Jaké jsou možnosti léčby OCD?

Obsedantně kompulzivní porucha (OCD) je stav, kdy lidé opakovaně zažívají nevítané a znepokojující myšlenky (posedlosti).

Aby se snížila úzkost, kterou tyto myšlenky způsobují, mají lidé s OCD často pocit, že musí provádět určité akce (nutkání). Někteří lidé s OCD mají také motorické nebo hlasové „tiky“, jako je čištění hrdla a mrkání očí.

Údaje z národní studie provedené Harvardskou lékařskou školou ukazují, že OCD není neobvyklá: Přibližně 2,3 procenta populace má OCD v určitém okamžiku svého života.

OCD je dlouhodobý stav, který může překážet důležitým každodenním činnostem, jako je práce nebo škola, a může také ovlivnit vztahy.

I když dosud neexistuje žádná léčba, existují léčby, které mohou pomoci zmírnit příznaky OCD. V tomto článku se podíváme na to, co tyto možnosti léčby znamenají.

Možnosti léčby OCD

Mnoho lidí, kteří mají příznaky OCD, nikdy nevyhledají léčbu, snad proto, že příznaky mohou přicházet a odcházet a jejich závažnost se může měnit po celý život.

U OCD je včasná léčba obvykle nejlepším postupem. Výsledky mají tendenci být úspěšnější s včasnou intervencí a vhodnou péčí.

Výsledky jsou také lepší, pokud léčbu poskytuje interdisciplinární tým zdravotní péče. To může zahrnovat lékaře, psychology, psychiatry, psychiatrické sestry a farmakology, kteří společně vytvářejí léčebný plán, který odpovídá vašim individuálním potřebám.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT)

Pro mnoho lidí je kognitivně behaviorální terapie (CBT) účinným způsobem léčby příznaků OCD, ať už s léky nebo bez nich.

CBT je typ talk terapie, která se zaměřuje na identifikaci a změnu nezdravých a nerealistických myšlenkových vzorců.

Pokud máte OCD, pravděpodobně tento cyklus znáte: Máte dotěrnou myšlenku, která vyvolává úzkost. Čím více se pokusíte ovládnout nebo potlačit myšlenku, tím horší úzkost roste. Můžete se uchýlit k rituálům nebo nutkavému chování, abyste se pokusili neutralizovat hrozbu, kterou představují nevítané myšlenky.

S CBT mluvíte vy a váš terapeut o myšlenkách, které vyvolávají vaši úzkost. Můžeš:

• diskutujte o tom, jak pravděpodobné nebo realistické jsou vaše předpoklady
• restrukturalizovat myšlenky, aby byly zdravější a realističtější
• prozkoumejte jakýkoli pocit přehnané odpovědnosti, který můžete cítit
• odpojte své myšlenky od akcí, které podniknete
• procvičujte si přijímání myšlenek místo toho, abyste se jim vyhýbali nebo je regulovali

Novější typy CBT zahrnují akceptační a závazkovou terapii, která vám pomůže vnímat myšlenky a pocity - včetně úzkosti - jako dočasné zkušenosti, které není třeba ovládat.

Naučit se oddělit se od svých myšlenek je klíčovou součástí tohoto terapeutického přístupu, stejně jako zavázat se k životu založenému spíše na vašich trvalých hodnotách než na pomíjivých myšlenkách a pocitech.

Vědci zjišťují, že online programy CBT mohou být pro některé lidi stejně účinné jako osobní terapeutické sezení.

Terapie prevence expozice a reakce

Terapie prevence expozice a reakce (ERP) se zaměřuje na základní obavy z obsesí a nutkání. Na začátku terapeutických sezení vás bude terapeut o OCD vzdělávat a vybaví vás dovednostmi, které můžete použít ke snížení úzkosti.

Váš terapeut vám také pomůže identifikovat situace a události, které vyvolávají obsedantní myšlenky a úzkost. Pomohou vám zjistit, zda tyto události souvisejí s lidmi, věcmi, místy, pocity nebo smyslovými podněty, jako jsou pachy nebo zvuky.

