství
- s cukrovkou nebo onemocněním ledvin
- máte vysoký krevní tlak
- historie preeklampsie
Máte také vyšší riziko syndromu HELLP, pokud jste měli tento stav během předchozího těhotenství. Jedna studie ukázala, že riziko recidivy hypertenzních poruch, včetně preeklampsie a HELLP, je u budoucích těhotenství přibližně 18 procent.
Jak je diagnostikován syndrom HELLP?
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a nařídí různé testy, pokud existuje podezření na syndrom HELLP. Během vyšetření může lékař pociťovat bolestivost břicha, zvětšení jater a nadměrné otoky. Mohou to být příznaky problému s játry. Lékař může také zkontrolovat váš krevní tlak.
Některé testy mohou také pomoci lékaři stanovit diagnózu. Váš lékař může také nařídit:
- krevní testy k vyhodnocení hladin krevních destiček, jaterních enzymů a počtu červených krvinek
- test moči ke kontrole abnormálních proteinů
- MRI k určení, zda krvácení v játrech
Jak se léčí syndrom HELLP?
Jakmile je potvrzena diagnóza syndromu HELLP, porod dítěte je nejlepší způsob, jak předcházet komplikacím, protože by to mělo zastavit progresi onemocnění. V mnoha případech se dítě narodí předčasně.
Vaše léčba se však může lišit v závislosti na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak blízko jste ke svému termínu. Pokud jsou vaše příznaky syndromu HELLP mírné nebo pokud je vašemu dítěti méně než 34 týdnů, může lékař doporučit:
- krevní transfuze k léčbě anémie a nízké hladiny krevních destiček
- síran hořečnatý, aby se zabránilo záchvatům
- antihypertenzní léky ke kontrole krevního tlaku
- kortikosteroidní léky, které pomáhají plicím vašeho dítěte dozrát v případě, že je nutné včasné porod
Během léčby bude lékař sledovat hladinu vašich červených krvinek, krevních destiček a jaterních enzymů. Rovněž bude pečlivě sledováno zdraví vašeho dítěte. Lékař může doporučit určité prenatální testy, které hodnotí pohyb, srdeční frekvenci, stres a průtok krve. Budete pečlivě sledováni.
Mohou vám být podány léky, které vám pomohou vyvolat porod, pokud váš lékař rozhodne, že váš stav vyžaduje okamžité dodání vašeho dítěte. V některých případech je nutný císařský porod. To však může způsobit komplikace, pokud máte problémy se srážením krve související s nízkou hladinou krevních destiček.
Jaký je dlouhodobý výhled pro ženy se syndromem HELLP?
Většina žen se syndromem HELLP se zcela uzdraví, pokud je tento stav léčen včas. Příznaky se také významně zlepšují po porodu. Většina příznaků a vedlejších účinků zmizí během několika dnů až týdnů po porodu. Je důležité sledovat po porodu svého lékaře a vyhodnotit, zda nedochází k ústupu nemoci.
Snad největší obavou je dopad, jaký může mít syndrom HELLP na dítě. Většina dětí je porodena brzy, když se u matky vyvine syndrom HELLP, takže při předčasném porodu často existuje větší riziko komplikací. Děti, které se narodí před 37 týdny, jsou pečlivě sledovány v nemocnici, než budou moci jít domů.
Možné komplikace syndromu HELLP
Komplikace spojené se syndromem HELLP zahrnují:
- prasknutí jater
- selhání ledvin
- akutní respirační selhání
- tekutina v plicích (plicní edém)
- nadměrné krvácení během porodu
- odtržení placenty, ke kterému dochází, když se placenta oddělí od dělohy před narozením dítěte
- mrtvice
- smrt
Včasná léčba je klíčem k prevenci těchto komplikací. Některé komplikace se však mohou objevit i při léčbě. Příznaky syndromu HELLP mohou po porodu také ovlivnit vás a vaše dítě.
Prevence syndromu HELLP
Syndromu HELLP nelze u většiny těhotných žen zabránit, protože příčina onemocnění není známa. Lidé však mohou snížit riziko syndromu HELLP udržováním zdravého životního stylu, aby zabránili již existujícím stavům, které mohou riziko zvyšovat, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak. To zahrnuje pravidelné cvičení a stravování zdravé stravy, která se skládá z celých zrn, zeleniny, ovoce a chudých bílkovin.
Pokud máte tyto nebo jiné rizikové faktory, je důležitá pravidelná prenatální péče, aby vás lékař mohl rychle vyhodnotit, pokud se u vás objeví preeklampsie nebo HELLP. Někteří lékaři mohou na základě vaší individuální péče doporučit preventivní užívání nízkých dávek aspirinu během následujícího těhotenství.
Je také důležité okamžitě kontaktovat lékaře, pokud se u vás vyskytnou příznaky syndromu HELLP. Včasné odhalení a léčba může pomoci snížit riziko komplikací.
