Podle Americké asociace plic je rakovina plic hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů a žen ve Spojených státech.
Lékaři rozdělují rakovinu plic na dva hlavní typy na základě vzhledu rakovinných buněk pod mikroskopem. Tyto dva typy jsou malobuněčný karcinom plic a nemalobuněčný karcinom plic, který je častější.
Pokud si myslíte, že máte příznaky rakoviny plic, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
Budou:
- zhodnotit svou anamnézu
- posoudit vaše rizikové faktory
- provést fyzickou zkoušku
Pokud je to nutné, může lékař doporučit další testování.
Včasná detekce a diagnostika
Testování rakoviny plic může lidi vystavit zbytečnému riziku. Screening může přesto pomoci včas odhalit rakovinu plic, protože lidé obvykle nevykazují příznaky, dokud nemoc nepostupuje.
Lékař může doporučit screeningový test, pokud máte vyšší riziko rakoviny plic. Včasná diagnostika rakoviny plic znamená, že budete mít větší šanci na účinnou léčbu.
Lze rakovinu plic najít brzy?
Příznaky rakoviny plic se často objevují až v pozdějších stadiích onemocnění. Výsledkem je, že screening je obvykle nezbytný k včasné identifikaci rakoviny, kdy je léčba snadnější.
Pravidelné skenování nízkých dávek CAT (LDCT) může pomoci najít rakovinu plic u lidí, kteří mají vyšší riziko onemocnění. Skeny mohou ukázat abnormální části plic účinněji než rentgenové záření.
Roční projekce se doporučují lidem, kteří:
- v současné době kouříte nebo přestanete kouřit za posledních 15 let
- jsou nebo byli silní kuřáci
- je jim 55 až 80 let
Je důležité vědět, že screeningy LDCT ne vždy detekují rakovinu plic brzy nebo vůbec. Skenování a další testy, které s nimi mohou být spojeny, mají také svá vlastní rizika.
Poraďte se svým lékařem o rizicích a výhodách screeningu rakoviny plic.
Plicní uzliny
Plicní uzliny jsou malé, abnormální výrůstky v plicích.
Většinu času jsou plicní uzliny výsledkem zjizvené tkáně nebo jiných příčin. Podle Veterans Health Administration je méně než 5 procent malých plicních uzlin rakovinových.
Přesto, pokud váš lékař během skenování najde plicní uzlík, bude pravděpodobně chtít zajistit, aby to nebyla rakovina. Můžete začít tím, že si za několik měsíců nebo rok pořídíte další CT, abyste zjistili, zda se uzlík mění nebo roste.
Pokud skenování ukáže, že uzlík narostl, může lékař nařídit sken pozitronové emisní tomografie (PET) nebo provést biopsii ke kontrole rakoviny.
Známky a příznaky rakoviny plic
Příznaky se často neobjeví, dokud není rakovina plic pokročilá. Protože stejné příznaky mohou také naznačovat další stav, může být obtížné zjistit rakovinu plic.
Mezi příznaky rakoviny plic patří:
- přetrvávající kašel nebo sípání
- únava
- neúmyslné hubnutí
- bolest na hrudi
- vykašlávání krve
- pocit dechu
- opakující se pneumonie
V pozdějších stadiích rakoviny plic můžete mít příznaky v jiných částech těla, například:
- bolesti zad
- bolest hlavy
- žloutenka
- slabost v pažích nebo nohou
- otok obličeje
Hovoření s lékařem, když se u vás poprvé objeví příznaky, může pomoci diagnostikovat a léčit rakovinu plic dříve.
Diagnostické nástroje pro rakovinu plic
Lékař může pomocí různých testů a skenů zjistit přítomnost rakoviny plic. Dále další testy, jako je cytologie nebo biopsie sputa, vyšetří vaše plicní buňky na rakovinu, aby potvrdily diagnózu.
Fyzikální zkouška
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Budou kontrolovat vaše životní funkce, jako je srdeční frekvence a krevní tlak, poslouchat vaše dýchání a kontrolovat zduření lymfatických uzlin.
Mohou si objednat další testování, pokud si všimnou něčeho neobvyklého.
CT vyšetření
CT sken je rentgenový paprsek, který pořizuje vnitřní obrázky při rotaci kolem vašeho těla a poskytuje podrobnější obraz vašich vnitřních orgánů. Může to zahrnovat polykání kontrastního barviva nebo jeho injekci do žíly.
Tyto skeny mohou pomoci lékaři identifikovat časné rakoviny nebo nádory lépe než standardní rentgenové záření.
Bronchoskopie
Lékař vloží tenkou, osvětlenou trubici zvanou bronchoskop přes ústa nebo nos a dolů do plic, aby prozkoumal průdušky a plíce. Mohou odebrat vzorek buňky k vyšetření.
Cytologie sputa
Sputum nebo hlen je hustá tekutina, kterou vykašlete z plic. Váš lékař odešle vzorek sputa do laboratoře k mikroskopickému vyšetření na přítomnost rakovinných buněk nebo jiných abnormálních buněk.
Biopsie plic
Zobrazovací testy mohou pomoci lékaři detekovat masy a nádory. Některé nádory mohou mít vlastnosti, které jsou podezřelé, ale radiologové si nemohou být jisti, zda jsou benigní nebo maligní.
Pouze vyšetření plicních buněk pomocí biopsií nebo jiných testů může pomoci lékaři ověřit, zda jsou podezřelé plicní léze rakovinné. Biopsie jim také pomůže určit typ rakoviny a pomůže při léčbě.