Váš terapeut vám obvykle dá příležitost popsat činnosti, které jsou podle vás nuceny provádět, a jak tyto nutkání souvisí s obavami, které cítíte. Jakmile identifikujete své spouštěče, váš terapeut vám pomůže seřadit je podle toho, jak jsou rozrušení.

V průběhu času budete vy a váš terapeut postupně čelit každému ze svých obav, počínaje nejméně rozrušením. To vám umožní procvičit si uklidnění dovednostmi, které jste se naučili.

Cílem je, abyste byli schopni sami zmírnit svou úzkost, což by zase mohlo pomoci snížit potřebu rituálů a nutkání k uklidnění vašeho strachu.

Ne každý, kdo zahájí kurz ERP, se toho drží. Ale pro ty, kteří to dělají, výzkum ukazuje, že ERP může být velmi efektivní metodou přerušení spojení mezi obsedantními myšlenkami a nutkáním.

Léky

Pokud máte diagnostikovanou OCD, může vám lékař nebo poskytovatel zdravotní péče předepsat léky, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky.

Nejúčinnějšími léky jsou třída antidepresiv nazývaná selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Mezi nejčastěji předepsané patří:

• Paxil (paroxetin)
• Zoloft (sertralin)
• Prozac (fluoxetin)
• fluvoxamin
• Celexa (citalopram)

Může trvat nějakou dobu, než se tyto léky ve vašem systému vytvoří na efektivní úrovni. Některé výzkumy ukazují, že nejlepších výsledků dosáhnete, pokud budete lék užívat konzistentně po dobu jednoho roku nebo déle.

Tricyklické antidepresivum klomipramin bylo také dobře studováno a ukázalo se, že je účinné při snižování symptomů OCD. I když je to účinné, vedlejší účinky jsou u některých lidí rozsáhlejší.

Pokud užíváte léky k léčbě příznaků OCD, je důležité si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, než přestanete nebo snížíte množství, které užíváte. Zastavení nebo snížení dávky příliš rychle může mít škodlivé účinky.

Terapie stimulace mozku

Při terapii stimulace mozku používají lékaři ke změně aktivity v oblastech mozku, o nichž je známo, že ovlivňují příznaky OCD, buď magnetické nebo elektrické pulsy.

Hluboká stimulace mozku

Vědecké důkazy o účinnosti hluboké stimulace mozku jsou smíšené. Vzhledem k invazivní povaze této terapie se většina lékařů shoduje, že je třeba o ní uvažovat, pouze pokud psychoterapie nebo léčba nemohou pomoci snížit příznaky OCD.

Při hluboké stimulaci mozku umístí lékař velmi tenkou elektrodu do oblasti vašeho mozku, o které je známo, že je zapojena do OCD.

Jakmile je elektroda na svém místě, lze ke stimulaci mozku použít malé elektrické impulsy. Pokud stimulace nezmiňuje příznaky, může být elektroda odstraněna nebo znovu implantována do jiné oblasti v mozku.

K léčbě OCD se od poloviny 80. let používají terapie stimulace mozku. Pokračující výzkum umožňuje lékařům přesněji zaměřit oblasti mozku, které souvisejí s konkrétními příznaky.

Transkraniální magnetická stimulace (TMS)

Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je neinvazivní technika stimulace mozku, která prokázala určitý příslib při léčbě OCD.

Při terapii TMS lékař odesílá proud energie magnetickou cívkou, která je umístěna na vaší hlavě, obvykle v blízkosti vašeho čela. Vydávaný magnetický puls je považován za stimulující nervové buňky v mozku spojené s příznaky OCD.

V současné době je TMS považován za doplňkovou terapii. To znamená, že se používá spolu s léky ke zmírnění příznaků.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili, jak tato terapie funguje a na které oblasti mozku je třeba dosáhnout nejlepších výsledků.

Co můžete udělat, abyste si pomohli?

OCD může způsobit hodně stresu. Bez ohledu na to, jak se léčba a váš zdravotní tým rozhodnete, může být užitečné dozvědět se více o tom, jak snížit hladinu stresu.

