Jaterní encefalopatie

Co je jaterní encefalopatie?

Hepatální encefalopatie je pokles funkce mozku, ke kterému dochází v důsledku závažného onemocnění jater. V tomto stavu vaše játra nedokážou adekvátně odstranit toxiny z krve. To způsobuje hromadění toxinů v krvi, což může vést k poškození mozku.

Jaterní encefalopatie může být akutní (krátkodobá) nebo chronická (dlouhodobá). V některých případech může osoba s jaterní encefalopatií přestat reagovat a upadnout do kómatu.

Jaké jsou různé typy jaterní encefalopatie?

Akutní jaterní encefalopatie se vyvíjí z důvodu závažného onemocnění jater. K tomu dochází hlavně u lidí s těmito stavy:

• Akutní fulminantní virová hepatitida. Jedná se o závažný typ virové hepatitidy, který se objeví náhle.
• Toxická hepatitida. Toxická hepatitida může být způsobena vystavením alkoholu, chemikáliím, drogám nebo doplňkům.
• Reyeho syndrom. Tento vzácný a závažný stav se projevuje především u dětí. Způsobuje náhlé otoky a záněty jater a mozku.

Akutní jaterní encefalopatie může být také známkou terminálního selhání jater.

Chronická jaterní encefalopatie může být trvalá nebo opakující se.

Pacienti s opakující se verzí budou mít po celý život několik epizod jaterní encefalopatie. Budou také vyžadovat nepřetržitou léčbu, aby se zabránilo vzniku příznaků. Opakované případy se obvykle vyskytují u lidí s těžkou cirhózou nebo zjizvením jater.

Trvalé případy jsou vzácné a vyskytují se u lidí, kteří nereagují na léčbu a mají trvalé neurologické stavy, například:

• záchvatová porucha
• poranění míchy

Jaké jsou příznaky jaterní encefalopatie?

Příznaky jaterní encefalopatie se liší v závislosti na základní příčině poškození jater.

Mezi příznaky a příznaky mírné jaterní encefalopatie patří:

• potíže s myšlením
• změny osobnosti
• špatné soustředění
• problémy s rukopisem nebo ztráta jiných malých pohybů rukou
• zmatek
• zapomnětlivost
• špatný úsudek
• zápach zatuchlého nebo sladkého dechu

Příznaky těžké jaterní encefalopatie jsou:

• zmatek
• ospalost nebo letargie
• úzkost
• záchvaty
• závažné změny osobnosti
• únava
• zmatená řeč
• roztřesené ruce
• pomalé pohyby

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví příznaky závažné jaterní encefalopatie. Pokud nebudou rychle léčeny, mohou tyto příznaky vést ke kómatu.

Co způsobuje jaterní encefalopatii?

Přesná příčina jaterní encefalopatie není známa. Obvykle je však vyvoláván hromaděním toxinů v krvi. K tomu dochází, když vaše játra nedokážou správně rozložit toxiny.

Vaše játra vylučují z těla toxické chemikálie, jako je čpavek. Tyto toxiny zůstávají, když jsou proteiny metabolizovány nebo štěpeny pro použití různými orgány ve vašem těle. Vaše ledviny mění tyto toxiny na bezpečnější látky, které se poté vylučují močením.

Když je vaše játra poškozena, není schopna odfiltrovat všechny toxiny. Toxiny se pak mohou hromadit ve vaší krvi a potenciálně se dostat do vašeho mozku. Toxické nahromadění může také poškodit jiné orgány a nervy.

Jaterní encefalopatie může být vyvolána:

• infekce, jako je zápal plic
• problémy s ledvinami
• dehydratace
• hypoxie nebo nízké hladiny kyslíku
• nedávná operace nebo trauma
• léky, které potlačují váš imunitní systém
• jíst příliš mnoho bílkovin
• léky, které potlačují váš centrální nervový systém, jako jsou barbituráty nebo benzodiazepinové trankvilizéry
• nerovnováha elektrolytů, zejména pokles draslíku po zvracení nebo po užití diuretik

Jak je diagnostikována jaterní encefalopatie?

K diagnostice jaterní encefalopatie se používá několik testů.

