Fibrilace síní (AFib) je porucha srdečního rytmu, která postihuje přibližně 2,2 milionu lidí ve Spojených státech.
S AFib bijí dvě horní komory vašeho srdce nepravidelně, což může vést k tvorbě krevních sraženin a oslabení vašeho srdce v průběhu času. Můžete zaznamenat cokoli od dušnosti až po bušení srdce. Nebo se nemusí objevit žádné příznaky vůbec.
Bez léčby byste však mohli riskovat mrtvici nebo dokonce srdeční selhání.
Léčba AFib a krevních sraženin
Hlavní cíl léčby AFib se zaměřuje na kontrolu srdečního rytmu a prevenci krevních sraženin. Prevence vzniku sraženin je nesmírně důležitá, protože se mohou uvolnit a cestovat do jiných částí těla. Když se krevní sraženina dostane do vašeho mozku, může to vést k mrtvici.
Tradiční terapie se točí kolem léků, jako jsou léky na ředění krve.
Warfarin (Coumadin) byl kdysi nejčastěji předepisovaným ředidlem krve pro AFib. Může interagovat s určitými potravinami a léky, takže to není volba pro každého. Může to také vést ke komplikacím, jako je nadměrné krvácení. Pokud užíváte tento lék, budete potřebovat časté sledování pomocí krevních testů.
Novější léky známé jako perorální antikoagulancia bez vitamínu K (NOAC) jsou stejně účinné jako warfarin a nyní jsou preferovanými ředidly krve pro AFib. Patří mezi ně dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) a apixaban (Eliquis).
NOAC mohou dokonce vést k menšímu nitrolebnímu krvácení. Tyto léky působí kratší dobu než warfarin, což znamená, že při jejich užívání nemusíte mít tak pečlivě sledovanou krev. Také neinteragují s tolika potravinami a jinými léky.
Spolu s rizikem krvácení a interakcí je jednou z nevýhod užívání léků k prevenci krevních sraženin dlouhodobé užívání. Možná nebudete chtít po zbytek života užívat léky. Možná nebudete chtít každý týden chodit do nemocnice, aby vám provedli vyšetření krve. Nebo můžete mít další komplikace nebo stavy, díky nimž je užívání těchto léků na dlouhou trať lákavé nebo dokonce nemožné.
Implantát alternativy k lékům
Hlídač
Pokud hledáte alternativu k užívání léků na ředění krve, může být vhodné prozkoumat implantáty jako Watchman. Toto zařízení blokuje přívěsek levé síně (LAA) - oblast ve vašem srdci, kde se často hromadí a sráží krev. Ve skutečnosti se sraženiny, které způsobují mrtvici u lidí s AFib, vyvíjejí v této oblasti 90 procent času, podle studie z roku 1996.
Watchman je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro lidi, kteří mají AFib bez srdeční chlopně (nevalvulární AFib). Má tvar malého padáku a sám se rozpíná. Jakmile je na místě, tkáň vyroste kolem Watchmana přibližně za 45 dní, aby zablokovala LAA.
Abyste měli nárok na zavedení tohoto zařízení, měli byste být schopni tolerovat ředidla krve. Nemůžete mít v srdci přítomnou krevní sraženinu nebo alergii na nikl, titan nebo jakýkoli jiný materiál v zařízení.
Watchman je zaveden během ambulantního zákroku katétrem do rozkroku, který je poté přiváděn do vašeho srdce.
Laso
Stejně jako Watchman je Lariat implantát, který pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin ve vašem LAA. Lariat svazuje LAA pomocí stehů. Nakonec se změní na tkáň jizvy, takže krev není schopna vstoupit, sbírat a srážet se.
Procedura se také provádí pomocí katetrů. Lariat je vyroben z hadičky katetru z měkkého plastu. Trubice má magnety i konec ve tvaru lasa nebo smyčky. Toto je steh, který nakonec spojí vaši LAA. K umístění tohoto zařízení oproti velkému řezu jsou zapotřebí pouze malé vpichy.
Lariat je schválen pro lidi, kteří nemají úspěch s léky na ředění krve, a pro ty, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou podstoupit operaci.
Účinnost implantátových zařízení
Po 45 dnech bylo přibližně 92 procent lidí s hlídačem schopno v klinických studiích přestat užívat léky na ředění krve. Při jednoroční známce bylo 99 procent lidí schopno vysadit ředidla na krev.
Procedura Lariat může snížit riziko mozkové mrtvice o 85 až 90 procent.
Více výhod
Kromě účinnosti je jednou z hlavních výhod, která tato implantátová zařízení sdílejí, to, že mohou být umístěny do vašeho těla bez invazivní operace. Ve skutečnosti ve většině případů lidé odcházejí domů v den zákroku. Před těmito typy implantátů byla LAA svázána chirurgickým zákrokem na otevřeném srdci.
To znamená, že pravděpodobně získáte rychlejší zotavení u Watchmanu nebo Lariatu. Vaše úroveň bolesti a nepohodlí by měla být také minimální.
Tato zařízení vám mohou umožnit získat nezávislost na lécích k ředění krve. Jsou stejně účinné - ne-li ještě více - jako warfarin a jiné léky. Nabízejí ochranu bez nebezpečí krvácení a obtížného zvládání dlouhodobých léků. To je skvělá zpráva, pokud máte problémy s užíváním antikoagulancií nebo se chcete vyhnout rizikům nadměrného krvácení.
Stánek s jídlem: Promluvte si s lékařem o implantátech
Nejste spokojeni se svým ředidlem krve? Existují alternativy. Pokud byste se chtěli dozvědět více o tom, jak vám tato implantátová zařízení mohou fungovat, obraťte se na svého lékaře a domluvte si schůzku. Dají vám vědět, zda jste dobrým kandidátem na implantáty, a poskytnou vám další podrobnosti o postupech a zodpoví všechny vaše konkrétní otázky.
.jpg)