Následující techniky zvládání stresu jsou všechny účinné způsoby, jak pomoci uklidnit vaši mysl a tělo:

• rozjímání
• techniky všímavosti
• hluboká dechová cvičení
• pravidelné cvičení
• přiměřený spánek

Když se potýkáte s náročným stavem, jako je OCD, je obzvláště důležité pečovat o své celkové zdraví. Některé kroky, které byste mohli chtít podniknout k optimalizaci svého zdraví, zahrnují:

• jíst zdravou a vyváženou stravu
• zůstat dobře hydratovaný po celý den
• cvičení po dobu nejméně 20 až 30 minut denně
• dostat alespoň 7 až 8 hodin spánku každou noc
• pravidelně cvičí vděčnost
• obklopit se podpůrnými přáteli a zdravotnickými pracovníky

Strategie péče o sebe, jako jsou tyto, se mohou zdát jako vysoký řád, když se potýkáte s problémem duševního zdraví. Pokud máte pocit, že vás seznam úkolů pro péči o sebe zaplavil, je v pořádku vybrat si jen jeden zdravý zvyk a procvičovat ho, kdykoli můžete.

Jak najít terapeuta, který je pro vás ten pravý

Příznaky OCD nemusíte řešit sami. Dobrý terapeut může být transformujícím a posilujícím spojencem.

Pokud se rozhodnete vyhledat terapeuta, nezapomeňte na několik věcí:

• Udržujte své náklady na nízké úrovni pomocí terapeutů ve vaší síti zdravotního pojištění.
• Zjistěte, zda nenajdete místního terapeuta, který má zkušenosti s léčbou lidí s OCD.
• Zamyslete se nad tím, zda byste se cítili lépe s terapeutem, který sdílí vaši rasu, pohlaví nebo víru. Tento faktor může být obzvláště důležitý, pokud jste byli ve zdravotnictví vystaveni zneužívání nebo diskriminaci.
• Promluvte si s důvěryhodnými přáteli a kolegy o tom, koho doporučují.
• Vyzkoušejte online vyhledávací nástroj, jako je ten, který udržuje Asociace pro behaviorální a kognitivní terapie.
• Zkontrolujte radu licencí státu, abyste se ujistili, že jakýkoli potenciální terapeut má licenci ve státě, kde žijete.
• Vyhledejte terapeuta, jehož kancelář je blízko místa, kde žijete nebo pracujete.
• Pokud je to nutné, vyzkoušejte více než jednoho terapeuta. Necítíte povinnost zůstat u terapeuta, pokud máte pocit, že pro vás nejsou tím pravým.

Náklady a pojištění

Ačkoli mnoho forem terapie může být dokončeno za 8 až 12 týdnů, léčba OCD vyžaduje čas. A pokud jde o zdravotní péči, čas se často promítne do nákladů.

Většina plánů soukromého zdravotního pojištění, včetně těch, ke kterým máte přístup prostřednictvím svého zaměstnavatele, kryje některé druhy péče o duševní zdraví.Někteří zaměstnavatelé také poskytují programy pomoci zaměstnancům, které zahrnují poradenství v oblasti duševního zdraví.

Medicare část A, většina plánů Medicare Advantage (Medicare část C) a Medicaid všechny nabízejí léčbu stavů duševního zdraví.

Pokud nemáte přístup k pokrytí zdravotní péče, možná budete chtít vyhledat terapeuta, jehož sazby vycházejí z úrovně vašeho příjmu, nebo který nabízí posuvnou stupnici pro platby poplatků.

Dobrá terapie a kolektivní psychoterapie otevřené cesty nabízejí vyhledávací nástroje, které vás mohou spojit s terapeuty, kteří mohou nabízet snížené sazby. Mnoho komunitních zdravotních středisek také poskytuje bezplatné nebo levné služby duševního zdraví.

Sečteno a podtrženo

OCD je stav duševního zdraví s příznaky, které mohou narušit váš život. Dobrou zprávou je, že existují léčby, které mohou pomoci zmírnit úzkost, snížit rušivé myšlenky a pomoci zvládat nutkavé chování.

Behaviorální terapie a antidepresiva jsou osvědčené metody léčby OCD. Existují také další možnosti, které mohou zlepšit kvalitu vašeho života, i když je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak efektivní jsou.

Při prozkoumávání možností léčby je také důležité udělat vše, co je v vašich silách, abyste snížili hladinu stresu a dobře se starali o své celkové zdraví.