Krevní testy

Kompletní krevní obraz kontroluje vaše červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Nízký počet červených krvinek naznačuje ztrátu krve a nedostatek kyslíku.

Krevní testy lze také použít ke kontrole hladin sodíku, draslíku a amoniaku v krvi. Příliš mnoho těchto látek je známkou poruchy funkce jater.

Zobrazovací testy

Zobrazovací test, jako je CT nebo MRI, může zkontrolovat krvácení do hlavy nebo abnormality v mozku.

Funkční testy jater

Testy jaterních funkcí kontrolují zvýšené hladiny enzymů. Zvýšení enzymů naznačuje stres na játrech nebo poškození jater.

Informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění ledvin nebo jater. Příznaky, které prožíváte spolu s anamnézou, mohou někdy stačit k diagnostice jaterní encefalopatie.

Jaká jsou různá stadia jaterní encefalopatie?

Jaterní encefalopatie je rozdělena do fází podle závažnosti příznaků. Mezi běžné klasifikační systémy patří West Haven Criteria a Glasgow Coma Scale.

Pět stupňů jaterní encefalopatie podle kritérií West Haven je:

• Fáze 0. V této fázi jsou příznaky minimální.
• Fáze 1. Příznaky jsou mírné. Mohou zahrnovat zkrácení pozornosti a změny vašich spánkových návyků, jako je hypersomnie nebo nespavost.
• Fáze 2. Příznaky jsou mírné. V této fázi se můžete cítit dezorientovaní nebo letargičtí.
• Fáze 3. Příznaky jsou závažné. Nebudete moci provádět základní úkoly. Budete se také cítit zmateni a zažijete změny osobnosti.
• Fáze 4. Tato fáze je charakterizována kómatem.

Jaké jsou možnosti léčby jaterní encefalopatie?

Možnosti léčby jaterní encefalopatie závisí na závažnosti a základní příčině stavu.

Pravděpodobně budete muset sníst méně bílkovin, pokud tento stav způsobilo příliš mnoho bílkovin. Vzhledem k tomu, že bílkoviny jsou nezbytné pro správné fungování vašeho těla, může dietolog nebo lékař vytvořit dietu, která vám umožní získat dostatek bílkovin, aniž by se vaše příznaky zhoršily. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin, kterým je třeba se vyhnout, zahrnují:

• drůbež
• červené maso
• vejce
• Ryba

Léky mohou také pomoci zpomalit rychlost, jakou vaše krev absorbuje toxiny. Lékař může předepsat antibiotika a laktulózu (enulosu), syntetický cukr. Tyto léky mohou čerpat amoniak vytvořený střevními bakteriemi z vaší krve do tlustého střeva. Vaše tělo poté odebere krev z tlustého střeva.

V závažných případech, které způsobují potíže s dýcháním, může být nutný ventilátor nebo kyslíková maska.

Někteří lidé s tímto onemocněním mohou mít nárok na transplantaci jater.

Jaký je dlouhodobý výhled na jaterní encefalopatii?

Lidé s chronickou jaterní encefalopatií mají lepší míru zotavení než pacienti s akutní verzí onemocnění. Rychlost zotavení se zvyšuje, pokud jste léčeni dříve, než se stav zhorší.

Jaterní encefalopatie a její příznaky mohou být při správné léčbě reverzibilní.

Jaké komplikace jsou spojeny s jaterní encefalopatií?

Mezi komplikace, které mohou být nevratné, patří:

• herniace mozku
• otok mozku
• selhání orgánů

Je možné zabránit jaterní encefalopatii?

Nejlepší způsob prevence jaterní encefalopatie je prevence nebo zvládání onemocnění jater. Šance na onemocnění jater můžete snížit provedením těchto kroků:

• Vyvarujte se alkoholu nebo jej konzumujte s mírou.
• Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem tuku.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Nesdílejte kontaminované jehly.

Jak se vyhnout virové hepatitidě:

• Po použití koupelny nebo výměně pleny si dobře umyjte ruce.
• Nesdílejte kontaminované jehly.
• Vyhněte se blízkému kontaktu s lidmi s diagnostikovanou virovou hepatitidou.
• Nechte se očkovat proti hepatitidě A a hepatitidě B.