Několik metod biopsie plic zahrnuje následující:
- Thoracentéza. Při tomto postupu vám lékař vloží dlouhou jehlu mezi žebra, aby mezi vrstvami tkáně lemující vaše plíce odebral vzorek tekutiny nazývané pleurální výpotek. Mohou také provést pleurální biopsii, aby odebrali vzorek samotné tkáně.
- Jemná aspirace jehlou. Lékař použije tenkou jehlu k odebrání buněk z plic nebo lymfatických uzlin.
- Základní biopsie. Biopsie jádra je podobná aspiraci jemné jehly. Váš lékař pomocí jehly odebere větší vzorek zvaný „jádro“.
- Mediastinoskopie. V rámci mediastinoskopie vám lékař vloží tenkou osvětlenou trubičku malým řezem v horní části hrudní kosti, aby vizualizoval a odebral vzorky tkáně a lymfatických uzlin.
- Endobronchiální ultrazvuk. Lékař použije zvukové vlny k vedení bronchoskopu po průdušnici neboli „průdušnici“ k hledání nádorů a vytvoření jejich obrazů, pokud jsou přítomny. Mohou odebírat vzorky z dotyčných oblastí.
- Torakoskopie. Lékař provede malé řezy na hrudi a zádech, aby prozkoumal plicní tkáň tenkou trubicí. Tento postup může zkontrolovat, zda se rakovina rozšířila, a může také odebírat vzorky tkáně.
- Torakotomie. Při torakotomii provede váš chirurg dlouhý řez na hrudi, aby odstranil tkáň lymfatických uzlin a další tkáň k vyšetření. Tento hlavní postup se často používá spíše k léčbě rakoviny plic než k její diagnostice.
Testování šíření rakoviny plic
Lékaři často používají CT jako počáteční zobrazovací test.
CT snímky poskytují lékaři obraz vašich plic a dalších orgánů, kde se rakovina mohla rozšířit, jako jsou vaše játra a nadledviny. Lékaři mohou také použít CT pro vedení bioptických jehel.
Mohou být nutné další testy, aby se zjistilo, zda a kde se rakovina rozšířila nebo metastázovala v těle:
- MRI. Lékař může nařídit MRI, pokud mají podezření, že se rakovina plic mohla rozšířit do mozku nebo páteře.
- PET skenování. Toto skenování zahrnuje injekci radioaktivního léku nebo stopovače, který se shromažďuje v rakovinných buňkách a umožní lékaři vidět oblasti s rakovinou. Může být kombinován s CT skenováním pro získání podrobnějšího obrazu.
- Skenování kostí. Lékaři si mohou objednat skenování kostí, pokud mají podezření, že se rakovina rozšířila do kostí. Jedná se o vstřikování radioaktivního materiálu do žíly, který se hromadí v abnormálních nebo rakovinových oblastech kosti. Poté mohou vidět abnormální oblasti pomocí zobrazování.
Fáze rakoviny plic
Fáze rakoviny plic popisuje progresi nebo rozsah rakoviny.
Pokud dostanete diagnózu rakoviny plic, fáze pomůže vašemu lékaři vytvořit pro vás plán léčby. Staging neznamená pouze průběh a výsledek rakoviny plic.
Rakovina plic je klasifikována hlavně jako malobuněčný nebo nemalobuněčný karcinom plic. Nemalobuněčný karcinom plic je častější, podle Americké rakovinové společnosti představuje přibližně 80 až 85 procent rakoviny plic.
Fáze nemalobuněčného karcinomu plic
Nemalobuněčný karcinom plic může být kdekoli od stadia 0 do 4, přičemž písmena ukazují další úrovně progrese. Mnoho fází má různé kombinace faktorů, které mohou být stále označeny jako stejná fáze.
Například rakovina plic s menším nádorem, který se rozšířil do lymfatických uzlin, a rakovina s větším nádorem, který se nerozšířil do lymfatických uzlin, mohou být oba stupně 2B.
Následuje několik společných kritérií pro každou fázi.
Fáze malobuněčného karcinomu plic
Stejný systém číslování lze použít pro oba typy rakoviny plic, ale většinou platí pro nemalobuněčný karcinom plic. Malobuněčný karcinom plic je obvykle identifikován ve dvou fázích, které se nazývají „omezené“ a „rozsáhlé“.
Omezená fáze je omezena na hrudník a je obvykle v jedné plíci a sousedních lymfatických uzlinách. Standardní léčba zahrnuje chemoterapii a radiační terapii.
Malobuněčný karcinom plic je pravděpodobnější diagnostikovat v rozsáhlé fázi. Tato fáze zahrnuje jak plíce, tak další části těla.
Lékaři obvykle léčí tuto fázi chemoterapií a podpůrnou péčí a mohou také použít imunoterapii a ozařování.
Pokud máte tento typ rakoviny plic, možná budete chtít zjistit, zda jste kandidátem na klinické hodnocení určené k hodnocení účinnosti a bezpečnosti nových léků.
Výhled a míra přežití
Podle Národního onkologického institutu je celková pětiletá míra přežití u rakoviny plic a průdušek 20,5 procenta. U rakoviny plic diagnostikované v rané fázi se pětiletá míra přežití téměř ztrojnásobila na 59 procent.
Míra přežití nepředpovídá výsledek vašeho konkrétního případu. Váš individuální výhled závisí na několika faktorech, včetně:
- typ rakoviny
- fázi vaší rakoviny
- vaše příznaky
- váš věk a zdraví
- jiné zdravotní stavy
- vaše reakce na léčbu
Léčba v časných stádiích rakoviny plic může pomoci účinně zvládnout onemocnění. Pokud máte příznaky rakoviny plic, poraďte se se svým lékařem.
